EEG z blagim travmatske poškodbe možganov - Klinični Elektroencefalografija

V blagi travmatske poškodbe možganov, po morfoloških študij, kot pravilo, so reverzibilne spremembe v živčnem parenhima in glia - otekanje astrocitov in samo v hujših primerih pretres možganov - mikronekrozy na ozadje astrocit otekline. Večina označena morfološke spremembe blage poškodbe označena s degenerativne motnje (L. Smirnov 1949 Wechsler, 1967).
Pri bolnikih z blago zaprte poškodbe glave sta bili opredeljeni kot osebe, katerih klinična slika je značilno, da ni izgube zavesti v času poškodbe ali le kratkotrajno kršitev, pomanjkanje jasnih lokalnih bolezenskih znakov, znakov poškodbe pljuč v obliki refleksov prtljažnik zavorni kolena, kloničnih) nistagmus. Tipična hitrega regresijo kliničnih simptomov (J. M. Rapoport in sod., 1957- AJ Piemont, 1963).
Študije EEG v blage travmatske poškodbe možganov, ki se izvaja, ponavadi v nekaj urah ali celo dni po poškodbi, ni pokazala močno odstopanje od norme. Le posebne študije Dow in zaposlenih (1944), Ulett (1955), ki je po poškodbi je vodil snemanje EEG v kratkem času - od 10 minut do 24 ur, je pokazala, da so kratkoročne spremembe v EEG pri vseh bolnikih z blago travme so najbolj tipični povečana resnost pogosta nihanja izrazite spremembe izginejo v nekaj minutah.
Za spremembo ozadja EEG pri bolnikih z blago travmatske poškodbe možganov najbolj tipično povečana resnost pogostimi vibracije, prisotnost ločenih ostrih valov med konzerviranje, temveč neenakomernosti alfa ritma. Na podlagi teh splošnih sprememb pogosto odkrijejo kontaktne EEG spremembe v obliki ostrih valov ali ostrih valov skupin, vsaj v obliki kompleksov vala grebenu na področju prijav škode. Delta valovi in ​​theta ritem EEG niso značilne za te bolnike. Značilna je, da je nenormalen aktivnost v obliki visoko amplitudo pogosta (beta) in akutnih nihanja valov jasneje Zaznali pod vplivom funkcionalnih obremenitev.

Najbolj učinkovita za odkrivanje bolezenskih sprememb v EEG v teh primerih bi bilo treba obravnavati kot ritmično photostimulation. Svetlobni dražljaji v drugi frekvenci, da se omogoči natančnejšo opredelitev stanja možganov, v teh primerih, ugotavljanjem sprememb v obliki drazilno podvoji hitrost podajanja svetlobe utripa ali selektivno prilagoditev stimulacijo visoke frekvence in povzročajo skrito patološko aktivnost, predvsem v aftereffect dražljajev. Pri najbolj manjšo poškodbo, ko je alfa ritem na EEG v mirovanju izraženo normalno ali več vzvišeno, patološke spremembe pride v prekršku odziv na kontinuirano stimulacijo svetlobe: normalno, tipično EEG zdrave ljudi, ritem depresije, ko je svetloba spodbuda nadomesti s povečano alfa - dejavnost okcipitalnem-parietalnih regijah celotne korteksa med svetlobnim stimulacijo. Tako popačenje odziva ritem svetlobnega stimulacije lahko vzdržujemo 1-3 dni po poškodbi. Primer iritativnih sprememb EEG so naslednje ugotovitve.
E. bolnik v jeseni na asfaltu dobil modrico na levem čelnem regiji. Takoj po poškodbi, "mračne" v oči, slabost, blag glavobol bol- rahlo upočasnitev kolena in Ahilove reflekse. Na 3. dan melkoklonichesky horizontalni nistagm- zaviranju termodinamske reakcije. Cefalospinalne tlak 240 mm vode. Art. EGS na 2. dan po poškodbi je značilna prisotnost številnih nepravilnih alfa ritem na vseh področjih. Ko so opazili, ki se uporabljajo ritmični svetlobni dražljaji prerazporeditev potencialno manj v širokem frekvenčnem območju (od 15 do 6 na sekundo z optimalno preureditvijo 10 na sekundo). Na levi frontotemporalnih regiji oz mesto poškodbe, pod vplivom funkcionalnih obremenitev Zaznali lokalne spremembe v obliki ostrih valov in delta valov posameznika (sl. 97, A).
Bolniki z novo dobil poškodbe glave s kovinskim predmetom. V času po poškodbi je bilo kratko izgubo zavesti. V zadnjih nekaj dneh - vrtoglavica, slabost, spontani nistagmus, jasno zaviranjem kalorij reakcije, možganskih ovojnic simptomov. V nekaj tednih - skupni glavobol, nerezkaya- izražene pojave vegetativno distonijo. Cefalospinalne tlak 170 mm vode. Art.          &rsquo-
EEG pokaže alfa-ritma frekvenco 10 na sekundo na vseh področjih, vendar neenakomeren. Obdobja alfa ritma sledijo obdobja beta nihanj - 24 na sekundo, dosegla 30-40 mV amplitudo. Značilno so beta nihanja bolj izrazito v posteriornih regijah možganov (travma - pravica okcipitalnem regiji). niso opazili žariščne spremembe v spontanem EEG. Pod vplivom ponovno dovaja ritmični lahkih utripa pri različnih frekvencah za odkrivanje lokalne spremembe v desni temenske regiji, ki so izražene v popravku mere asimetrije in patološke dejavnosti, ki se kaže kot aftereffect svetlobne dražljaje AN. Še posebej so ugotovljene po dolgem ritmično svetlobe stimulacijo v levem temenske območju niza alfa ritma jasno lokalne spremembe, izmenično z beta volnami- pravica okcipitalnem regija zaznano vrha valov kompleksov (Slika 97 B).
Reakcije v obliki počasne EEG ritmov med dovodnih stimulacije pri bolnikih z blago poškodbo pokazala le nekaj primerov. Rahlo zaviranje lupine lahko velja tudi jasno alfa ritem v EEG. Vendar reakcijo alfa ritma na dražljaje v teh primerih kažejo, da je lupina na zavornem stanju. Tako, ko svetlobni spodbuda za normo namesto tipičnega alfa-ritma depresije pokaže svoj dobiček, ki je značilna za padec funkcionalnega stanja možganov (SM Blinky Livanov, Rusinov, 1944 OM Grindel , BG Spirin, 1957).
V nekaterih primerih rahlo alfa poškodbe ritem offline in prevladujejo nizke amplitude delta valovi. Takšen vzorec EEG spreminja kar kaže, da je proces bolezen še bolj grobo tukaj. Obnova normalno EEG vzorec počasi bolnikov.

Sl. 97. EEG z blagim travmatska poškodba možganov, A - B pacient SE - pacient C Spodnja črta - označuje ritmično svetlobo stimulacije in časa (1 sekundo).
Nenormalne EEG spremembe pri otrocih po travmatske poškodbe možganov, po literaturi (PV Melnichuk, 1958- Silwerman, 1962- Steinman, 1967), kot tudi z ugotovitvami, ki jih je inštitut za nevrokirurgijo poimenovana po NN Burdenko, so grobo na v primerjavi z odraslimi. Tudi z minimalno manifestacijo patologije v klinične slike pri otrocih po spremembah travma EEG je lahko jasno. Po Silwerman (1962), najbolj karakteristične EEG spremembe pri otrocih po travmatski odkrivanje možganske poškodbe počasnega ritma v posteriorni delih možganskih polobel. V hudi kraniocerebralne travme, te razlike pri otrocih in odraslih ni tako rezanje: tako odrasli in otroci prevladujejo počasnih valov in motenj alfa-ritem, čeprav na splošno okrevanje v bližnji prihodnosti in dolgoročnih posttravmatskega otrok bolj popolno. Primer je naslednja ugotovitev.

Sl. 98. EEG bolnik G., star 10 let, na 2. dan po blagega pretresa možganov.

A - pred svetlobno razdrazheniya- B, C, D ,, D, E, F - fragmentov not med svetlobnim stimulacijo različnih frekvencah. Bottom line - časovni žig (1 sekunda) in svetlobnega dražljaja.

Sick T-s, star 10 let, je prejel udarec na desnem robu temenske regiji smučarsko palico s poškodbo mehkih tkiv. Oslabitev zavesti ni bilo. Začetni simptomi - photopsias, lokalna glavobol, Kernig simptomov, enostavno refleksi kolena asimetrija, rahle asimetrije kalorij reakcije. Na 4. dan - fino-kloničnih horizontalno nistagmus. Kite anizorefleksiya za nekaj dni. Cefalospinalne tlak 160 mm vode. Art. Bolnik ni trpijo zaradi epileptičnih napadov.
Z minimalno manifestacijo klinični simptomi EEG na 2. dan potem, ko je škoda opazili skrajno izrazito in dolgotrajno aktivnost epileptoid domom v območju poškodbe - v pravi temenske regiji. Razen alfa ritma, več povišan polja označena vrha valov kompleksov, predvsem na zadnjem delu premestitvi stopnjo možganske sprava- pri nizkih frekvencah (2 do 6 na sekundo) pod vplivom ritmičnega svetlobe stimulacije, nizke frekvence in digeriramo pretežno v pravica polobli (sl. 98).
Zgoraj omenjene patološke spremembe EEG pri bolnikih po blage travmatske poškodbe možganov pri obliki povečane aktivnosti in pogoste neravnin alfa-ritma običajno izgine v enem mesecu.
Vendar pa je dinamika študija bolnikov z blago travmatske poškodbe možganov z dobro klinično se v vseh primerih pokazala popolno normalizacijo EEG v prvem mesecu - vzpostaviti jasno prevlado alfa ritma. Del opazovanja (približno 25%) je ostala na EEG močno izražena pogoste nihanjem in neenakomernost v alfa ritma. Takšna strukturno nestabilne sprememba drazilno znak z zmanjšano aktivnostjo se lahko hranijo pri nekaterih bolnikih po manjše poškodbe za dolgo časa - v študiji s 6 mesecev, in tudi po 1 leto (OM Grindell, AY Piemont, 1959).