EEG med arteriovenske možganske anevrizme - Klinična Elektroencefalografija

EEG med arteriovenske anevrizme BRAIN
V primerih, ko pregledani bolniki z arteriovenskih anevrizme brez vodstvom zgodovino krvavitev prenese v svojem EEG, kot pravilo, je bila označena jasno opredeljena osrednjih sprememb. Bolniki pridejo na nevrološki bodo pregledali ponavadi zaradi glavobola ali manj pogostih napadov. Anevrizme je določena z njimi med angiografskem študijo, da je vzpostavitev diagnoza arteriovenskih anevrizmo, ugotovi njegovo lokacijo in velikost. Vloga EEG v tem primeru je, da se oceni obseg lokalne in možganske spremembe biocurrents na natančno znano lokacijo lezije.
Pri teh bolnikih se EEG navadno opazili samo strukturno nestabilne spremembe možganske - v obliki neenakomernost na alfa ritma, včasih z bolj ali manj izrazitega epileptoid aktivnosti. Samo za velike velikosti anevrizme, so včasih opazili možganov spremeni biocurrents ga motenj hemodinamskih povzroča. Najpogosteje so izražene v zniževanje vseh vrst bioelektričnih aktivnosti in manjše razpoložljivosti theta ritem.
Kontaktne spremembe v tej skupini bolnikov so bodisi odsoten ali izražene v manjši meri - v obliki znižanja alfa ritma ali strukturno nestabilne epileptoid dejavni lokacije cone anevrizme.
Na primer, če gre za študije EEG pri bolnikih z arteriovenske anevrizme v kazenski parieto-časovna regija v tako imenovanem hladnem obdobju, brez znakov svežega subarahnoidna krvavitev (sl. 87).
B. Bolnik je bil sprejet v bolnišnico zaradi pritožb napadi napadi na pravih udov, občasnih motenj govora in glavobol. Prvi napadi začeli pred približno 12 leti. Nevrološki pregled ustanovljena le rahle asimetrije kito reflekse. Angiografijo pokazala veliko arteriovenskih anevrizmo v levem Sylvian fisure. Ker je komunikacija z večjimi plovil anevrizme in redkosti zasegov hemisfera operaciji ni bila opravljena. EEG opazili v tem primeru samo strukturno nestabilne biocurrent možganske spremembe v obliki neenakomernost na alfa ritem in paroksizmalna aktivnost nekoliko izgovarja razpršenih.
Isti vzorec, tj. E. Odsotnost bruto osrednjih sprememb EEG, opazili pri drugih bolnikih z arteriovenskih anevrizme še večje, če ne bi bili vzrok za krvavitev.
Razlog za pomanjkanje osrednjih sprememb EEG je, očitno, v dolgoročni potek bolezni in počasno povečanje velikosti anevrizme, tako da je pri razvoju bolezni možganov tkiva časa za prilagoditev na spremenjene pogoje, obsega in pritiskom in se ne odziva na lokalni edem in s tem povezanih motenj velik izmenjavo in bioelektrične procese. Ta vzorec je podoben mehanizmu pojavov opazili v počasi rastočih tumorjev (gliomov ali meniigiomah), da s povečanjem ne povzročajo jasnim poudarkom nenormalne električne aktivnosti v 5-10 let na EEG, tudi ko dosežejo velike velikosti (glej pogl. 7).
Če se je krvavitev iz arteriovenske anevrizme slike EEG menyaetsya- opažene spremembe so v veliki meri odvisni od narave, ki trpijo za krvavitev.
Če krvavitev je pretežno subarahioidalny znak (klinični pregled so strukturno nestabilne in hitro izginja možganske simptome), kontaktne spremembe EEG, običajno niso izkazani. Brain spremembe biocurrents le posneli kmalu po krvavitve (v prvem tednu), in so izražene v zmanjšanju in upočasnitev alfa ritma. Le v redkih primerih, lahko upoštevajte, videz nestabilnih razpršenih deltaaktivnosti. Te spremembe je mogoče opaziti le v prvih dveh tednih po krvavitve. Po pregledu po 1-3 mesecih po krvavitve EEG ima nekoliko razlikuje od zgoraj opisane EEG med arteriovenske anevrizme brez krvavitve.

Sl. 87. B. EEG bolnika z arteriovenske anevrizme v kazenski Sylvian fisure (brez navedbe subarahnoidna krvavitev). Razporeditev Spodnja elektroda in lokacijo anevrizme.
Ko so možganske krvavitve in krvavitve mešani značaj (subarahnoidna in intracerebralno) v EEG običajno ugotovi žariščne spremembe. Te spremembe v obliki počasne nihanj različnih amplitud in trajanja (polimorfna delta aktivnosti) - amplitude počasnih valov I00-150 UV 0,5-1 Hz frekvenca nizkega amplituda delta valov amplitude 20-25 mV, frekvenco 3-4 Hz.

Sl. 88. T. EEG bolnika z arteriovenske anevrizme v pravo čelnem območju z hematom, zamenjavo korteksa in subkortikalno snovi v posteriorni frontalno območja v desno.
Snemanje mesec po krvavitve. Jasno je poudarek patološko aktivnosti v posteriorni čelnih-časovna vodi desno (izpušni 5, 13. 7).
Označena odvisnost ekspresije delta aktivnosti (m. E. obseg in trajanje delta valov) globine lokacijo hematomov. Površinsko razporejena hematom (ki nastanejo na površini lokacijo anevrizme in lokalizacijo kortikalne krvavitev), označena s prisotnostjo grobe ognjišča počasni patološko aktivnost (v obliki počasnih valov visoke amplitude in trajanje) je sorazmerno majhen in jasno v relativno brez robustna sprememb možganskih biopotencialov.
Ta vrsta osrednjih sprememb v EEG je mogoče videti precej dolgo časa, ko krvavitev - v 3-5 mesecih. V študiji, v prvih dneh po spremembah na krvavitev EEG, so drugačne narave: kot pravilo, so pomembne možganske spremembe biocurrents, pogosto maskiranje izražene blage kontaktne manifestacije. Pri ustavljanju krvavitev spremembe EEG stabilizacijo za 1-2 tedne.
bolniki PRIMER EEG po krvavitev iz površinskega arteriovenske anevrizme, lahko vidimo na sl. 88.
Pacient T. Diagnoza: arterij in ven anevrizma desnega prednjega območja s tvorbo hematom zaseda korteks in subkortikalno snov v posteriorni frontalno območja v desno. Klinični pregled - hude kršitve psiho in pojav desnem hemipareza. Operacije - arteriovenske anevrizma desnega prednjega območja s tvorbo hematom zaseda korteks in subkortikalno snovi v zadnelobnoy območju. EEG (2 meseca po krvavitve) določi ognjiščem grobo patološkega aktivnost v postero-frontotemporalne desne poloble v obliki delta valov (50 mikrovoltov, 0,5 - sem Hz).
Ko je postavljenih v anevrizem in globini poloble krvavitev iz nje hematom v globokih hemisfernih struktur (bela snov, subkortikalno vozlišč in paraventricular) delta aktivnosti v teh primerih izražena relativno amplitudo negrubo- delta valov, merjeno v območju od 25-30 mV, frekvenca - vrstni red 3-4 Hz. Takšna sprememba znak traja 3-5 mesecev po krvavitve.
PRIMER EEG bolnikih po krvavitve iz globine arteriovenske anevrizme, prikazano na sl. 89.
P. bolnik utrpel tri hude znotrajmožganske krvavitev, zadnje - 4 mesece pred vstopom inštitut, je p&zvilis grobe hemipareze in občutljivosti motnje na levi strani, bolj izrazita v njegovi roki, in manjše motnje govora. Angiografija dalo majhen (0,5X1 cm) arteriovenskih anevrizma v levem fronto-parietalnih regije, na globini 2,5 cm od površine možganov, ki je vzrok za ponavljajoče krvavitve. Leta je bila tožba našla cisto na mestu nekdanjega hematom, doseže bočno prekata steno. škoda lubje je bilo ugotovljeno.
EEG - neostrine žariščne spremembe v temporo-parietalnih vodi levo v obliki delta valovi majhno amplitudo in trajanjem (25 mikrovoltov, 0,25 sekunde) zaradi ne-robustno spremembe možganskih biopotencialov.
Tu moramo biti pozorni na dejstvo, da v primeru, je prikazano na sliki. 89, žariščne spremembe so bile precej manj izrazita in jasen v primerjavi s kontaktnimi spremembami v primeru, prikazanem na sl. 88. Medtem, v skladu z angiografijo in kirurgije, kot tudi na klinične slike, in da je v obeh primerih velika možganska hematom. Disociacija med lokalnimi kliničnih simptomov in nejasno izražanje osrednja EEG spremembe značilnost globine žarišče patološke aktivnosti. Opazili Ta funkcija kontaktne EEG manifestacije za tumorske lezije možganskih polobel in hematomov različnih etiologij (v hipertenzivno kapi in Sklerotičan) (Cobb et al., 1966- EA Zhirmunskaya, 1963).

Sl. 89. P. EEG bolnika z arteriovenske anevrizme v kazenski parietalnih regije s tvorbo hematom v globinah parietalnih klina. Študija 4 mesece po krvavitev, možgansko strukturno nestabilno spremembo več v osrednjih delih levi polobli.
Po naših podatkih (pri bolnikih s hematomov, ki jih arteriovenskih anevrizme povzročajo), je to stališče podpira na bolj natančno preveriti vsebino, kot je primerjava angiografskih in kliničnih opazovanj pogosto omogoča, da presodi, kje je osrednja globine v času pregleda pacienta. Takšne primerjave pri bolnikih z arteriovenskih anevrizme dajejo bolj konkretno sliko, vendar zato, ker možgani spremembe biocurrents v tej skupini bolnikov (tiste pogoje, v katerih je bila raziskava, ki se izvajajo običajno, - 2-3 tedne ali več po trpljenje krvavitve) navadno niso močno izrazita. To je odvisno od dejstva, da bolniki s arteriovenskih anevrizme preizkusiti na relativno zgodaj, tako da niso povezana s starostjo, EEG spremembe značilnost bolnikov po možganski kapi (ateroskleroze in s hipertenzijo). Po drugi strani pa je ta kategorija bolnikov, običajno ne zgodi zelo izrazita krvnemu spremembe, pogosto maskiranje kontaktne manifestacije pri bolnikih s tumorji možganskih polobel. V zvezi s tem usmeriti patološkega aktivnosti pri bolnikih z arteriovenskih anevrizem jasneje kot pri bolnikih s tumorjem in hipertenzivno kap kaže in odvisnost od narave žarišča patološkega delovanja globine njegove lokacije je vidna jasneje.

Mnogi avtorji, upoštevajte tudi prisotnost lokalnih delta aktivnosti v primerih arteriovenskih anevrizme (Rohmer, Gastautovega, Dell, 1952- Ethelberg, 1951- THIEBAUT, Phillippides, Rohmer, 1951- Husby, Norlen, Petersen, 1953- Rosenberg, 1952), prav tako kar kaže, da bolj grobo spremembe EEG povezane s prisotnostjo hematom iz anevrizme.