Prirojena diverticulum sečnice - kirurgija ledvic in sečil malformacije pri otrocih

Video: Video podprto pyeloplasty v hidronefroz.

Kongenitalna uretralni diverticulum je zelo redka bolezen. Literatura opisuje posamezne primere bolezni (A. H. Mach, L.A. Kudryavtsev 1958-, 1961- LV Shtan'ko, 1961).
Kot pravilo, sečnice diverticulum klinično od zgodnjega otroštva. Simptomatike bolezni se lahko razlikujejo, vendar so najbolj pogosti in stalni element je prisotnost izboklin vzdolž sečnice, ki je med uriniranjem poveča. Sacciform diverticulum napolni z urinom, je mehanska ovira za prosto moči it. Zato se običajno začne uriniranje ali odnos močno prekinjen, ali jet tlak postane počasen, ali urin se sprosti iz sečnice padla. Pri nekaterih bolnikih, normalno dejanje uriniranje je odsoten, urin stalno dodeljena padla po vrsti paradoksnega inkontinence. Mehur so obseg stalno povečeval zaradi prisotnosti rezidualnega urina. Ko pritisnete na izboklino iz zmanjšuje in izgine, ko je urin sprosti iz sečnice, in se je pridružila z vnetjem diverticula - Urine gnoj. Širjenje vnetja sečnice in mehurja povzroča cistitis in uretritis z značilno klinično sliko. Stagnacija urina v diverticulum lahko povzroči nastanek calculus njej (se razlikovati od lažno diverticulum zaradi preležanin steno računa tlaka sečnice) in konstantno stagnacije urina - atonije svojih stenah, vesicoureteral refluks, dilatacija zgornjih sečil, kronično pielonefritis.

Sl. 47. urethrogram. Diverticulum visi del sečnice.
Diagnozo sečnice diverticulum določena na podlagi pritožb, klinične in radiološke raziskave. Najbolj dragocena metoda za prepoznavanje ne le diverticulum, ampak tudi pridružili zapleti v zgornjih sečil je razveljavili cystourethrography. Na je kontrastno sredstvo rentgenski določi depoju v sečevodu oz kraj lokalizacijo diverticula (sl. 47).
Če naredimo kateterizacijo mehurja ne more biti zaradi materialnih ovir na ravni diverticulum in stene pretrganje nevarnosti sečnice diverticulum je, ali je treba opraviti retrogradno urethrography. V nekaterih primerih se uporablja navzdol in navzgor urethrography. Pri ugotavljanju sečnice diverticulum kaže popolno sečil, pregled, da bi ugotovila stanje sečil.
Zdravljenje uretralni diverticulum kirurgije, je vzdolžni prerez sečnice izpostavljen v diverticulum. Zadnja izrežemo in kontinuiteta sečnica obnovitev zavozlani katguta šivanje na kateter. Drenažna mehurja po operaciji izvedemo z epitsistostomii.
Pacient S., stara 2,5 let, vstopil v ambulanto pediatrične kirurgije 2 / IV leta 1974 zaradi pomanjkanja običajnega uriniranja in stalno sproščanje kapljico urina po kapljicah. Bolan od rojstva.
Splošno stanje otroka je zadovoljiva, razvita glede na njihovo starost. V notranjih organov patologije ni razkrila. Urin kontinuirano sprošča kapljicah uriniranju brez povezave. Na Volar površino na korenu v teku spolnega elementa sečnice diverticulum definirano elastični doslednost 2,5 cm v premeru. Ko pritisnete na njegovem urinu se sprosti iz sečnice, in izgine. Pri izvajanju kateter skozi sečnico elastični sreča zadnjo oviro na raven penisa korenin, tvorjene zank. Leaving kateter v pretipati izboklino. Po nekaj neuspešnih poskusih, da catheterize mehurja, ki vsebuje 30 ml rezidualnega urina. Po svoji aspiracije v mehur uveden s 100 ml 10% raztopine sergozina je kateter odstranjen in med praznjenjem iz sečnice kapljicah kontrastnega sredstva je slika posneta rentgensko. Na radiografijo ima mehur jasne obrise, sečnice tvorjen vsem na viseči del svoje določenega depo kontrastno sredstvo. Poleg tega je slabo vesicouretal refluksa. Depo kontrastno sredstvo 2,5X1,5 cm Velikost aktivnosti v območju, ki ga visi del uretre in retrogradno urethrogram. Na izločanja urograms kontrastnih razcepljenih medenice, pecelj njihove napete, ureterje podaljša vse do 1,5 cm v premeru. Urina: relativna Gostota - 1016, alkalna reakcija, protein - 0,6% 0, 15-18-levkociti v vidnem polju, nespremenjene eritrociti - 1 - 2 v vidnem polju. Urin cepimo E. coli. Preostalo krvi dušika - 32 mg%. so bile ugotovljene celice Shterngeymera-Malbina in "aktivne" levkociti. Zmerno hypoproteinemia (5,08 g%). Drugi testi jetrne funkcije, celotno krvno sliko pokazala nobenih patoloških nepravilnosti. Diagnoza: diverticulum na viseči del sečnice, sečevod stranicami, levo stransko vesicouretal refluks, sekundarni kronični pielonefritis.
Po predoperativnega pripravi s ciljem preoblikovanja urina, 29 / IV 1974 preko diverticulum vzdolžna dostopno izpostavljen sečnice. Diverticulum izrezanega na sečnice kateter obnovljena celovitosti katguta šivanje, rano zašijemo dobro. Hkrati je naložila epitsistostoma. Pooperativno Seveda je bila gladka. Po 2 tednih po operaciji mehurja polnilne raztopine furatsillina 1: 5000, čemur sledi vpenjanje drenažo pojavil neodvisno dejanje uriniranje. Drenažna sredstva odstranjena, je suprapubic fistula zaprta 4 dni. Uriniranje prosta, neboleča. V zadovoljivem stanju je otrok odvaja domov. Ko gledamo skozi G mesec. Uriniranje brezplačno, neboleč, ne pyuria.