Atrofični procesi - timus histopathology

Poglavje II
atrofične procesi
Timus žleze, dosegla svoj največji razvoj v obdobju otroštva življenja, v kasnejših letih postopoma podvržen atrofija ne izginja, vendar popolnoma celo v zelo visoki starosti. Ta proces, znan kot starostni involucijo v priželjca, je bilo podrobno preučiti na podlagi svojega pregleda velikega števila ljudi različnih starosti, ki so umrli v nesrečah (II Chizhov, 1926- Hammar, 1926, 1936)
Ena manifestacija sprememb starost atrofični timusa je nadomestiti it interlobular konektorja vmesni sloji vlaken klorovodikova maščobnega tkiva vlaknine, ki skupaj z vzporednim potekom zmanjšal velikost in število lobules postopoma vodi k spremembi odnosov med parenhima in strome proti prevladi slednjem (sl. 7) .
Ko se pretirano širjenje maščobnega tkiva v strome doživlja atrofijo na priželjca, lahko njegova teža in dimenzije ostala v bistvu nespremenjena ali se celo povečale. Glede na to, da ni dovolj jasno predstavo o kvantitativnem vsebine parenhima v timus, je nemogoče oceniti, njeno stanje pa ustanovil nekaj velikosti in teže.
Trenutno obstajata dve metodi za kvantitativno določanje parenhima na priželjca. Prvi - planimetričnih metoda uporabljena v naši raziskavi, je predlagal, Hammar (1926). Študija, izvedena v histoloških oddelkih. Bistvo te metode je, da se določi razmerje med področja, ki ga reza zaseda v rezine priželjca, na območju celotne reza, potem pa, vedoč težo prostate, s preprostim izračunom, lahko dobili precej natančne podatke o številu parenhima.
V praksi je to storjeno ob uporabi običajnega enlarger, preko katerega se na papirju zavrže povečane slike rezino priželjca in jasno vidne hkrati obrisi reza in njenih posameznih lobules Obris svinčnika. Ker je treba za sprejem relativne podatke, znesek povečanja ni pomembno. Nato s pomočjo posebej! planimetričnih linijo ali, bolje, z planimeter se določi glede na površino slike le cut in na področju posameznih slikovnih rezine, ki so povzete. Potem ko je ta za izračun odstotka površine s klini, ki se lahko močno olajšan zaseda uporabljajo zelo priročen povzetek tabele odstotke sestavljene GG Avtandilov (1960).
Druga metoda za kvantitativno določitev parenhima timusa spremembe Andreasen, ki temelji na določitvi zneska kemijske deoksiribonukleinske kisline zlasti njenega vrvja. Dejstvo, da je parenhim v priželjca, ki vsebuje veliko
število limfocitov (timocitov), ​​ki je bogata z DNK. V zadnjem času je bil glavni vir DNK za kemijsko raziskovanje, ki se imenuje v zvezi s tem timonukleinovoy kisline. Poznavanje težo priželjca in količine DNA v nekem delu, ocenjuje na število parenhima, kot je vsebnost DNA vlaknastega vezivnega tkiva in maščobnega tkiva v primerjavi s parenhima z priželjca zanemarljiva.
Pojem sprememb, povezanih s starostjo od celotne mase priželjca in teže njegovega parenhima je mogoče dobiti iz podatkov Hammar (1936), ki je predstavljena v tabeli. 1. Kot je razvidno iz povprečnih vrednosti teže timus ljudi različnih starostnih skupin, svojo težo in predvsem teže njegovega parenhima s starostjo bistveno zmanjša. Kljub temu, da je nemogoče, da ne opozori na zelo velike razlike v skupni teži priželjca in njeno težo v parenhima iste starostne skupine, z možnostjo, da se pomanjkanje vseh pomembnih razlik teže priželjca in njegovo parenhima na ljudi različnih starosti. Prav tako je treba pojasniti z visoko občutljivostjo priželjca z različnimi vrstami stresa, ki lahko povzročijo tako svoje hiperplastični spremembe, ki bodo obravnavane v nadaljevanju, in vodijo k njegovi hitri upad. V nasprotju s postopnim zmanjševanjem starosti parenhima timusa bolj oster njegov prihajajoči padec pod vplivom koli učinka bil imenovan ASC in zobozdravstvene (naključno) involucija.
Zato preučuje priželjca pri zdravih ljudeh, ki so umrli akutno nesreč, je treba opozoriti, da lahko njegova teža in njena vsebina parenhima ni odvisna samo od starosti, ampak tudi o različnih vplivih prenesenih prej Popolnoma enako kot študiju spremembe v priželjca v različnih bolezenskih stanj, morate vedno upoštevati bolnikovo starost.
Tabela 1
Teža timusa in vsebin človeškega parenhima v njem (v gramih) pri različnih starostih

Med vzroki nenamernega involucijo v priželjca na prvem mestu je treba imenuje akcija glukokortikoidnih hormonov nadledvične žleze. Čeprav svoje odvisnosti od stanja nadledvične žleze, je bila posebna pozornost namenjena pred več kot petdesetimi leti (Wiesel, 1912), je bila jasna povezava akutna involucijo iz priželjca za povečanje funkcijo sekretornih iz skorje nadledvične žleze prvi odkril Selyem (1936). Treba je poudariti, da imajo podobne učinke le glukokortikoidi, najmočnejši v zvezi s tem gidrokortikosteron 17 (kortizola), čemur sledi po padajoči aktivnost, nato pa N-dehidro-17-gidrokortikosteron (kortizon), kortikosterona in 11-dehydrocorticosterone. Akcijski Timoliticheskoe ACTH je zaradi svoje pozitivno vplivati ​​na proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvične skorje. Pri poskusih na živalih je adrenalectomized ACTH ne vpliva na priželjca.
Brez stanovanja podrobno na delovanje drugih hormonov v timus, povzetek tega, kar je mogoče najti v monografiji Miller in Dukor (1967), je treba opozoriti, samo, da se akutni involucijo iz priželjca, razen glukokortikoidnih hormonov lahko povzroči tudi z delovanjem spolnih hormonov, androsterone, testosteron, 5- androstenediol, estrogeni hormoni, kot tudi veliki odmerki progesterona.
Akutna involucijo timusa lahko pride tudi zaradi neposrednega delovanja ionizirajočega sevanja (NS Tschassownikow, S. D. Kaloustian 1926- 1949, idr.) In pod vplivom številnih kemičnih snovi, zlasti benzenu (M S. . Gerasimov, 1964), in nekatere rakotvorne snovi (glej. Miller, Dukor, 1967).
Huda nenamerno involucijo timusa Opozoriti izčrpavanje povezan z lakoto ali zastrupitve, za Beriberi, kot tudi infekcijske bolezni (AM Vasyutochkin, 1916 PV Sipovsky, 1928). Sharp atrofične spremembe priželjca smo opazili pri kroničnih alkoholikov, ki so umrli s simptomi delirium tremens. Na koncu, bolj ali manj izrazito involucijo timusa se pojavi med nosečnostjo, pa tudi zaradi različnih vrst poškodb. V teh primerih se lahko razvoj naključnega involucijo v priželjca posledica ne le neposredni učinek teh dejavnikov na njej, ampak tudi posledica njihovih dejanj, ki jih povzroča nadledvične žleze.
Histološke spremembe priželjca s starostjo in nenamerno involucijo veliko podobnosti med njimi. Te so predvsem zmanjšanje števila limfocitov v možganih, in zlasti v kortikalnih plasti njenih mešičke. Kot rezultat, skorja rezine prva zožuje svojo mejo s cerebralno plast postane manj prepoznavna in nato deli s skorje in sredice plasti izgine v lobules. Sami rezine hkrati zmanjšane velikosti. Tvorilke njihovih omrežnih deformacije lokaciji reticular in epitelijske celice ter so v lobules in kompleksov pramenov celice zelo podobna normalnih epitelijskih komplekse, vendar se razlikujejo od njih prisotnosti med njimi argyrophil vlakna tvorijo celice.
Značilna spremembah Hassall krvnih celic. Če dobro razvito priželjca celice večina Hassall krvne celice so tudi obarvajo jedra, in samo v centrih za nekatere od njih našel nekaj, enucleated degeneriranega celice, medtem ko je njegov involucijo pojav degeneracije in upadanja Hassall krvne celice, celice povečuje močno. Tako degeneriranega celice začnejo intenzivno obarvanih med obdelavo odsekov uporabljajo Schick reakcijo. Ko se obarvajo zamrznjena sekcije Sudan III najdemo v njih sudanofilnye snovi, ki jih zaznajo v parafinskih oddelkih obarvanih s Sudanom črno. Sposobnost teh spojin, da presnovo sočasno dajanje polisaharide in lipide in ne topi v obdelavo alkohola in etra je mogoče pripisati skupini glikolipidov (Pierce, 1962). Sčasoma, veliko število glikolipidov lahko kopičijo v krvnimi Hassall je, in narediti tele spremenila v skoraj homogeno zaobljeno tvorbo (sl. 8). Pogosto so dramatično povečanje velikosti in so predmet cistično preoblikovanja. Včasih so preložena apno. Ker je število celic involucijo Hassall, nihajo v posameznih lobules normalne timusa iz 2-3 na 6-8 reduciramo do njihovega popolnega izginotja.
Involucijo iz priželjca, kot je omenjeno Henry (1967), kar potrjujejo tudi rezultati njihove raziskave, ki jo spremlja pojav obodu lobules in v okolici, ki so jim interlobular vezivnega plasti tkiva maščobe in plazemskih celic. Slednji včasih tvorijo majhne grozde, pa je v primerjavi s bezgavke in vranico, skupno število ni tako velika.
Sl. 8. anoksijskih spreminja Hassall celice.
in 6-gialinoz- pretvorba racemiform. Hematoxylin-eozin. SW. 40X.
Skupaj z nespornim značilnosti podobnosti med naključnim in starostni involucijo v priželjca obstajajo precejšnje razlike. Tako je, v katerem akutno naključno zapletu po prenehanju razlogov zanje je obnovljena priželjc v prvotno stanje (S. D. Kaloustian, S. M. Gerasimov 1949 1964), medtem ko starost involucijo napreduje počasi in vztrajno. To pa ne izključuje možnosti, v okviru razvoja določenimi pogoji v timus, na podlagi njene starosti involucijo, hiperplastičnih procesov. Nenamerno involucijo, za razliko od starosti, običajno ne spremlja razvoj maščobnega tkiva v interlobular vezni sloj tkiva.
Na podlagi sodobnih konceptov timus kot organa, ki ureja imunološke reakcije v telesu, je treba predpostaviti, da ima naključno in starost involucijo različno biološko pomen. Kdo ne more biti dvoma, da je funkcionalna pomen priželjca tesno povezana z oblikovanjem njenih limfocitov (timocitov). Kot rezultati specifičnih študij (glej. Polikarya, 1965- Miller Dukor, 1967- Metcalf, 1964, 1966, idr.), Thymus razlikuje od vseh drugih limfnih organov najvišjo stopnjo tvorbe limfocitov.
Mitotpchesky indeks limfocitov timusno v 4 do 10-krat višja od vseh ostalih limfnih celic, in v njem za vsako 3-4 dni je polna obnova celic. Vendar pa, kot je uveljavljena pri miših, in ni nobenega razloga za domnevo, da druge vrste živali in ljudi ni tako - le del limfocitov selijo zunaj priželjca, medtem ko se je večina od njih uničeni na tleh, sprošča veliko količino DNA in po možnosti druge snovi, ki imajo stimulativen učinek na celotnem sistemu limfnem tkivu.
Na podlagi teh podatkov, velik propad limfocitov opazili v priželjca med svojim naključnim involucijo z različnimi povzroča &ldquo-stresa&rdquo- učinki se lahko šteje kot izraz močnega porasta v svoji funkciji (Yi Lashene EI Stalioraygite, 1968, 1969).
V nasprotju s tem, starost involucijo iz priželjca, označena z razvojem v počasi progresivnih atrofični spremembe, ki ga spremlja zmanjšanje njenega limfotsitopoeticheskoy in im munologicheskoy funkcij. Če primerjamo stanje žleze timus in vzdrževanje krvnih limfocitov v različnih starostnih obdobjih življenja, je težko razumeti, da obstaja med njimi popolnoma določen odnos.
Tako se je po AF ladjo (1957), v krvi otrok v prvih letih življenja je značilno, kot je bilo že omenjeno, je največji razvoj priželjca, primarna in prevladujoča oblika belih krvnih celic so limfociti. Slednji, postopoma zmanjšuje število, še vedno prevladujoč položaj v telesu do 5-7 let, ko je upočasnitev rasti priželjca. V tem času v krvi začeli prevladujejo polimorfonuklearnih levkocitov, čeprav je število limfocitov še vedno visoka. V obdobju 7 do 15 let limfocitov v krvi se zmanjša za 45 do 28% in še nadalje zmanjša kot razširitev zapletu timusa. Vendar pa je zaradi neenakomerno njenih involucijo različnih ljudi v starejših starostnih skupinah odvisnost števila limfocitov v krvi starosti je vse manj prepoznavna.
Starost involucijo iz priželjca in s tem povezane oslabitve njenih imunološke učinke je mogoče pojasniti z močno zmanjšanje stabilnosti starejših v zvezi z različnimi nalezljivimi boleznimi in njihove lastnosti, da razvijejo različne procese autoinfektsionnyh (IV Davydovskiy, 1966).