EEG v karotidnih-kavernozni anastomozah - Klinična Elektroencefalografija

Sl. 96. D. EEG bolnika s karotidno-kavernozni fistulo med preskušanjem s vpetja notranje karotidne arterije v vratu na strani anastomoze.
A-do vpenjanje. Začetek vpetje (B) označeno s puščico. Po 28 sekundah (B) je pokazala visoko amplitudno počasi valove. Podrobna razlaga v besedilu.
Najbolj učinkovito zdravljenje karotidne-kavernozni fistule hkrati onemogočiti vratno arterijo v lobanjsko votlino in vratu. Večina fistule je disunited poloblo obtok. V teh primerih se lahko operacija opravi brez posebnega pripravo zavarovanja kroženje možganov. V primerih, ko je mešalni ventil fistula karotidne arterije, ki sodelujejo v zemeljske poloble promet pred operacijo potrebno izvesti študijo o ustreznosti obtoku zavarovanja v sistemu Willis kroga. To se običajno opravi z angiografijo, preostali vnutrikarotidnogo merjenje krvnega tlaka in Matas vzorec. Pri opredelitvi neuspeh so aktivnosti za razvoj obtoku krožnega križišča. Pri tej skupini bolnikov Elektroencefalografija se lahko uporablja kot dodatno objektivno merilo, ki omogoča, da določi ustrezne in subadekvatnye vrste promet zavarovanja pri bolnikih s karotidno-kavernozni fistulo. V ta namen, proizvedena EEG snemanje med vpetje zunanje karotidne arterije v vratu. Ko dobro razvit kolateralno cirkulacijo med stiskanjem ni pokazala pomembnih sprememb biocurrent strani vpenjalne (taki bolniki običajno prenašajo operacijo dobro). V nekaterih primerih, navzkrižno vpenjalna redukcijo alfa ritem stransko vpeto ali kot prikazuje na isti strani strukturno nestabilne difuzna delta aktivnosti (po operaciji nekaterih od teh bolnikov ima osrednje spremembe senčnega režnja na strani operacijo) opazili ostrine spremembe v EEG . Si lahko zamislite skriti pomanjkanje promet zavarovanja, se ne zazna na kliničnega pregleda. Ko zazna okvaro zavarovanja promet v vpetje na karotidne arterije v vratu EEG, odkrito na vpenjalni neželene opazne spremembe v bioelektrične aktivnosti. Te spremembe se najpogosteje izražajo pojav visoko amplitudo počasnih valov 2,5-1,5 Hz frekvence, ki se pojavlja v obliki skupin v vseh pripelje na stransko vpenjanje. EEG vzorec v tem primeru je nekoliko podoben vzorec opazili pri ishemije spazem cerebralnih arterij. Enake spremembe so opisane in vzorci iz vpetja na karotidne arterije v študiji cirkulatorni odpovedi v primerih zožitvijo karotidnih arterijah.
Sl. 96 je primer bolnika z EEG karotidno-kavernozni fistula v konvencionalnem študiji EEG s poskusi in vpenjalni karotidne arterije v vratu na stranski karotidne-kavernozni fistulo.
D. Pacient je šel na univerzo s pritožbami izboklino desnega zrkla in piha hrup v moji glavi. Pregled je pokazal, karotidne-kavernozni fistulo pravico.
Ko se vzorec navzkrižne vpetja karotidne arterije v vratu je pokazala kršitve zavesti in omotica. Pred vpenjanje bolnika opazili. izrazita alfa ritem v zadnjem delu poloble pri normalnem raspredelenii- nobenih patoloških sprememb (sl. 96 A). Med stiskanjem skupne karotidne arterije v vratu v desno v prvih 28 sekundah sprememb EEG skoraj ni (sl. 96 B), nato pa istočasno s pojavom elementov človeške zavesti v desni polobli v vseh mestih je bila skupina slow nihanja visoki frekvenci 2,5 Hz amplitude (sl. 96, B), ki izgine prekinitvi stiskanja.
EEG v karotidne-kavernozni anastomozah mogoče podati splošno oceno možganskih hemisfer pacienta pred operacijo in služijo kot eden od testov, ki določajo neuspeh promet zavarovanja v vzorčnem Matas v naši razpravi o indikacijah za operacijo.
Tako je večino prostora zaseda na nevrokirurški kliniki anevrizme velikih plovil med možganskožilne bolezni - arterijske, arteriovenske in - in karotidne pećini fistule. Njihova diagnoza igra glavno angiografijo vlogo. Vendar pa so izkušnje pokazale, da je EEG analiza v tej skupini bolnikov, ki so v veliki meri pomaga pri vzpostavljanju bližji nevrološko diagnozo in oceno narave krvavitve in nekatere značilnosti njenega lokalizacije.
Če povzamemo stališč, lahko rečemo, da če lahko slika pacient subarahnoidna krvavitev (nenaden oster glavobol, včasih izguba zavesti, meningealnimi simptomi, krvi v cerebrospinalni tekočini pri lumbalno punkcijo) na EEG soditi značaj krvavitve: je povsem subarahnoidne ali in možganska. EEG lahko zagotovi smernice o tem, ali pretrganje plovilo prišlo v convexital površini poloble ali na podlagi možganov (in, skladno s tem, to je mogoče domnevati, arterij in ven ali arterijska anevrizma).
Ko čista subarahnoidna krvavitev natančneje oceniti lokalizacijo anevrizmo podatkov EEG ni mogoče, saj se take krvavitve ne spremlja jasnim lokalnih sprememb EEG. Če je v ozadju subarahnoidna krvavitev poudarkom patološke aktivnosti v EEG (v obliki polimorfne delta dejavnosti), lahko predpostavimo, prisotnost in intrakranialna) krvavitev in nato sodil anevrizme lokalizacije s lokalizaciji patološko aktivnost. Po naravi delta valov v izbruhu, v kombinaciji s podatki iz lokalnega resnosti nevroloških simptomov, je mogoče oceniti, da v določeni meri globino lokacijo hematoma.
V navzočnosti periodično pojavljajo EEG visoko amplitudo počasno valove goriščno naravo lahko misliti arterijske spazem pojavi v območju, ki ustreza maksimalni resnosti. Glede na stopnjo resnosti možganov biocurrents sprememb je mogoče oceniti tudi na spremembe v zvezi z vplivom patološkega procesa v izvornih regijah možganov, ki je pomembno za prognozo.
Podatki EEG so uporabne tudi pri spremljanju bolnikov v pooperativnem obdobju, pomagati, da presodi potek okrevanja možganske aktivnosti in nastanek pooperativnih zapletov. Pri karotidni-kavernozni anastomoz ali druge oblike bolezni ožilja, ko gre za potrebo po ligaciji skupne karotidne arterije, podatki EEG v ozadju vpenjalne karotidne arterije v vratu je lahko pokazatelj ustreznosti (ali neustreznosti) z dne zavarovanja obtoka.
Tako lahko podatki EEG nevrokirurških kliniko cerebrovaskularne patologije dragocen dodatni Postopek študija pacientov pri določanju bližji nevrološke diagnoze. Vloga EEG med preiskavo tovrstnih možganov patologije v našem mnenju ni nič manj pomembna kot pri tumorskih bolezni (v katerem je bila vrednost podatkov EEG zdaj nesporno).