Patogeneza - ftiziologija

Video: Zgodovina fibrozo TB bolezen kavernozni tuberkulozo več prepuščeno uradu infiltracijo faze

Video: Bolnišnična prenos tuberkuloze

3.3. patogeneza
Patogeneza tuberkulozo kompleksa in je odvisna od številnih pogojev, v katerih interakcija patogena in mikroorganizmov.
Obstajata dve obdobji tuberkuloze: primarni in sekundarni.
Primarna obdobje je označen s tuberkulozo, ki se je razvil v nepoškodovanem organizmu, nikoli srečali z okužbo. Najvišja vrednost za celotno življenjsko dobo okužbe ima veliko okužbo in virulentnost. Okužbe nastavljen, kot pravilo, "nagibanje" tuberkulinski test Mantoux. Pojav prvih pozitivnih nalezljivih vzorcev in ustreza videzu določenega imunskega odziva. Pred prihodom imunskega odziva opazili bakteriemija korak 4 do 8 tednov. V tem koraku je obdelava podatkov in prepoznavanje vzorcev antigena. Tako je v patogenezo primarnega obdobju lahko dodeli uvajanjem korak, bakteriemija in imunski odziv.
Primarna obdobje je težnja, da spontano zdravljenje in preostalih sprememb različno težo.
Mycobacterium tuberculosis lahko vstopijo v telo na različne načine: Aerogeni, enteralno (preko prebavnega trakta) skozi nepoškodovano kožo in sluznico, placente med razvojem ploda. Vendar pa je glavna pot okužbe je aerogene.
Zaščitno vlogo v določenem Aerogeni okužbi ima sistem mehanizmov izločanja omogočajo umakniti delno ujeta v bronhijih prašnih delcev, kapljicam sluzi, sline in izpljunku, ki vsebujejo mikroorganizme. Za enteralne okužbe določeno vrednost ima lahko funkcijo sesanja črevesja.
Lokalne spremembe v lokaciji vnosa s mikobakterije reakcijskih policikličnih celic, ki je nadomeščena z bolj napredovalo obliko zaščitnega odziva vključuje makrofagov ki opravljajo fagocitozo in uničenje mikobakterij povzročajo predvsem. Rezultat interakcije makrofagov in mikobakterijskimi imunitete je odvisno od države, ravno PCHZT razvoju v okviru tuberkuloze, pa tudi številnih drugih dejavnikov, vključno povzroča prebavne sposobnost makrofagov.
Fagocitozo sestavljen iz treh faz: kontakt faza ko makrofage preko receptorja na celični membrani fiksni mikobakterii- fazi prodiranja v mikobakterije makrofagi in makrofagov stene invagination "zavijanje" mikobakterii- fazo prebavo ko lizosomih varovalko z phagosome makrofagov vsebujejo Mycobacterium. Sproščenega pri fagolizosoma encimov uničujejo mikobakterije.
Mycobacterium tuberculosis, dobili v makrofagih lahko traja celo za nadaljevanje predvajanja. V primerih, ko je proces prebave mikobakterij blokiranih, da je uničenje makrofagov in izstopa mikobakterije iz celice jih absorbira.
Z relativno majhnim bakterijske populacije pod PCHZT in učinkovito fagocitozo opazili nastanek tuberkulozne granulomov. Vnetje razvija na imunski podlagi odložene preobčutljivosti in produktivno. Skupne večini oblik jih posebnih sprememb Mycobacterium povzročil v povezavi z nespecifičnega.
Osnova posebnih lezij, ki se nahajajo granuloma (tuberculosis tubercle). Morfološko - to epitelloidno velikansko celic granulom z delom osrednjega caseation. Tuberkuloza - intracelularni okužba. Ustanovljena granulom 6 -8 tednov.
Glede na lokacijo uvedbe Mycobacterium tuberculosis vnetnega poudarkom, ali primarno vplivajo lahko nastane v pljučih, usta, mandlji, črevesje in drugi. V odgovor na nastanek primarnega vpliva na razvoj specifičnih procesih v regionalnih bezgavkah in primarni tuberkulozi nastalega kompleksa. To je bilo ugotovljeno, da je primarni bolezen, ki se razvije kot posledica prvega stika s mikroorganizmov sredstvo mogoče prikazati ne le kot primarni tuberkuloze kompleks, kot je bilo doslej. Kot lahko posledica primarni okužbi razvije tuberkulozo za intratorakalnih bezgavk, plevritis, tuberculoma, proces vira.
zlasti tuberkuloza primarni obdobje1) okužba nepoškodovanega organizma (obvezen stik z MBT) -
2) povečana občutljivost za mikobakterije (MBT) in tuberkulinu-
3) "shranjene" tuberkulinski proby-    
4) limfotropnost-
5) spremeni prisotnost paraspetsificheskih (limfnih širitve vozlišče, eritem, konjunktivitis, itd) -
6) mladosti (večinoma otroci in mladostniki) -
7) bolezen pojavi kot bolezen celotnega organizma (oslabitve) -
8) težnjo po spontanem izlecheniyu-
9) tvorba specifične imunosti.
Primarna tuberkulozi kot posledica "sveže" okužbi razvije le v 7-10% okužene osebe, in prenese na primarno okužbo s TB brez kliničnih znakov počitek. Stopa okužbe se kaže le v spremembi tuberkulinski reakcij.
Po obdobju vključuje tri osnovne oblike - zastrupitve (11%), primarni tuberculosis (10%), tuberkuloznega intratorakalnih bezgavk (60-80%).
Druge oblike pljuč so sekundarni obdobje. Zunajpljučna oblike imajo srednjo genezo. tvori struktura obsega do 20%.
Drugo obdobje TB razvija v ozadju, pred nekdanjo okužbo kasneje v življenju, kot posledica reaktivacijo postpervichnyh preostale spremembe intratorakalnih bezgavke, pljuča in druge organe. Shranjevanje v preostalo žarišč obstojnih bacilov ne samo podprta adaptivna imunost, ki pa hkrati ustvarja tveganje endogenega reaktivacijo procesa tuberkuloza zaradi vračanje modificiranih oblik tuberkuloznega patogena v bakterijski obliki, kot tudi tveganje mikobakterijske vzrejne populacije.
Kritična v patogenezo sekundarnih oblik imajo različne olajševalno okoliščino. To se je izkazalo, da je na tešče in celo podhranjenosti, še posebej, če prehrana ni dovolj količine beljakovin in vitaminov, pogosto reaktivacijo tuberkuloze. Dejavniki, ki prispevajo k reaktivacijo, uporabljajo različne bolezni: diabetes, Hodgkinova bolezen, silikoza, želodčni ulkus in dvanajstnika, stanja po resekciji želodca in dvanajstnika, kronične vnetne bolezni pljuč, duševne bolezni, ki se pojavljajo z depresivne motnje, alkoholizem, stres AIDS, dolgotrajna uporaba glukokortikoidov, citotoksična zdravila in imunosupresivov. Po naših podatkih je ključnega pomena pri oblikovanju TB drugega obdobja je sprememba v aktivnosti Sonca.
Obstaja še en način razvoja sekundarnega tuberkuloze - eksogeni, povezano z novo (re) okužbe z Mycobacterium tuberculosis (superinfekcije). Toda tudi z razvojem eksogenega sekundarni tuberkuloze nezadostna penetracija mikobakterij v okuženega organizma, četudi ogromen ponovno superinfekcije. To zahteva sklop številnih pogojev in dejavnikov tveganja, ki zmanjšujejo imunost. Bolezen je v naslednje obdobje, je potrebno na značaj lokalnih lezij pljučne ali zunaj pljuč.

Video: Mantoux