Praktični imunologijo - raziskovalne metode in manipulacija v klinični medicini

kazalo
Preiskovalnih metod in manipulacije v klinični medicini
Skupaj nega bolnika
injekcije
Priprava za instrumentalnih metod, preprečevanje bolnišničnih okužb
Metode za izračun komponente infuzijsko zdravljenje, enteralno in parenteralno prehranjevanje
Avskultacija raziskovalne metode
Tolkala raziskovalne metode
Palpacija študije
Airway
Manipulacija krvnih žil
Manipulacija travmatične krvavitve
Manipulacije, sapnika, organih prsnega koša in plevralni votlini
Srčna manipulacija in manipulacija srca
manipulacija v trebuhu
Manipulacija danke
rektalni klistir
nevrokirurški manipulacije
Urološki manipulacija
ginekološki manipulacija
prokain blokada
prevajanje anestezija
Futlyarnoy, skratka perirenalne novokain blokada in ledveno
Drugi prokain blokada
ortopedski manipulacija
Zmanjšanje motenj
praktično imunologija
transfuzijo krvi
Načini transfuzije krvi
Kontraindikacije in zapleti transfuzijo
kirurški šivi
Načini tvorbo mesta operacije
Temeljni postopki oživljanja
Nepopolna žilni prijetje
Intenzivna terapija izrednih razmerah

Stran 26 od 34

Intradermalno diagnostični vzorci

V diagnostiki nekaterih infekcijskih bolezni z uporabo intradermalna z bakterijskimi alergeni (dizenterije tulyarin, toksoplazminom) in avtohtonimi toksinov (toksin davice). Intradermalno injiciramo s fino iglo, 0,1 ml diagnostični zdravila. Reakcijsko uvajanjem diagnostičnega alergena navadno omejena le lokalne pojave v obliki infiltracije ali zastojev. Ko pozitiven odziv na alergen (hiperemijo, otekanje kože na mestu biološkega zdravila, hipertermični odziv, zvišan krvni tlak, oteženo dihanje) ponovno dajanje diagnostični zdravila pustimo ne prej kot 1 mesec.
Vzorec Burne z brucelin. Intradermalno dajanje filtrata ubili Brucella kulturne brozge. Pozitivna reakcija na brucelin kaže do konca dneva. Reakcijsko se upošteva po 24 urah. Diagnostična vrednost edema ima premer vsaj 2 do 3 cm. S negativen rezultat, potem ko je bil 24 ur reakcijsko končno ocenili po 48 urah.
Vzorec Tsuverkalova z dizenterinom. Za diagnozo griže pri odraslih in otrocih uporabo grižo, ki je frakcija beljakovin dysenteric bakterije ali Flexner sonnei. Vzorec se 3-4 od prvega dne akutne griže. Reakcijsko se upošteva po 24 urah. Reakcijsko je pozitiven, v prisotnosti hiperemije in premerom infiltracijo večjo od 1 cm (+). Močno pozitivna reakcija je značilna rdečine in infiltracijo dosegel 2-3.5 cm (++). Če je premer vnetne območja več kot 3,5 cm reakcijsko šteti močno pozitivno (+++). Na voljo hiperemija brez infiltracijo šteti dvomljivo reakcijo (+/-). Z negativnim vzorec ni ponovno nastavite.
Preizkus z tulyarinom. Tulyarin - suspenzije ubitih tularemijo bakterij. Uporablja se za zgodnje in naknadnega diagnozo tularemijo. Intradermalni Reakcijo ocenili 24-48 urah in je pozitiven, če tulyarin premer infiltrat večji od 0,5 cm. Epikutano ne sme uporabljati za intradermalno dajanje.
Preizkus z toksoplazminom. Toksoplazminom - peritonealno izcedek bele miši, okužene s toksoplazmo. Toksoplazminom uporabljena za diagnosticiranje alergijsko toksoplazmoza. Reakcijo smo ocenili po 24 urah in je pozitiven, če infiltracija požara hiperemija dosežejo premer 1 cm.
Schick reakcija na toksin davice. Pri reakciji se uporabljajo toksin davice v 0,2 ml, ki vsebuje en del 1/40 smrtnega odmerka za morske prašičke. Schick se uporablja za identifikacijo otrok, dovzetne za davici.
0,2 ml toksina dajemo in reakcijsko zmes ocenili 72 ali 96 ur. Reakcijsko zmes smo pozitiven, če infiltracija in hiperemija dosežejo premer 1 cm.

METODE uvajanje priprav zunanja serumu

Načela in metode za uvajanje tuje serum in gama globulin, ne glede na njihovo ukrepanje, so enaki. Pre Znamka intrakutalne preizkus za ugotavljanje preobčutljivosti tujega proteina: a upogibalk površino podlakti damo 0,1 ml seruma, 100-krat razredčimo z raztopino klorida izotoničnega natrijevega ali gama globulin in opazovane 20 min. Ko negativen vzorec (pordelost, oteklina premer papul manj kot 0,9 cm) v serumu razredčimo 10-krat z raztopino izotonično raztopino natrijevega klorida (0,5 ml seruma in 4,5 ml izotonične raztopine) in injiciramo intramuskularno (1 ml, 0,1 ml celotnega seruma), in po 30 minutah - 2 ml (0,2 ml celotnega seruma). Po 1,5-2 h križ daje celoten serum v predpisani dozi. V primeru pozitivnega testa kože, kot tudi dodeljevanje serumu osebe, ki so prejele predhodno tuje pripravke ali trpijo zaradi alergičnih bolezni v serumu, ki je serumski uvedemo spremembo Urbach zelo previdno v razredčenju 1: 100 za intramuskularno 0,5,2 in 5 ml vsakih 20 min . Nato po 30 minutah, 1 ml seruma razredčimo 10-krat z izotonično raztopino natrijevega klorida, po 30 minut - 2 ml intramuskularno in po 1,5-2 h - v glutealni predel uvedemo v celotni serumski predpisanega odmerka.

Uporaba cepiv pri odraslih (ON Fraser W.)

Tabela 3. Metode imunizacijo z nekaterimi nalezljivimi boleznimi

Tetanus-protivodifteriynayavaktsina. Adsorbirana tetanusu-toksoida davice
pričevanje	vsi ljudje
odmerki	Neimunizirane: 2 odmerka po 0,5 mlvnutrimyshechno v intervalih 1-2 mesece, in nato - 1 odmerek 6-12 mesecev. Povtornyevaktsinatsii vsakih 10 let

stranski učinek	Lokalne bolečine in vnetje, redko - reaktsiigiperchuvstvitelnosti
kontraindikacije	Preobčutljivostne reakcije in nevrologicheskienarusheniya po predhodnem cepljenju
Cepivo proti gripi. Inaktiviranih virusov (uux podenota)
pričevanje	Z visokim tveganjem za bolezen (bolniki z priobretennymii prirojeno srčno boleznijo, kronično boleznijo pljuč, ledvic, nefrotski sindrom, anemijo srpastih celic, saharnymdiabetom, zdravniki vseh osebah, starejših od 65 let.
odmerki	1 odmerek (0,5 ml) intramuskularno vsako leto padec
stranski učinek	Zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah, splošno slabo počutje
Proto vopokazaniya	Anafilaktične reakcije na jajčne beljakovine
Pnevmokokno cepivo. Kapsularnih polisaharidov 23tipov
pričevanje	Velikim tveganjem za bolezen (bolniki z hronicheskimizabolevaniyami pljuč, ledvic, srca in jeter po splenektomijo, ali svrozhdennym asplenizmom liquorrhea) in vse osebe, starejše od 65 let
odmerki Video: biologija, fiziologija, študij tkiva metode	1 odmerek (0,5 ml) intramuskularno
stranski učinek	lokalna bolečina Video: Webinar "Metode za molekularno diagnostiko"
kontraindikacije	Pnevmokokno cepljenje v preteklosti
Cepivo proti hepatitisu B Rekombinantnyyinaktivirovanny plazmi HBsAg
pričevanje	Z visokim tveganjem za bolezni (inektsionnyenarkomany, moški, ki imajo spolne odnose z mnogimi partnerji gejev in biseksualnih moških-bolnikih na dializi, kot tudi polovyepartnery in družinskih članov s nosilcev virusa hepatitisa B, B) in zdravniki
odmerki	3 odmerki po 1 ml v deltoidno mišico po pervoyinektsii - Ponovna po 1 in 6 mes- imunitete v ibolnym povečanju dializa odmerka prekršku (prikazano dajanje dvojni odmerek cepiva, ki izhajajo iz krvne plazme)
stranski učinek	lokalna bolečina
kontraindikacije	Ne
Cepivo proti ošpicam. Fat oslabljen virus
pričevanje	Neimunizirane osebe, rojene po letu 1956, vproshlom immunizirovannym- kandidate, medicinske in potovanja v tujino
odmerki Video: Simulacija center, Surgut	2 odmerka po 0,5 ml subkutano v razmiku vsaj 1 mesec
stranski učinek		subfebrilitet
kontraindikacije		Nosečnost, anafilaktične reakcije nalichnyybelok, neomicin sulfat hudo imunosupresijo (razen HIV)
Rdečkam. Zhivoyvirus oslabljen. Na voljo v obliki monovalentno (ošpic) ali polivalentne (proti ošpicam in rdečkam, ošpicam, mumpsu in rdečkam) cepivo
pričevanje		Neimunizirane zdravniki in ženske detorodnogovozrasta
odmerki		1 odmerek 0,5 ml s.c.
stranski učinek		Nizko povišana telesna temperatura, izpuščaj, artralgija in artritis (40% sluchaevsredi Neimunizirane odrasli)
Proti vopokazaniya		Nosečnost, hudo imunosupresijo (razen HIV), preobčutljivost na neomicin sulfat

Tetanus profilakso ran

Tabela 4. Navodila za preprečevanje tetanusu v ran

Narava ran	Cepljenje proti tetanusu zadnjih	Neznano ali manj kot 3 odmerki	Odmerek 3 ali več
Čisto majhne rane	Cepivo - adsorbira tetanusu-difteriynyyanatoksin	oddaj	Ni prikazana, če je manj kot 10 let po posledneyvaktsinatsii
Čisto majhne rane	Antitetanus imunoglobulin dodeljen cepivo vsochetanii, dajemo v mišico v odmerku 250 MG	ni prikazan	ni prikazan
Drugi rane	Cepivo - adsorbira tetanusu-difteriynyyanatoksin	oddaj	Ni prikazana, če je bilo manj kot 5 let po posledneyvaktsinatsii
Drugi rane	Antitetanus imunoglobulin dodeljen cepivo vsochetanii, dajemo v mišico v odmerku 250 MG	oddaj	oddaj

Tabela 5. Metode pasivne imunizacije

bolezen	Za zdravila, odmerek, indikacije
davica	Antitoksin za davico konji 20 000-120 000 MG IV
hepatitisu B	Imunoglobulin proti hepatitisu B, 0,06 ml / kgvnutrimyshechno čimprej po izpostavitvi, se drugi odmerek skozi 1mes po prvi, če niso cepljene
ošpice	Imunoglobulin, 0,25 ml / kg IM (maksimalni odmerek 15 ml) uvedemo z kontraindikacij za immunizatsiizhivoy cepiva ali kadar v tesnem stiku ni več kot 6 dni, še posebej pri motnjah imunosti
bes	Steklina imunoglobulin, 20 ie / kg (intramuskularno polovinudozy polovico - v ugriz)
tetanus	Humani imunoglobulin proti tetanusu, 3000-6000ME intramuskularno injekcijo, zdravila dajati subkutano vokrugrany. V odsotnosti tetanusu humanega imunoglobulina vvodyatprotivostolbnyachny konjske antitoksin 50 000-100 000 ME (20.000 intravenozno, ostalo - intramuskularno)

sekundarna preventiva

Tabela 6. Navodila za sekundarno preprečevanje stekline

Wil živali	Stanje živali v času napada	cepljenje
Domače mačke in psi	Žival je zdrava in je mogoče opazovati techenie10 dan.	To se ne izvaja, če je žival ni zabolevaetbeshenstvom. Ob prvih znakih stekline pri živali v okviru opazovanja, je treba začeti uvajanje steklini immunoglobulinai cepivo proti steklini.
Domače mačke in psi	Okuženi ali verjetno infitsirovannyerabdovirusom	Steklina imunoglobulin in antirabicheskayavaktsina To je potrebno, da prekine cepljenje, če fluorestsentnyytest odkrivanje protiteles kaže na odsotnost stekline pri živalih
Domače mačke in psi	neznan	Poročilo upravnih organov
Netopirji, lisice, kojoti, rakuni in druge plotoyadnyezhivotnye	To velja za okuženo, če laboratorij testamine dokazano drugače	Steklina imunoglobulin in antirabicheskayavaktsina

cepivo UPORABA steklini (inaktiviran virus gojijo v diploidnih celicah MAN)

Tabela 7. Uporaba cepiva proti steklini

pričevanje	odmerki	stranski učinek
Kot preventivni ukrep: veterinarji, lastniki domashnihzhivotnyh, osebe, ki so več kot 1 mesec steklini endemičnih območjih	3 odmerki cepiva (0,1 ali 1 ml intradermalno mlvnutrimyshechno) - dajanje ponavljamo na 7. in 28. dni, cepljene provodyatkazhdye 2 leti	Redki - anafilaksija in anafilaktične reakcije
Potem ko je ugriznil: Kombinirana pasivno (steklina imunoglobulina) in aktivni (cepiv) imunizacije pri zdravljenju ljudi, ki so okužene živali ugriznil okužene iliveroyatno Sekundarno preprečevanje stekline")	Steklina imunoglobulinov - 20 IU / ski (polovični odmerek -vnutrimyshechno pol - v ugriz) 5 odmerkov po 1 ml cepiva intramuskularno prvega dozuvvodyat hkrati z stekline imunoglobulina pri različnih mišicah, nato -on-3 in 7., 14., in 28. dan, če že izvedena imunizacija vaktsinavvoditsya dvakrat: takoj in 3 dan

ukrepe, da se prepreči prenos po zraku. O vsakem primeru bolezni mora obvestiti sanitarno-epidemiološki postaje, je treba bolnika namestiti v ločenem oknu, ki nosi masko je potrebno.

Tabela 8. Ukrep preprečevanje prenosa zraku

bolezen	Ukrepi Trajanje skladnosti preduprezhdeniyavozdushno prenos kapljic
vranični prisad	Ves čas bolezni
Noricam (Neimunizirane osebe ne dolzhnyzahodit v boksu)	Pred nastanek skorje na vseh elementov izpuščaji
davica	Pred cepljenjem negativnega rezultata (nemenee 24 ur po odvzemu antibiotikov)
hemoragična mrzlica	Ves čas bolezni
Skodle (neimuniziranih oseba nepravilno vstop v polje)	Pred tvorbi skorje na vseh elementov izpuščaji (pri širjenju infekcije in pri bolnikih z oslabljenim imunskim - in prilokalizovannom bolezen)
Ošpice (neimuniziranih osebe ne bi smelo iti vboks)	Do 4 dni po nastopu bolezni (bolniki simmunodefitsitom lahko ostanejo nalezljiva celotnem periodabolezni)
Meningitis (če se domneva, da je patogen - Haemophilus influenzae in Neisseria meningitidis)	Do 24 ur po začetku učinkovitega antibiotika
Meningokokalno pljučnica in sepsa	Do 24 ur po začetku učinkovitega antibiotika
Mumps (neimuniziranih oseba nepravilno vstop v polje)	Do 9 dni od začetka bolezni
oslovski kašelj	Do 7 dni po začetku učinkovitega zdravljenja z antibiotiki
Rdečkam (neimuniziranih osebe ne smejo zahoditv polje)	Do 7 dni Ko se pojavi izpuščaj
Pljučna tuberkuloza (potrjeno ali domnevno)	2-3 tednih od začetka terapii- odvisno oteffektivnosti zdravljenje in zmanjšanje števila acido-palic mazkemokroty