Lepljeni ledvice - operacija ledvic in sečil malformacije pri otrocih

Ta vrsta napake označen s šivom med obema ledvic. V tem primeru spremeniti lokacijo, obliko in velikost telesa. Ugotovljeno je, da lahko v času embrionalnega gibanja ledvic od spodaj navzgor pojavljajo dopolnijo svoje rotacije, pola in lahko rastejo skupaj.

Sl. 7. Shema ledvice šiv:
in - S-oblike, - palici v - v obliki črke L, R - podkev ledvic.
Če ledvice medsebojno zlita poda medialni površini, gre galetoobraznoy ledvice. V primerih, ko ledvice kondenziranih svojih nasprotnih polov (od zgoraj navzdol ali od spodaj navzgor), obstaja v obliki črke L ali v obliki črke S ledvic. Ko fuzija zgornjih ali spodnjih drogovih tvorjen podkvasto ledvico (sl. 7).
Ledvice Deformnost šiv 12% ledvične malformacije (GM Mazhdrakov 1968, et al.). Horseshoe ledvic je najpogostejši. In fuzijski zgornjega pola je redka. Fusion spodnjih polov navedeno v 90% vseh opazovanj podkev nočnih. Po A. J. in N. A. Pytel Lopatkin (1970), podkev ledvic odkrivanju 1-krat 425 obdukcije. Najpogosteje je sestavljen iz simetričnega ledvic enake velikosti. V nekaterih primerih se lahko obe ledvici podvoji, medtem ko ledvice postane asimetrično strukturo. V veliki večini primerov ožine podkev ledvic se nahaja v sprednjem delu aorte in slabše vena cava. A. J. Pytel in NA Lopatkin menijo, da je ožine v podkve ledvic pri 10% bolnikov, ki se nahajajo v ozadju aorto in slabše vena cava, ali vmes.
Adhezije lahko eno ali več. Pogosto so ujeti ledvičnega meha in sečevod začetnico. Zaradi teh sprememb moten normalnega pretoka urina iz podkve ledvicah, kar nedvomno prispeva k oblikovanju in oprijemanja okužbe kamnov.
Najpogosteje, podkev ledvic klinično manifestira le v razvoj zapletov. Ampak včasih, pritisk na sosednjih organov, je lahko vzrok za bolečine v trebuhu. Včasih jih spremljajo bolečine in dysuric dispeptičnimi motenj. Vztrajen, pogosto asimptomatsko pyuria je pogost znak podkve ledvice.
Na palpacijo trebuha pri popka ali rahlo pod obeh straneh hrbtenice opredeljujejo nastanek tumorja. Včasih med hrbtenice je mogoče čutiti isthmus za podkve ledvice. Če se otrok pritožuje nedoločen bolečine v popku, ki je v kombinaciji z pyuria in otipljiv vzdolžne osi trebuha, je treba razmišljati o podkve ledvice.
Kot primer, smo na kratko izvleček iz postopka.
Pacient K., stara 14 let, je bil sprejet na kliniko za pediatrične kirurgije 28/1 1972 z pritožb zaradi bolečin v nadželodčnem regiji, šibkost, slabost.
Sick za 2 leti, pa je bilo prvič, bolečina v trebuhu, ki jih spremlja ponavljajoče bruhanje, in dekle s sumom na nalezljive bolezni v bolnišnici v infekcijski oddelek. Med pregledom je pokazala tumor na nadželodčnem regiji.
Na sprejemu v testu bolnišnica urina brez funkcije. Med cystochromoscopy pokazala zmanjšanje odvisnosti od desnega ledvic. Izločanja razveljavili: na 7. in 15. minuto na retropnevmoperitoneuma ozadju določi natančno delovanje pyelocaliceal sistem. Struktura medenice razvejane.
Jasno družno isthmus do spodnjega roba na ravni IV ledvenega vretenca. Ureterje nasprotju slabo. Diagnozo: podkev ledvic. Zaradi dejstva, da se bolnik dolgotrajne bolečine, je bilo odločeno, da se izvede operacija - ločitev ožine v podkve ledvic. Pooperativnem obdobju je bilo mirno. Dekle v zadovoljivem stanju prazna domov. Bolečina ustavil pas 6. dan v pooperativnem obdobju.
Natančno diagnozo podkev ledvic se lahko dajo le na podlagi izločanja urografijom, in včasih ledvic angiografijo. Na preprostem filmu jasno kaže premik spodnjega ledvične pole. To je še posebej opazno pri retropnevmoperitoneume. Na izločanja urogram se izračuna nadomestilo nepravilno obliko hrbtenice in medenice sečevodov. V ledvic angiogramu pokazala množico zavihanimi, arterijske plovila z različnimi premeri.
Zdravljenje bolnikov z podkve ledvice je večinoma konzervativno. Njegov namen je odpraviti kronično vnetje sekundarni. Ko je izrazil sindrom bolečine pojavijo indikacije za seciranje prevlake. Če je nastala v podkve ledvic računa razvija ali hidronefroza pokazala kamen odstranitev ali nefrektomija. Operacije v podkve ledvic, povezane z velikimi tehničnimi težavami.
Delovanje Tehnika. Na strani obuvala polovice bolezen ledvic, da dobimo široko lumbotomy po Fedorov. Bare ledvic in pripravo temeljite revizije isthmus (prilagojena lokaciji sečevod, medenico, prepoznajo anomalously vožnjo žile). Plovila, ki so povezane z ožine, vezali in prečkati to mogoče. V ožine sekajo ozko špranjo. Rane površine, zdaj nižji ledvic pole, vozlane zašite katguta šivanje. Po razrezom ledvic prevlake prečno premaknjena iz hrbtenice. Na kraju prevlake se dovaja blazinico in plastično mikroirrigator za uvedbo antibiotikov. Kirurška rana zašite 8-oblike svilena šiva za tampon. ledvic fiksacija redko proizvajajo zaradi napetosti v ledvičnih plovil.
V primerih geterolateralnoy mora distopija odmik operacija ledvice biti ablativnega in se odpraviti ovire, ki ovirajo normalen pretok urina, odstranjevanje računati ali nephrostomy. Če se prečni distopija ledvic ne kondenzirana, na ektopična ledvice odstranijo.