Diagnozo prirojenih anomalij vesicourethral segmenta - kirurgija ledvic in malformacije sečil pri otrocih

diagnostika oviranje cistično-sečnice segmentu, ki temelji na podatkih iz različnih raziskovalnih metod.
Prisotnost ovirano uriniranje, enureze, inkontinence ali prepovedi zadrževanje urina, disurijo, zlasti v kombinaciji z infekcijo sečil znaki za uroloških pregled otroka.
Dolgo časa so bile glavne diagnostične metode endoskopska in x-ray. Oni niso izgubile pomena zdaj. Ker so morali začeti sečil, pregled bolnika. Številni bolniki z ustreznimi pritožb glede ovir za pretok urina iz mehurja je mogoče oceniti z značilno izboklino na sprednji steni trebuha v suprapubic regiji. Z otipom in tolkala določiti meje v celoti mehurja. Če se po uriniranje popolna izpraznitev mehurja ne pride, in da bo preživela spodnji suprapubic na različnih ravneh, določitev količine rezidualnega urina kateterizacijo mehurja. Med kateter skozi maternični vrat je pogosto čutil odpor. Včasih, zaradi ovir zakateterizirovat mehurja ni mogoča.
Če lahko preživijo cistoskop v mehur, si lahko ogledate na naslednjo sliko. Čeprav ni nobene ovire na materničnem vratu spodnji segment je gladko v steni mehurja, kjer je spodnji kontraktura odsek vratu nadstreška za njim označeno vdolbino. Pogosto izražena trabekularne mehurja steno in prisotnost okužbe - hiperemija sluznice ali pojav bulozni cistitisa. V poznejših fazah nastajanja dilatacija mehurja in vesicoureteral refluks lahko ogledate zevajoči usta sečevodov, odsotnost peristaltiko. Izolacija ust indigo uvedli v veno, z zamudo ali sploh ne za dolgo časa.
Več dragoceno diagnostično se razveljavili cystourethrography. Cystourethrogram viden na povečanem merilu v mehurju s surovimi obrisi, polnjenje del napak vratni sečnice, materničnega vratu pribitkom odsek ali kartico Fronshteyna. V prisotnosti pasivnega ali aktivnega vesicoureteral refluksa-stičišča lahko dobite idejo o morfološki status zgornjih sečil.
Pomembno diagnostična metoda je izločanja urografijom. To vam omogoča, da bi našli ne le morfološko stanje zgornjih sečil, ampak do neke mere in funkcionalno sposobnost ledvic. Upoštevajte, da nenadno zmanjšanje koncentracije ledvic (izogipostenuriya) potrebno izvesti infuzijsko urografijom, kontrast v odsotnosti urinarnega trakta v zgodnjem obdobju po dajanju kontrastnega sredstva rentgenskih posnetkov treba opraviti v 1-2 urah, ter na indikacije in v kasnejšem obdobju začetek študije. Značilno je, da v teh razmerah na rentgenskih posnetkov dobimo precej jasno sliko, ne le medenico in sečevoda, ampak obrisi mehurja.
Ko je kontraktura vratu mehurja vodilni simptom težko, včasih boleče uriniranje. Nekateri bolniki z akutno retencije urina. Značilno je, da mehur ima preostalo urin. Zaradi ostre togost vratu pogosto ni mehka ali kovine, da imajo kateter v mehur ne. Urethrocystography se lahko izvede le, če prisilna uvedba kontrastnega sredstva skozi sečnico v mehur. Rentgensko vidna polnjenje okvara vratnega dela sečnice EU. Zaradi razvoja trabekularnem psevdodivertikuleza hipertonično mehurja zaobljenih obrisi njegovega.
Ko skleroze mehurja vratu v ospredje urinarnih simptomov, ki niso zadrževanje urina ter nesmiseln ischuria. Mehurja togost vratu. Kovinski kateter prehaja v mehur z nekaj truda, vendar ni tak krč, ki je potekala na kontrakture vratu. Radiografija mehur je količinsko povečala, konture njenega grobega, vratnega predela zožen, včasih podaljšati. Če upoštevamo, da so kontraktura in skleroza vratu mehurja zaporedne faze postopka, je multipla skleroza diagnosticirali pri starejših otrocih.
Vodilni simptom v zadnji del sečnice ventil je pogosta, boleče uriniranje prekinitvami majhne porcije. Kateter v mehur prosto pade. Preprosto prehaja v mehur in capitate bougie, vendar je menil, oviro med injiciranjem. Na praznjenja cystourethrogram prvotnih sečnico navedeni ventil se razširi. Toda zaradi možnih ventilskih navzgor ali navzdol od tubercle semena radiografsko vzorec je lahko različna.
Ko megatreugolnike z oznako nujno potrebo po uriniranju, pogostega uriniranja, nokturije. Pogost simptom je bolečina v popkovna in suprapubic regiji. Cistoskopija določi hipertrofija ureteroureteral valjčni sečnice odprtin stransko umaknjena in proksimalno, poveča območje trikotnika se vlije. Na cistogram lahko določi povečanje velikosti mehurja in bočno projekcijo cistogram včasih označeni zoženje mehurja na meji med spodnjo in srednji tretjini njo.
V zadnjih letih se je večina raziskovalcev, ki se ukvarjajo s problemom zapore izvodila sečnice, je prišel do zaključka, da preprosto umerjanje cystourethrography sečnice Cistoskopija, izločanja urografijom vedno ne pomaga identificirati napake. A. H. Abrahamyan, AG Pugachev (1972) imenujemo rutinskih diagnostičnih metod. Nizka natančnost je subjektivizem za interpretacijo rezultatov, po mnenju avtorjev, je privedla do dejstva, da sega od 11,5-75% v različnih izobraževalnih ustanovah po svetu pogostost zapore izvodila sečnice. Te raziskovalne metode pomagajo določiti diagnozo zapore le v poznejših fazah pristopa zapletov, in še to ne vedno.
Po VN Oznobishin, BA Markov, TP Gorbeshko (1972), 50% otrok z vratu mehurja sklerozo Slednja je pokazala le med operacijo vesicoureteral refluks.
Trenutno pohvalil dobil več informativnih rentgenskih in funkcionalne metode raziskovanja - tsistoflyuorografiya, urokinematografiya, uroflowmetry, radioizotop uroflowmetry, tsistotonometriya, myography, sphincterometry.
Rentgenoflyuorografiya ki opravlja 4-6 slik omogoča ugotoviti dinamiko uriniranje preko spodnjega urinarnega trakta, in opredeliti ovire za pretok urina kadar je prisoten na ravni vratu mehurja in uretro med uriniranje. Poleg tega photofluorogram neuspeh pri ustjih sečevodov videli vesicoureteral refluks. Ampak bolj učinkovito in edini način za vzpostavitev stanja spodnjega urinarnega trakta tsistouretrorentgenokinematografiya (AY Abrahamian, 1970 V. Kazimirov, DL Romanov, 1970). Trd, visoke stoječe in izravnava spodnjega segmenta mehurja kot rocker orožja, težko odpiranje sfinktra mehurja in prehajanje vzdrževalno kontrastno sredstvo značilna po prisotnosti materničnega skleroze. S to metodo je mogoče določiti stopnjo kršitve tonu mehurja, hitro pojavi ali izgine vesicoureteral refluks. Kljub temu, da opravlja tsistouretrorentgenokinematografii zahtevajo posebno drage opreme, tako da se proizvaja le v velikih bolnišnicah. Tsistouretroflyuorografiya se lahko izvede tudi na podlagi ambulantno.
V zadnjih letih so se številni raziskovalci pokazali, da se diagnoza obstrukcije vesicourethral segmentu lahko povsod izvajajo s preprostimi radioloških metod raziskovanja v povezavi z javnimi funkcionalnimi metodami.
Wisniewski EL (1973) je študiral na delovanje mehurja in sečnice, ki ga Uroflow, neposredna in retrogradna cystometry pri uporabi rentgenskih metod inšpekcijske ni ugotovljenih ovir za pretok urina pokazala, zapore izvodila mehurja, tudi v primerih. Glede na različne kombinacije možnosti odvajanjem tlaka, pretoka urina in sečnice odpornost, avtor opredeljuje tri faze sekundarnih strukturne in funkcionalne spremembe v mehurju detruzorja - funkcionalne motnje, nadomestilo (začetek in popolne) in dekompenzacije.
Goligorsky D. S. et al (1973) pri bolnikih z zmanjšanim prepustnost cerviko-sečnice segmentu uporablja radioizotopov uroflowmetry. Po avtorjev, neškodljivosti, preprostost, grafični beleženje rezultatov in kvantitativni oceni identificiranjem količine rezidualnega urina in vesicoureteral refluks sta Prednost te metode. Relativno enostavno in zelo informativna metoda je sphincterometry, ki omogoča, da določi stanje aparata zapiralke pri otrocih z okvarjenim prehodnosti vesicourethral segmentu (SD Goligorsky AF Vozianov, GA Esaki, 1973). Temelji na študiji največjega in najmanjšega skupnega ton aparata zapiralke, ki povečuje zanesljivost obstrukcije.