Teratom - timus histopathology

Video: ščitnice. Ščitnica. V svetlobnim mikroskopom.

Poglavje V
teratomas
Teratomas so med najpogostejšimi tumorjev priželjca. Njihov izvor, kot tudi izvor drugih extragenital teratomas ostaja nejasno, v mnogih pogledih. Treba je upoštevati najverjetneje vir njihovega izvora polypotent ostanki ploda tkiva, izstopajoča kot posledica morebitnih kršitvah oblikovanju telesa zarodkov med zgodnjo embriogeneze (gl. MF Glazunov, 1961-
Willis, 1967). V zvezi s tem, priželjca, tvorba, ki vključuje vse tri zarodnih plasti, in ki je tvorjen iz 3 do 4 parov branchial žepov odkritih že 3nedelnyh zarodkov zdi najverjetnejši mesti lokalizaciji take cepitve tkiva.
Očitno naj bi se strinjamo s stališči Schlumberger (1946, 1951), ki na videz, če ne vse, potem je večina teratomas iz mediastinuma, povezane z priželjca. Dokaz tega vidika, trenutno podpira številne (Pugsley, Carleton, 1953- Inada, Nakano, 1958), razen za skoraj konstantno odkrivanje mediastinuma teratom timus tkiva, lahko služi kot dejstvo, da je vse zabodnimi formacije, ki so glavni vir teratomas to področje, le timus spušča v mediastinuma.
Predpostavka o izvoru extragenital teratomas, vključno teratomas v mediastinuma, o izgubljenih prvotnih spolnih celic (Politzer, 1932-
LI Falin, 1946) se zdi manj prepričljiva, saj ti elementi ne morejo razložiti skoraj izključno lokalizacijo teratomas v tkivih, ki se nahajajo v zarodka obdobju srednjo črto v bližini vzdolžne osi telesa. Teratomas na mediastinuma v zvezi s tem ni nobena izjema, saj so vsi gill izobraževanje, vključno zaznamek na priželjca, ki je glavno mesto lokalizacijo teratom od sprednjega mediastinuma, v zgodnjem obdobju razvoja zarodka med najbolj vzdolžna os telesa in šele kasneje ločiti od njenega razvoju srca in drugi organi prsih (Willis, 1967).
Teratom iz priželjca, kot tudi druge strani teratom, označena s široko paleto struktura tkiva. So mogoče zagotoviti derivati ​​vseh treh zarodnih plasti. Glede na stopnjo diferenciacije tkiv razlikovati zreli teratom oblikovali popolnoma diferencirano tkivo in nezrele.
obstajajo prehodne oblike, v kateri nediferencirani Zaznali skupaj s popolnoma zrelega tkiva med dve veliki skupini.

zreli teratom

Večina teratomas timus je med zrel. Tako je med 44 anketiranih nam teratomas timus bilo 40 zrel. Ti lahko pokažejo pri katerikoli starosti, do zrele starosti. Hkrati pa je treba opozoriti, da se lahko razvija in raste skupaj s telesom zrelega teratom dolgo obstajajo klinično ne prikazuje ničesar. Zato je treba sprejeti kazalniki, ki temeljijo na starost njihovega odkritja, kot tudi teratomas druge strani v nobenem primeru ne odraža čas njihovega nastanka.
Klinične manifestacije zrelih teratomas iz priželjca so običajno povezane s stiskanjem sosednjih organov, ki so opazili šele, ko dosežejo zadostno velikost.
Skrajno zreli teratom timus izgledal dobro v ovoju, z enim ali več cistično formacije, katerih vrednost je lahko precej niha, doseže v nekaterih primerih, velikosti glave otroka in še več. ciste vsebin Izgleda blatno tekočino, zdrizasto maso ali maščobe, pogosto z lasmi.
Histološko, večina njihovih sestavin, ki so pogoste kože in ectoderm cilindrično pseudostratified Cilirani epitela tipa dihal. Tako derivati ​​kožni ectoderm odkriti v praktično vseh zreli teratomas timus lahko predstavljajo bodisi samo eno plastnim skvamoznega epitelija oblaganje cist ali kožne priveski v obliki las, lojnic in znojnic, število in naravo, ki so v različnih teratomas precej razlikujejo . V primeru smrti epitelijskega obloge na stenah teh cist kot posledica resorpcije njihove vsebine, pogosto označena holesterola granulom. Poleg stratificiran ploščatocelični epitelnih rasti v teratomas se pojavljajo razpoke in votline multilane obloženi z nosilnega epitela (sl. 20 a, b). Njihove stene so običajno tvori vlaknatega veznega tkiva ter pogosto obsegajo plošče hialina hrustanec skupin mukozne žleze in limfnih foliklov, namesto sklicevanju različne dihala.
Manj pogoste v teratomas timus opažene strukture, povezane s prebavili. To je lahko zobje (3. B. Golbert, GA Lavnikova, Prym 1965-, 1914- Schlumberger, 1946), oblikovanje spominja na bolj ali manj črevesne ali želodčne sonde z soogvetstvuyuschey epitelno in včasih Dvoslojni stene mišico ( 3. V. Gol'bert in GA Lavpikova, 19A5), kot tudi tkiva žleze slinavke in trebušne slinavke (V. 3. Gol'bert in GA Lavnikova, 1965- Inada, Nakano, 1958). V priželjca so bile nekoč našel anketirana teratomas zob. V dveh drugih teratomas smo opazili votlino z intestinalnega tipa epitela (sl. 20a) prevlečena. Vendar pa njihova stene niso kateremkoli gradbena diferenciacijo in so tvorjena z vlaknasto vezno tkivo. bila odkrita Stene enem od pregledanih teratomas pankreasa tkiva (sl. 20 g).
Živčnega tkiva pri teratomas timus najpogosteje predstavljajo glia (sl. 20, itd), snopi živčnih vlaken in včasih živca ganglije (sl. 20, e). Vendar pa obstajajo opisov v timusu in mediastinuma odkrivanje teratomas in bolj kompleksnih živčnih struktur, ki spominjajo na različne dele možganov iz žilnih pleteža in Ependimska Celica (ZV Golbert in GA Lavnikova, 1965- Schlumberger, 1946), kakor tudi oči primordia v obliki votline obloženi pigmentni epitel (ZV Golbert in Lavnikova GA, 1965).
Mezenhimskega izveden teratom v timus vendar hialina hrustanca in vlaknastega vezivnega tkiva, pogosto označene maščobnega tkiva, kostnega tkiva in gladke mišice.
Med casuistically redkih najdb teratomas v mediastinuma in priželjca morajo vključevati opise ji odkrivanje progastih mišic (IA Fafius-Gordon, 1929 3. V. Gol'bert in GA Lavnikova, 1965- Inada, Nakano, 1958) , jetra (LN Lyavonau Odinokova in VA, 1959) in jajčnikov (IA Fafius-Gordon, 1929).
Zrele teratomas so benigni tumorji. Po njihovi radikalno odstranitev je popolno okrevanje (SM Demkov, 1949 BG Stuchinsky, 1950). Vse, kar anketiranih bolnikov z zrelih teratomas iz priželjca, v kateri OA Lentsneru lahko v sledovih dolgoročne rezultate operacijo preko 1-9 let po bila operacija zdravi. Vendar, če se delovanje ne izvede ali se izvede nepopolno, naraščajočega teratom, ki povzročajo stiskanje sosednjima organov, lahko privede do usodne dihal in obtočil motenj. Huda zaplet je absces teratom.
Zreli teratom tkivo lahko postane vir drugih, vključno z malignimi tumorji. Obstaja nekaj opisov v razvoju raka teratom od sprednjega mediastinuma (RB Burimenko, 1956- Dangschat, 1903), in sarkomi (IA Edelman, 1904). smo morali gledati razvoj raka na zrelem teratom enkrat žensko 41, v kateri je leta 1965 odstranjeni tumor sprednjega mediastinuma, ki so naredili dermoid cisto v priželjca. V enem stenskega odseka cist so slabo diferencirane žleznega proliferacije raka (sl. 21). Prva leta po operaciji je bolnik dobro počuti. Vendar pa je od začetka leta 1970 se je pojavil in se začel hitro napredovati simptomov srčnega popuščanja, razvil globoko vensko trombozo golenic in 26 / V 1970 je umrl zaradi pljučnega tromboembolijo. Na obdukciji so (dissector Polotsk AY) ji je rak ponovitev našel s kalitev perikardijske in plevre karcinomatoza in osrčnika, in da je privedla do razvoja srčnega popuščanja.
Raka zrelih teratomas je očitno zelo redka. Večina malignosti pojavlja v nerazvitem teratom, ki se razlikujejo od prisotnosti zrelih komponent tkiva, ki se nahajajo na nižjih stopnjah diferenciacije.

nezreli teratom

Nezrele teratom ali teratoblastomy timus so opazili predvsem pri mladih moških. Pri svojih razvojnih virov je še vedno veliko sporna in negotova. Klinično, so značilna hitra rast.
Skrajno nezrelo teratom večinoma v obliki trdnih tvorb. Manj pogosto, so našli poroznost ali ciste. Pogosto tumorsko tkivo podvržen nekroze in krvavitve vsebuje, kar jim daje lisasto nastop na rez. Nezrele velikost teratomas močno razlikujejo, doseže v nekaterih primerih 25-30 cm v premeru.
Mikroskopsko, so ti tumorji značilna izrastki slabo diferenciranih tkiv, ki jih je narava ni vedno mogoče natančno določene. Vendar pa lahko, skupaj z nediferenciranih tkiva v teh tumorjev je treba odkriti in popolnoma zrela tkivo. Za ta izvora tumorjev, očitno, lahko vključujejo seminoma in občasno opisani chorionepithelioma anteriorni mediastinuma.
seminom. Seminom iz priželjca so med relativno redke novotvorbe njo. Bili so prvi opisal na tem področju Friedman (1951), ki mu sledi podobnimi ugotovitvami so bili objavljeni v drugih avtorjev (Pugsley, Carleton, 1953- effler, McCormack, 1956- Iverson, 1956- Inado, Nakano, 1958- O`Gara et al, 1958 - Kountz, Cohnoly, Cohn, 1963- Gazal, 1967- Ediand sod, 1968- Galy, Loare, 1968) .. V domačem literaturi seminom anteriorna mediastinuma so opisana z ID Kuznetsov, GA Lavnikovoy in O. kraljice (1961) in MA Sedgaryanom (1961). Med raziskavi naše kirurški odstranitvi tumorjev seminom v timus žleze srečala le enkrat pri moških 34 let.
V skladu s svojo strukturo seminom priželjca ne razlikujejo od seminoma ali, kot so zdaj bolj pogosto imenujejo disgerminom moda in jajčniki. Sestavljeni so iz velikih zaobljenih celic z več ali manj svetlobe, ki vsebuje glikogena citoplazmo in velikih jeder z nezhnosetchatoy kromatina strukturo. Te celice, med katerimi so včasih najdemo velikanke večjedrne kompleksov obliki, v obliki pramenov ali alveole ločenih z plasti vlaknatega veznega tkiva. Slednji, ki je zelo značilno za seminoma, običajno obilno prepojena z majhnimi celice limfotsitopodobnymi. Tumorske celice so pogosto najdemo figure mitotične delitve in tumorsko nekroz lezij.
V seminom priželjca lahko tudi opažene sestavine zrele teratom. V zvezi s tem, ki je poseben interes je opazovanje Sedgaryana MA (1961), pri čemer seminom razvila, očitno iz zrele teratomas anteriorna mediastinuma, obstoječa vsaj 11 let. Na žalost, med operacijo za odstranitev tumorja ni bilo mogoče, je preučila le biopsijo.
Dodeljevanje pojav priželjca seminoma z normalnimi zarodnih celic, kot to velja za seminoma gonad (MF Glazunov, 1961), ni mogoče. Zaradi nejasnosti virov njihovega izvora in da se razlikujejo od seminoma testisih in jajčnikih, nekateri avtorji raje njih ali psevdoseminomami ssminopodobnymi tumorje pokličite (Ediand et al., 1968- Galy, Loire, 1968-Kountz et al., 1963).
Seminom priželjca malignosti in je značilna hitra rast in širjenje metastaz. Vendar pa je s pravočasnim odstranitvi tumorja ali radiacijskega zdravljenja njenih dolgoročnih rezultatov so pogosto zelo ugodna. Na primer, po katerem Kountz et al. (1963), zbranih v podatkih literature o dolgoročnih rezultatih zdravljenja seminoma sprednjega mediastinuma, od 18 bolnikov, ki so doživeli kirurško, sevanje ali kombinirano zdravljenje, potem ko je bilo 1-8 letih še vedno živi 12 ljudi. Bolnik, ki ima daljinca leta 1963, je timus bilo z nami seminom, štiri leta po bila operacija zdrava. Nekatere pripombe ugodnih dolgoročnih rezultatov zdravljenja seminoma to področje drugih avtorjev vodil (V. 3. Gol'bert in GA Lavnikova, 1965- Ediand et al., 1968).
Chorionepithelioma. Timus žleze in v nekaterih primerih je lahko kraj horionepiteliom najdemo v sprednjem mediastinuma. Vse to so še vedno horionepiteli-ohmov na območju, so opazili le pri moških (L. Bolshakov, 1969- MM Kovalev, 1961- PI Fedotov, V. Petrov, V. S. rožmarin, 1959 - YS hrčki in 3. Rossovskii, 1959- Shiimovitz, Brown, 1950).
Po svoji strukturi so podobni horionepite-liomami maternico in spolnih žlez in so sestavljeni iz slojev ali trakov light poligonalne celice zadevne celice langhansova plast horionskega resic in večje ohlapno bizarne sincicijskim celice. Značilno prevladujejo cytotrophoblast celice (celice Langhan SA). Vendar pa je v različnih tumorjev in razmerje med sincicijski cytotrophoblast elementov lahko variira v širokih mejah. Sincicijski tumorja in njegovih elementov, zlasti, da imajo močne vazodestruktivnymi lastnosti, zato so kompleksi med tumorjem in krvi običajno najdemo fibrin. Med širjenje chorionepithelioma lahko pride elemente zreli teratom (MM Kovalev, 1961).
Chorionepithelioma mediastinuma so izrazito hormonske aktivnosti, ki se kaže izločanje horionskega gonadotropina in atrofije mod včasih ginekomastija (Shiimovitz, Brown, 1950) z urinom. Zanje je značilno visoko maligni seveda različno hitro infiltracijsko rast in širjenje metastaz.
Mediastinuma, razen primarnega horionepiteliom lahko pojavijo sekundarne metastatskim chorionepithelioma. Torej, če se odkrijejo izključiti metastatskega narave lezije, temeljito iskanje drugih možnih virov njihovega izvora, ki so testisi pri moških.
Med anketiranimi timusne novotvorbe horionepitelioma ni bila odkrita niti enkrat.
Med raziskavo naše kirurški odstranitvi tumorja z priželjca pri dveh moških je bilo ugotovljeno, namesto prvotno proliferacijo tumorja, ki sestoji iz razmeroma ohlapno ureditev majhnih, včasih podolgovatih celic, ki tvorijo krvne žile okoli značilnih haloji ali izstopu. Večinoma taka plovila obdana Corollas tumorskih celic, razporejenih v manjših votlin (sl. 22), ki tvori glomerulopodobnye celice. V številnih tumorskih celic so opazili mitoze. Poleg tega je tumor kaže majhno cista prevlečena popolnoma zrel visoko enojno plast cilindričnega epitelija.
Oba od teh bolnikov so kmalu umrl po operaciji v prisotnosti metastaz v pljučih in jetrih. Splošna struktura tumorskih metastaz je v bistvu enak kot na primarni tumor.
Podobni tistim o strukturi tumorsko VIE lochkovoy žleze Opisani Symmers (1932) imenuje EUROCONNECTOR. Na periteliomah priželjca tudi omeniti Foot (1948) in papeža, Osgood (1953). Vendar pa je bolj podrobno seznanijo z opis EUROCONNECTOR priželjca na kažejo, da je to ime opisuje tumor ni vedno enako strukturo in, očitno, iz različnih izvorov. Na osnovi zgoraj omenjenih značilnosti strukture teh tumorjev je treba obravnavati kot endodermal sinusni tumor (Teilum, 1971), ki izvira iz endoderm v hranilni mešiček in allantois. Do sedaj so se ti tumorji opisano samo v jajčnikih. Vendar, kot je navedeno stališča, se lahko razvijejo tudi v timus, in morda kje drugje. V obeh primerih je tumor endodermal sinusov razvil v ozadju teratomas vplochkovoy raka, kar dokazuje prisotnost tumorja med širjenjem ciste s precej zrel epitela in ostankov obložene lobules viloch-kgvoy žleze obyzvestvlepnyyi krvne Hassall je.
Tako lahko timus teratogenost namesto različnih sestavah niso slabše v raznolikosti strukture in raven diferenciacije ovarijskih zarodnih celic tumorjev, vključno teratomatous Zanimiv strukturah vneembrionnyh organelov, zlasti chorionepithelioma in endodermal sinusni tumorja.
Razvoj v timus kot raznolika v strukturi neoplazem sledi očitno šteje kot rezultat različnih diferenciacije tam ostali iz embrionalnih obdobje pluripotentnih dediferenciranih celic.

Video: Trebušna slinavka trebušne slinavke histologijo