Primarne ciste - timus histopathology

Video: Kirurško zdravljenje miastenije gravis in timusa tumorji 3

Video: histologija kože, povrhnjica 1

Poglavje VI
Primarne ali res ciste
Med različnimi timusne novotvorbe zavzemajo posebno mesto v svoji primarni, ali prave ciste. Zadnji, ki se razlikuje ne le od cist drugih organov in struktur v mediastinuma (gl. 3. B. Gol'bert in GA Lavnikova, 1965), ampak tudi iz priželjca teratomas, pogosto s cistično videz, kot tudi sekundarne ciste, včasih njej pojavljajo zaradi razpada tumorjev.
V primerjavi z drugimi tumorji resnice žleze timus, ali primarne, ciste videli v njeni najbolj redka. Na primer, Soda in sod. (1968) je pokazala podobne ciste pri 12 od 200, ki Galy in Loire (1968) -za 14 od 103 pregledanega timusu neoplazem. V našem materiala, ki zajema 99 tumorjev in tumorjev podobnih sestavah priželjca, primarni cista srečali štirikrat. V literaturi do danes, nam je uspelo zbrati skupaj 70 opisi vseh teh cist, vključno s 15 domačih avtorjev objavljenih (BM Leontiev, 1910 I. D. Kuznetsov, 1960 GL-Epshgeyn Wohl, 1962- 3. B. Gol'bert in GA Lavnikova, 1965- JL Rapoport Robert S. Kolesnikov, 1965- B, A Zhmur 1968: KT Hovnatanian sod, 1968 in e. . Stepanov, 1968). Vendar pa niso vse te cist lahko štejejo za primarno z absolutno gotovostjo, saj v nekaterih primerih ni podatkov o histoloških študij, in posameznik, v skladu z zgornjim opisom, se morajo nanašati na krtačo teratogeno izvora.
Klinično, ciste priželjca ne pride in jih najdemo le nesreča rentgenski pregled izvaja v klinični pregled postopka ali o drugih boleznih. Ti se lahko pojavijo pri ljudeh vseh starosti, od zgodnjega otroštva (EA Stepanov, 1968- Weller, Pearce, Rapoport, 1951) in se konča z globokim starost (Indeglia, Shea, razred, 1967). Smo ženske, očitno je, da so nekoliko pogosteje kot moški.
Lokaliziranih ciste priželjca, navadno v sprednjem mediastinuma, oziroma, običajno kraj svoje lokacije. Vendar pa je v nekaterih primerih, zaradi atipičnih lokacijo timus, ki jih je mogoče zaznati sledi, včasih prihaja do prepone (Coulshed, Jones, Temple, 1958), ali več, na primer na vratu (Weller, Pearce, Rapoport, 1951- Indeglia, Shea , razred, 1967). Na podlagi nekaterih podatkov klinikorentgenologicheskih natančne diagnoze priželjca prave ciste večinoma ni mogoče, in takšni bolniki so običajno diagnosticira a mediastinuma tumorjev in tumorjev priželjca. Prava narava tumorjev je običajno določena šele po njegovi odstranitvi na podlagi histološko preiskavo. V nasprotju s cistično teratomas in srednjih ciste, ki se pojavljajo v tumorjev priželjca, recidivov po odstranitvi prave cist ne gimusa opazili, in pride popolno okrevanje (VA Zhmur, 1968- EA Stepanov, 1968- Soda et al., 1968, et al.).
Velikost cista znatno razlikuje in dosega v nekaterih primerih 15 cm ali več v premeru (3. B. Golbert, GA Lavnikova, 1965- Soda in sod., 1968). Makroskopsko se pojavijo eno- ali večkomorni formacije imajo nodozni pogosto nepravilno obliko. Ciste so napolnjeni s tekočimi ali viskozne vsebino rumenkast ali, odvisno od krvi nečistoč, rjavo-rdeče barve (BM Leontiev, 1910- Soda in sod., 1968).
Cist stena tvorjena z vlaknatega tkiva. Značilen je prisotnost neke vrste sluznice epitelnega tvorjena z enim ali več plasti sploščena nediferencirane epitelijskega enoplastni ali kockaste epitelija (BM Leontiev, 1910- Krech, nadstropna, Umiker, 1954- Bieger, McAdams, 1966, idr.). Tako sploščeni epitelne celice, včasih mrežastim ali spominja mesothelial (Schluger et al., 1968) celice pogosto poteka brez ostrih meje do spodaj ležečega tkiva. Na nekaterih področjih, včasih celega epitelijske obloge ciste se lahko izpusti (GL Wohl Epstein-1962-K. Hovnatanian T. in sod., 1968, idr.).
Odkrivanje cist na timus razlikujejo epitela sluznice v obliki ene same plasti ali več vrstic ciliarni epitel in razslojeni skvamoznega epitelija, po našem mnenju, priča o teratogenega izvora ciste, v zvezi s katero se jih razvrsti kot primarni ali res ciste priželjca ne bi smelo biti.
Med fibroznega tkiva tvorijo stene cist dosledno Zaznali limfni in plazemskih celic infiltrate, včasih rezine timus in včasih holesterola granulome (Bieger, McAdams, 1966). V tem primeru je detekcija cist v stenah ali neposredni bližini lobules iz priželjca jemati kot glavni dokazilo o izvoru ciste iz priželjca. Holesterol granulomi v obliki grozdov igel, obkrožen z večjedrne celic velikank in tujkov lymphohistiocytic infiltratov zdi, da bolj pogosto pojavljajo v ciste, v celoti ali deloma odvzeta epitelno.
Od štirih osnovnih cist smo pregledali timus sta dva delno prevlečeni s sploščenimi epitelija nahaja mest v eno, včasih dve ali več plasti (sl. 23a). V drugih dveh cist bil epitelijski odsoten (sl. 23.6). Vlaknat stene dva ciste tkiva razen režnja limfatičnih infiltratov iz priželjca in holesterola granulomi (sl. 23, c) Zaznali izvirne pramenih in kompleksov epitelijske celice (sl. 23 g), ki je očitno posledica proliferacije epitelijskih celic priželjca žleze. Prisotnost takšnih kompleksov epitelnih cist v stenah, se zdi, lahko služijo istemu dokazilo o svojem izvoru iz priželjca, kot tudi odkritje značilnih rezine s krvnimi Hassall je.
Sl. 23. Ciste iz priželjca.
a-podloga cist (UV 200X.) - b-fibroznega tkiva cista stena brez epitelno (UV 40X.) - into- multifilamentna epitelijska cista stena (UV 200H1- g iz holesterola granulomov (UV 120X) ..
Mnogi avtorji (Krech, Storey, Umiker, 1954- Indeglia, Shea, razreda, 1967- Schluger et al., 1968- Soda et al., 1968, idr.) Velja za prave ciste so prirojene timusa izobraževanja. Možno je, da je, še posebej pri otrocih v zgodnjem otroštvu, da je v nekaterih primerih res. Vendar pa ni dvoma, da se lahko zgodi v življenju.
Sl. 24. mikrociste (a, b) v lobules timus .. podložena z eno plastjo kockasta epitelija. Hematoxylin-eozin. SW. 200X.
Histogeneze prave ciste NE timus žleze povsem jasno in v različnih primerih, očitno, ni isto. Eden od možnih virov njihovega razvoja lahko Hassall je krvne celice. V študijah priželjca pri ljudeh je pogosto potrebno upoštevati degenerativne spremembe Hassall krvne celice, da tvorijo v njih mikrociste, ki se razlikujejo od razčleniti ciste timus v bistvu samo s svojo velikostjo. V takem izvor številnih cist priželjca lahko kažejo naravo obloge, sestavljen iz ene ali več plasti sploščene epitelija značilnih Hassall celic.
Drug vir nastanek cist priželjca so lahko že omenjeno železo-stopodobnye celice pogosto ga opazili v srednjih in starejših starostnih skupin. Mikrociste to poreklo so bili pri nas najdemo v študiji očitno normalnih priželjc imeli tri mrtve. Zanje je značilno prisotnosti obloge, ki jo tvori en sam sloj kockasta epitela (sl. 24). Zelo verjetno je, da je vsaj v nekaterih primerih imajo velike ciste priželjca, ki postanejo predmet kirurgije, ki imajo enako naravo epitelijski isti izvor.
Končno, ne moremo izključiti možnosti, cist iz ostankov embrionalne celice priželjca, zlasti ostanke timofarin-gealnogo napredek na področju, ki, na primer, kažejo Bieger in McAdams (1966).
Kljub temu nekatere morfološke razlike primarne ali resnične, priželjca ciste, zaradi njihovega izvora ni vedno enaka, skupna jim je benigna klinični potek, ki je podlaga za njihovo izolacijo v ločenem skupini.

Video: Kirurško zdravljenje miastenije gravis in tumorjev priželjca 2