Nepravilnosti sečnega mehurja - kirurgija ledvic in malformacije sečil pri otrocih

Med nepravilnosti mehurja treba razlikovati mehurja agenesis, podvojitev mehurja, prirojeno hipertrofijo detruzorja, diverticula mehurja exstrophy.

Agenesis mehurja

Prirojena odsotnost mehurja se zgodi zelo redko. Tako se je po Campbell (1968), na 19 046 obdukcije umrlih dojenčkov, je ta deformacije navedeno v 7 primerih. Agenesis mehurja se šteje, da so nezdružljive z življenjem. Verjetno vsaj
Nadaljnji razvoj presaditvi te napake bo uspešno obdelamo s presaditvijo mehurja. Hkrati dobimo presaditvi odmaknjena sečevoda sigmoidne debelega črevesa v vrsto operacije Modlin.

Dvojni mehur

To malformacije značilna prisotnost ločenih vdolbin z ustjem sečevod in sečnico.
Nepopolna podvojitev meh (Vesica dupleks incompleta) - deformiranost, z dvema votline zastopa so med seboj povezani. Vsak votlina ima usta na enem od sečevod in sečnica je eden skupen obema votline.
Zdravljenje teh oblik nepravilnostmi na mehurju je odvisna od kliničnih znakov in jih je treba prilagoditi posameznemu bolniku glede na stopnjo urodinamskih sprememb in sečevod in ledvice.

Prirojena hipertrofijo detruzorske

Deformnost označen s primarnim detruzorja hipertrofije brez motečih urodinamiko v sheechno- sečnice segmentu sečnice in prepuciju. Treba je opozoriti, da hipertrofirane detruzor vodi do motenj prehoda urina in razvoja sekundarnih sprememb v sečevodov in ledvic. Bili smo ugotovili prirojeno hipertrofijo detruzorske. SD Goligorsky, LV Shtan'ko (1973), Levalois (1968) ugotavlja, da so ti bolniki pokazali, detruzorske odstranitev sledi zamenjavo svoje zanke črevesa.

Kongenitalna mehurja diverticulum

V tem primeru vrečko malformacij opazili izboklino stene mehurja. Do danes ni soglasja o tem, kaj bi bilo treba obravnavati kot prirojeni diverticula, in kaj - pridobljena. Medtem pa je zelo pomembno, da veste, zaradi njihovega izvora v veliki meri odvisna od taktike je obseg in naravo kirurški poseg.
Torej, Lover Rankings in Higgins (1928) menijo, da je prirojena diverticulum običajno komunicira z mehurja ozko odprtino v divertikularna odpre usta sečevod. Od 110 bolnikov z diverticula mehurja, sečevoda diverticulum konfluenca avtorji opozoriti, samo 8 ljudi.
Henninger (1949), ki se nanašajo na delo Slowenisch, Regtes, Mayer, poudarja, da se s preučevanjem osnovnih mehurji plodov in otrok z resnično mehurja diverticula dokazali svojo prirojeno izvor, ki temelji na šibkost mišic odsekov mehurja stene.
Na podlagi pridobljenih mehurja diverticulum treba razumeti tako, da so nastale zaradi štrline sluznice mehurja detruzorja med vlakni. Pridobljene diverticula so stanjšani steno in v bistvu predstavljen pravilno mehurja sluznico.
Tukaj je izvleček iz medicinske zgodovine.
Pacient K., star 14 let, vpisanih v oddelku za urologijo 3 / IX 1973 o periodičnega boli bolečine v desnem ledvenem delu, mikroskopski hematurija. Bolan 2 leti.
Ko prejmete splošno stanje je zadovoljivo. Na pregled in izloča z urograms ledvic in bolezni sečil so bile ugotovljene. Cistoskopija na stranski steni mehurja oziroma ugotovimo 9-11, označeno na številčnici zaokrožen kraterja podobni izrez do 4 cm v premeru. uretero nahaja ob ustju običajnih mestih, špranjasto mehurja sluznico roza. Cistogram na mehurju gladkih kontur, oziroma, številke 8-11 na številčnici je označena divertikuloobraznoe razširitev. Na cistogram odvajanjem patologije vratu mehurja in uretro smo opazili.
Laboratorijski testi so potrdili prisotnost mikroskopsko hematurija (urina na 6-10 nespremenjene rdečih krvnih celic, pri analizi Kakovskomu Adis osem milijonov rdečih krvnih celic). zazna druge patološke spremembe v urinu. Diagnoza: diverticulum mehurja. 19 / IX 1973 suprapubic incizijo izpostavljena in seciramo mehurja. Na desni strani njegovega ugotovljene vhod v diverticulum s premerom do 4 cm. Sluznice slednjega se upošteva katgut posnet, diverticula invaginirani v lumen sečnega mehurja. Na sluznice diverticulum so petehialne krvavitve. Sluznici diverticulum seciramo. Če ni revizija določena v mišično plast samo diverticulum. Sluznico odločene mišično plast, celovitost zadnji obnovljena vozlane Žica šivanje.
Po izrezu odvečne sluznice zašite vozlane Žica šivanje. Mehurja zašite DIL Žica šivanje. Rana zacelila s primarnim namenom. Ob lepem stanju prazna domov. Torej po 6 mesecih. Nobenih pritožb. Zdravo.
Diverticula mehurja se najpogosteje nahaja na straneh zrezki mehurja, v ustih sečevodov in je zelo redka v območju dna ali vrha mehurja. Iz opazovanih kontaktnih 8 bolnikih z diverticula mehurja v sečevod 6 se ne odpre v diverticulum na 2 na vrhu diverticulum odkrili ustje sečevod. Vse diverticula so se nahajali na stranskih stenah mehurja.
Sprva je diverticula mehurja pri otrocih so asimptomatski. Kot pristopa okužbe pojavijo simptomi pyuria, disurijo. Včasih je dejanje uriniranjem v 2 deljenih odmerkih. Simptomi disurijo pojavijo, kadar mehur diverticulum blizu vratu mehurja ali pri razvoju vnetja v diverticulum (divertikulitis). Stalna zadrževanje urina v okužbo povezave diverticulum in spodbuja razvoj cistitisa, pielonefritis, kamnov in urosepsis.
Ko gledamo od bolnikov z mehurja diverticula lahko izrazimo suprapubic asimetrijo zaradi izbokline izpodrivajo mehurja diverticulum. Konfiguracija izboklinami je sprememba glede na uriniranje: po uriniranje zmanjša in popolna izpraznitev diverticulum popolnoma izgine. Palpacijo pogosto zaokrožena izboklina in hruškaste, z gladko površino, skoraj negibno, boleča (zlasti v prisotnosti divertikulitisa).
Diagnozo mehurja divertikularna temelji na podatkih cistogram, ki mora biti vedno izvedene v dveh štrlin (antero-posteriornih in poševne). Da bi preprečili zapore izvodila mehurja in prazni vsaki pridobljeno diverticulum prikazano cystourethrography. Za diferencialno diagnozo posteriornega sečevodov ventila, in pri fantih s hipertrofijo uretrofotoskopiyu proizvodnjo semena tubercle. Za preučevanje stanja zgornjih sečil in ledvic teh bolnikov kaže izločanja urografijom.
Zdravljenje prirojene sečnega mehurja diverticula Samo izvedbenem - divertikulektomiya. V primerih, ko sečevoda diverticulum po odstranitev diverticulum je presajenih ali postopek Politano-Leadbeatra ali predlagani način kontakta odpre usta slednje (transvezikalnaya intramuskulyarnaya transplantata sečevod). Včasih se prašiča operacija lahko izvede.
Ker sečni mehur diverticula spremlja, praviloma prisotnosti okužbe je treba bolnike v dispanzerju in dobili zdravljenje kroničnega pielonefritisa.