Ledvice distopija - kirurgija ledvic in sečil malformacije pri otrocih

Embrionalnih ledvičnih zamude pri neobičajnem mestu (medenice, kolka, ledvenega dela) je homolateral ledvic distopija. Pod geterolateralnoy distopije se razume distopija prečkal z ledvičnimi adnations ali brez njih.
Embriološkega ledvic migracije zamuja, predvsem zaradi malformacije plovil razvejani iz aorte in iliakalnih arterij srednekresttsovoy arterije. Včasih se fikcijsko ledvic lahko nameščena v plevralni votlini. Primer je kratek izvleček iz primerov zgodovine.
Pacient K., star 3 leta, je bil sprejet v somatske pediatrični bolnišnici nad melkoochagovogo dvostransko pljučnico v kritičnem stanju. Kljub celovitih terapevtskih ukrepov, je otrok umrl. Na obdukcija je potrdila diagnozo pljučnice, identificirane področja abscesov oblikovanja, poleg tega, odkrivanje distopije dojki levo ledvico, ki se je nahajal v posteriorni mediastinuma.
G. otroka, stara 5,5 let, vstopil v ambulanto pediatrične kirurgije 12 / VI 1973 pritožb staršev do konstantne suh kašelj, splošna oslabelost, utrujenost. Ill 1, ko na novo diagnosticirali pljučnico. Iz tega časa in se redno zdravijo ambulantno v bolnišnici nad pogoste okužbe dihal, pljučnica. Prvi rentgenski prsnega koša se opravi pri starosti 1 years- ostal v korenu pljuč pokazala homogeno zatemnitev. V zadnjem času opozoriti na rentgenskih posnetkov iz marca 1973 za sum dermoid cisto na levem pljučih, in otrok je usmerjena v kliniki.
Percussion pregled levo V je določen s skrajšanjem rebra navzdol pljučne zvok ibid auscultated oslabljeno dihanje. Radiografijo, leva polovica prsi spodaj in posteriorno pri korenu pljuč določi zaokroženo formaciji senčenja premerom 10 cm, z nepoškodovano želodca in požiralnika.
Diagnoza: dermoid cista spodnjega režnja leve pljuč. 23 / VI 1973 pod endotrahealni anesteziji z anterolateralno pristopa v VII medrebrni kazenski torakotomije izvedli. Med revizijo je ugotovila, da je zapustil pljuč normalne barve in lahkotnosti brez patoloških formacij. Bočna polkrog odprtina štrli v lumnu plevralni votlini, tako da je zgornji pol izboklino je vzrok pljuč.
Velikost Diverticulum 13X11X8 cm plotnoelasticheskoy doslednost gre v trebušno votlino. Nad njim odprli odprtino. Po ločitvi adhezij ugotovljeno, da je tvorba zastopnika velikosti ledvic 7X5X3,5 cm, ima ploda tip strukture z izrazito lobularni. Na operacijski mizi postavil izločanja urografijom (sl. 6). Na urograms prava ledvic nahaja na običajnem, pustimo pri VIII-X prsnih vretenc. Diagnoza: prsnega koša distopija levo ledvico.

Sl. 6. izločanja razveljavili na operacijski mizi. Prsna distopija levo ledvico.

Glede na lokalizacijo ledvic, povzročajo pogoste akutne respiratorne bolezni in pljučnice zaradi stiskanja spodnjem režnju pljuč, in nezmožnosti se gibljejo na svojem običajnem položaju zaradi napetosti v ledvičnih plovil je opravljena nefrektomija. Obnovljeni celovitost membrano, plevralni votlini zašite dobro. Pooperativno Seveda je bila gladka. Rana zacelila s primarnim namenom. Ob lepem stanju, je bil 4 / VI sem leta 1973 zaključen domov.

Dystopic ledvic je značilna nepopolna vrtenjem. Zato se medenica nahaja na sprednji površini ledvic, in očala se obrnil v smeri hrbtenice. Sečevoda ledvične distopije (razen prsih distopije), praviloma kratke, ravne in rahlo širše kot običajno. Nepopolne brsti vključite kratek sečevod so pomembni diferencialno diagnostiko simptomi razlikuje od pridobljenih Nephroptosis distopije. Če ledvice pod promontoriuma, potem govorimo o medeničnega distopije. V primerih, ko je ledvica pod črevničnega grebena, ima kolčnih distopije. Ko iliac distopija ledvic postane plosko obliko pogosteje in perirenalne tkiva odsoten.
Ko distonija homolateral ledvic nahaja na svoji strani, vendar nižja ali višja od normalne. V praksi geterolateralnoy distonije ena ledvica premakne v nasprotno stran. In dystopic ledvic običajno se običajno nahaja pod ledvic.
Po AG Puhtela et al (1965), geterolateralnaya distopija ustreza 7-krat manj od homolateral. V veliki večini primerov z distonijo geterolateralnoy praznoval zlitje ledvic s svojimi nasprotnima poloma.
Naše dolgoletne klinične izkušnje kažejo, da je dystopic ledvice pogosteje kot običajno nahaja razviti pielonefritis, urolitiazo, hidronefroz.
Glede na značilnosti klinične manifestacije ledvic distopije, je treba spomniti, in da je, kot je mogoče opaziti posledica neobičajnih razmer ledvic konstantno, včasih dolgotrajne bolečine v trebuhu. Poudariti je treba, da se običajno pojavi bolečina po pristopu okužbe ali razvoj hidronefroz v dystopic ledvicah. Palpacija trebuha postavitev kažejo tumorja, pogosto nepravilnih oblik, v mirovanju, z gladko površino, neboleče. Palpacija ledvic boleča ko je vnetna postopek ali razviti intermitentno hidronefroz. Treba je opozoriti, da se otipljiv območja dystopic ledvice lahko zmoti za trebušne otekline.
Pravilna diagnoza ledvic distopije mogoče ugotoviti le na podlagi podatkov izločanja urografijom. Študija se lahko izvede v ozadju retropnevmoperitoneuma.
Vprašanje zdravljenje dystopic ledvic je treba določiti strogo individualno. Postopek izbire je konzervativna metoda zdravljenja. Vendar pa v primeru, da zdravljenje cilj je zatiranje vnetje v dystopic ledvicah, neučinkovito ali izrazite hidronefroz transformacije, zatekanja operacijo - odstranitev dystopic ledvic. Opozoriti je treba, da se operacija lahko povezana z velikimi tehničnimi težavami, zaradi nenormalne žilne lokacijo.