Manipulacija posode - raziskovalne metode in manipulacija v klinični medicini

Prebodete perifernih žil

pričevanjeDajanje droge, odvzem vzorcev za analizo, merjenje venskega tlaka.

oprema

Sl. 17. preboja perifernih žil

1. Na kraka na razdalji 8-12 cm proksimalno na nameravano vboda, se tourniquet uporablja (sl. 17).
2. PODROČJE punkcijo obdelamo z alkoholom.
3. Koža nad žilo ali njeni strani vboda igle za intravenskih injekcij in vnaprej pod kožo na razdalji 1 cm.
4. Prebodite steno iglo ven in ga vbrizgati v svetlino vene.
5. Ko je venski odvzem vzorcev za izdelavo svoje raziskave. Ko je potreba po infundiranje zdravljenje Podveza odstranjen.
6. Po odstranitvi iglo iz vene vboda tiskovni namočeno v raztopini razkužila.

kontraindikacije: Vnetje štrline vene.

zapleti

1. Piercing skozi veno. Ukrep: odstranili iglo, stisnite mesto vboda z alkoholno blazinico za 2-3 minut, ponovite venipunkture v sosednji veno.
2. Stepping iglo iz vene. Ukrep: odstranili iglo, zdravljenje mesto vboda z alkoholno blazinico, ponovljeno punkcijo v isti smeri.
3. Nastanek hematom. Ukrep: odstranili iglo, stisnite mesto vboda z alkoholno blazinico nanesite tesen tlaka povoj na področju hematoma, ponovite venipunkture v drugo okončino.

Punktiranje in subklaviji vensko kateterizacijo

pričevanje

1. Odsotnost ali nezmožnost punkcijo perifernih žilah.
2. Izvajanje neprekinjenih infuzije, vključno koncentrirane raztopine, antibiotikov- sistematično merjenje CVP.

oprema

1. Bolnik na hrbtu z valjčka 10 cm pod lopaticami. Vodja obrnil na nasprotno stran na strani punkcije.
2. PODROČJE punkcijo obdelamo z antiseptično raztopino.
3. Na meji med notranjo in srednji tretjini kljućnico telesa in na razdalji 1,5-2 cm pod kožo proizvajajo lokalno anestezijo in ležečega tkiva s 5 ml 0,25% raztopine novokain (sl. 18-20 ponazarja korake in kateterizacijo predre veni subklaviji) .
4. Subklaviji punkcija igla usmerjena pod kotom 45-50 ° glede na ključnico naprej do njegovega zadnjega roba.

Sl. 18. punkcijo veni subklaviji in katetrizacija. 1. faza
Sl. 19. poči in katetrizacija subklaviji vene. 2. faza
Sl. 20. punkcijo veni subklaviji in katetrizacija. stage tretji

1. Pri izvajanju iglo trajno potegnite bat (pojav krvi v brizgi kaže stik z iglo v veno).
2. Prekinitev brizgo, (da se prepreči zraka embolijo), v višini 1/3 dolžine prožno trna uvedemo prst pokrov igle kanila.
3. Iglo odstranimo, da na vretenu kateter in rotacijskih premikih njen stileta izvedemo v lumnu vene.
4. Trn odstranimo, preveri brizgo za povratno krvnega toka, in nato priključen na kateter za terapijo infuzije.
5. Prijavi mesto katetra obdelali z BF-6 fiksna ligaturo kateter.

kontraindikacije: Vnetne spremembe v tkivu na mestu vboda.

zapleti

1. Prodiranje v subklaviji arterijo. Ukrep: odstranili iglo, stisnite mesto vboda z alkoholno blazinico, predpiše antibiotike kot preventivni ukrep, ponavljajoče venipunkture na drugi strani.
2. Penetracijo v plevralni votlini. Ukrep: odstranili iglo, stisnite mesto vboda z alkoholno blazinico, predpiše antibiotike kot preventivni ukrep, ponavljajoče venipunkture na drugi strani.
3. Penetracija v mediastinuma. Ukrep: odstranili iglo, stisnite mesto vboda z alkoholno blazinico, predpiše antibiotike in preventivne namene, ponovite venipunkture.
4. Tromboza subklaviji vene in vrhunsko vena. Ukrep: odstranili iglo, dodeliti antibiotikov širokega spektra, heparin, fibrinolitične drog, opravlja venipunkture z drugo roko.

Punkcija in kateterizacijo arterij

pričevanje: Arteriography, dajanje zdravilne snovi, arterijske odvzem vzorcev za raziskave.
Splošne določbe

1. Manipulacija se izvaja v okviru garderobi ali operacijski sobi.
2. Kožo smo obriti na mestu injiciranja, po potrebi obdelamo z antiseptično raztopino.
3. Prebod draped s sterilnimi brisače.
4. Arterije s suho kožo predrte.
5. Preluknjati igla se uporablja z bližnjico.

Uredba ud na punkcijo na brahialne arterije: roko zravnal v komolčni sklep se odstrani v 80-90 ° od trupa in notranja površina plačuje navzgor
karotidno arterijo: rezilo priložiti valjčni pacient vrže glavo vznak in se obrnil vstran.

Video: Vizualizacija plovila v MC "AngioLayn"

oprema

1. Arterijo pretipati in fiksna prste leve roke.
2. Koža med prsti in vbodom igle pod kotom 60 - 70 ° uvedemo v arterijo.
3. Ko je igla utripov curki rdeče krvi, ki kaže iskanju igle v svetlino arterije, za začetek uvedbo zdravil.
4. Ko odstranimo zaključku infuzijske igle se prebodejo sterilne gaze pritisnjen 3-4 minute.

Kateterizacijo aorto za dajanje zdravil in študij radiocontrast proizvaja z metodo Seldinger.

1. Po punkcijo arterije skozi iglo lumna dajemo kovinsko vrvico ali poliamid ribiške vrvice a.
2. Iglo odstranimo iz arterije, in preostale žice kateter do želene dolžine.

V posebnih primerih je kateter vstavljen s kirurškim posegom.
Radialni arterijo izoliramo v spodnji tretjini podlakti rezanega dolžine 5 cm na črte, ki poteka od sredine lakti postopka styloid na fovee polmera (sl. 21).

Sl. 21. Merila uspešnosti izpostaviti sklep in podlahtnico arterije

Brahialne arterije izpostavi dolžino reza s 7 cm v spodnji tretjini rame v medialni rob biceps mišico.
Tibialis posterior arterijo izoliramo zareza 5-6 cm v dolžino vzdolž zadnjega roba notranjega gležnja.
Ko razgaljen koli od teh arterij je potrebno:

1. Previdno in z zadostno več ločiti od okoliških tkiv in ožilja.
2. Po tem, ki deluje kirurg prinaša pod mernik, prvi falango II prst leve roke in vrtanje gibanja igel, nagnjena prste desne roke, pikčasto črto arterije.
3. Po preboda igle napredovala do 1 cm in fiksno II I n prste leve roke kirurga.
4. Intraarterialno injekcijske raztopine in krvna izvedemo z ustvarjanjem tlaka v viali 21,3-24 kPa (160-180 mbar), in ko šok in agonalno država, 11a-26,7-40 (200-300 mm Hg ) ..

kontraindikacije: Vnetje v arterijah, kjer se naj bi proizvodnjo punkcijo.
zapleti

1. Izobraževanje infiltrati in krvavitve;
2. Nelagodje (bolečina, povišana telesna temperatura, občutek polnosti v okončine).

 venesection

pričevanje: Potreba za kontinuirno intravenozno infuzijo,
prevoz bolnika med intravensko infuzijo.

Splošne določbe

1.  Uporaba površinske vene zgornjih in spodnjih okončin, je popkovna veno.
2. Ko se uporablja venesection na spremembe rez proksimalno uda Podveza.

oprema

1. Koža na območju predlagane rez se zdravijo z antiseptično.
2. Koža incizijo naredimo v vzdolžni smeri ali prečno na dolžino 4 cm.
3. Dodeli žil, ki jih napaja svojima ligatur (sl. 22).
4. Distalno ligaturo podvežemo vene.

Sl. 22. koraki venesection v antekubitalno jamic

1. Proksimalni vezani ligaturo škarje zarezati žil steno.
2. Odstraniti pred uporabo Podveza.
3. V zarezo kubitalni veno ali druga uveden do želene globine katetra napolnjena s tekočino.
4. Po uvedbi kateter krepi drugega ligature, s čimer se ustvarja zatesnitev med katetrom in vene.
5. Rana je bila zašite, kateter je pritrjen na kožo.
6. Kateter smo sprali z vnašanjem brizgalko raztopine heparina (1000 U v 10 ml raztopine izotoničnega natrijevega klorida), nakar kateter ali iglo v poseben kanilo pritrjevanje na podlaket.
7. Kateter izperemo vsake 3-4 ure (čas trajanja zapore heparin).

kontraindikacije: Thrombosing žile, flebitis.
zapleti: Migracije slabo fiksni kateter v krvni obtok.

Merjenje venskega tlaka

pričevanje: Kontrola stanja hemodinamičnega in srčne funkcije pri hudih bolezni in poškodb, vrednotenje zdravljenja tekočino.
Venski tlak merimo preko flebotonometra WALDMANN pritrjen na kateter, ki poteka veno z vene venesection ali desni atrij.

Flebotonometra naprava

Flebotonometr Waldmann sestavljen iz stojala z linearno skalo, ki se premika s pomočjo gumba vijačnim. V središču Mano- skali okrepiti stekleno cevko, katerega spodnji konec je priključena gumijasto cev s tripotnim ventilom. Drugi izhod pipe je priloženo gumijasto cev teče za zmogljivost stekla rezervoarja 100 ml, alkoholiziranega v posebno režo na stojalu. Tretji izhod nosi gumijasto cev s kanilo za pritrditev katetra.
Priprava na delo flebotonometra
Rezervoar napolnimo izotonična raztopina natrijevega klorida, ki ga preklapljanje tripotni ventil, zapolnil celotno cevni sistem. Raven raztopine v manometra cevi je nameščen na skali liniji nič (rezervoar, gumijaste cevi, THREEWAY petelin dripper morajo biti sterilni).
raziskovalno delo
Naprava se nahaja poleg pacienta. delitev nič flebotonometra lestvica je postavljena na desni atrij preko izravnavo in stativ vijakom. V ta namen je izravnava okrepi njen spodnji držalni nos in drugi dovaja po desni atrij štrline bolnika - presečišču tretjega medrebrni prostor in reber s povprečno IV aksilarno linije. Po tem, da je naprava pritrjena na katetra vstavljene v žilo.
Dotaknite se izklopi s tekočo rezervoarjem, pri čemer je tlak v veno, izpodriva kri v sistemu, kar izpodriva raztopino. Zadnja leže na stekleno cev do oznake, enak venski tlak.
rezultat. Običajno CPV je 0,29-0,98 kPa (30-100 mm vodn.st.)
zapleti: Pečatenje igle, kateter, krvni strdek gume cevi.