Sanitarno-epidemiološke razmere tuberkuloze - ftiziologija

Video: NEFU: Grožnje širjenja tuberkuloze v univerze tam

Sanitarna in epidemiološke razmere v Rusiji
Značilnosti epidemiološkega procesu na tuberkulozo. Dejavniki, ki vplivajo na razvoj

tuberkuloza - to je najstarejše človeške okužbe dihalnih poti.
Nastanek in razvoj tuberkuloze pri ljudeh, je tesno povezana z življenjskimi razmerami v različnih obdobjih razvoja človeške družbe. V Ameriki, Avstraliji in Oceaniji tuberkulozo, očitno je bila uvožena Evropejci. Zgodovinski pisni viri kažejo, da je tuberkuloza obstaja v Indokini in na Kitajskem že od nekdaj. V stari Kitajski, je bila tuberkuloza podrobno opisani, še preden bolezen je postal znan v Evropi.
V prvi, podaljšane pisni dokumenti vsebujejo podrobne opise pljučno in kostno tuberkulozo: v kodeksu babilonski kralj Hamurabi (2000 BC) v egiptovskih papirusov v indijskih spisih "Rig-Veda« (1500 let pred našim štetjem .), "Manu" (1300 BC), in drugi.
Epidemiologija tuberculosis kompleksa in prepoznavna v primerjavi z drugimi epidemiologije nalezljivih bolezni zaradi mnogih značilnosti, ki so, kot sledi. Prvi človek srečanje z Mycobacterium tuberculosis pogosto konča varno brez razvoja bolezni. Patoloških sprememb v tem primeru, kot pravilo, omejeni na bronhialne bezgavke brez razvoja sprememb v pljučih in drugih organih. Vendar pa je prodrla v organizmu Mycobacterium za več let (in po možnosti vseživljenjskega) ostanejo izvedljiva in pljučne bolezni se lahko razvijejo pod vplivom neugodnih pogojev za organizem po več let. Oseba je lahko okužena z Mycobacterium celo življenje, pri čemer je skoraj popolnoma zdrav. Druga značilnost je, da so mikobakterije dobro ohranjena v zunanjem okolju, in da bi prekinil verigo obtoka "mikobakterije-man", je zelo težko. Vsak bolnik z aktivno tuberkulozo med bacillary boleznijo okuži v povprečju za 10-15 ljudi. Z kašljanje, kihanje ali govorimo zbolel za pljučno izpustih tuberkulozo aerosolno hitro suši, da se tvori gosto delcev bogata z mikobakterije.
tuberkuloza - predvsem kronična, valoviti tok bolezni, ki se lahko poslabšajo in ponovijo po zdravljenju.
Klinični znaki začetka bolezni so različni in negotova, 10-15% bolnikov, ki niso na voljo, tako da je težko pravočasno odkrivanje bolezni. Kot rezultat, lahko bolnik širjenje okužbe, še preden se bolezen prepozna. Skozi bolezni, ki pogosto traja več let, lahko bolnik še naprej nalezljiva drugim.
Vir okužbe ne sme biti samo bolan človek, ampak tudi govedo.
Generalna skupščina Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je bil prisiljen priznati, da TB je še vedno prednostna naloga mednarodne in nacionalne javne zdravstvene težave, ne samo v razvoju, ampak tudi v gospodarsko razvitih državah. V svetu novih primerov tuberkuloze vsako leto več kot 20 milijonov ljudi, z 95% od njih - .. živi v državah v razvoju 3 milijone ljudi .. vsako leto umre od tuberkuloze. Sedanje stanje je značilna WHO kot kriza globalne politike na tuberkulozo.
Pozornost na tuberkulozo kot nalezljive bolezni in problem javnega zdravja se je dramatično povečala zaradi poročil o znatnem povečanju incidence v Afriki, Južni Ameriki, Jugovzhodni Aziji, vzhodni Evropi in Rusiji.
V Rusiji je bila najnižja incidenca tuberkuloze leta 1991 - .. 34,0 primerov na 100 tisoč ljudi se je stopnja smrtnosti - 8,1 na 100 tisoč ljudi .. Od zgodnjih 90-ih. XX stoletja. TB razmere v Rusiji je veliko uhudshilas- na začetku XXI stoletja. Incidenca dosegla 90,2 primerov na 100 tisoč prebivalcev, umrljivost - .. 20,3 primerov na 100 tisoč ljudi .. Obolevnost je 17 100.000. Populacija otrok. Na zdravljenje tuberkuloze računa za 1,6 mrtvo. To kaže na nizko učinkovitost zdravljenja bolnikov, ki jih statistike potrjen.
Ocenjevanje razmer v realnem epidemije v Rusiji, je mogoče oblikovati naslednje razloge za povečanje tuberkuloze obolevnosti in umrljivosti:
• zmanjšanje življenjskega standarda velikih skupin prebivalstva, zlasti poslabšanje oskrbe z bistveno manjšo porabo beljakovinskih izdelkov, kot tudi pojava stresa zaradi nestabilnih razmer v državi, vojaški spopadi in vojne v nekaterih regijah. Znano je, da je tuberkuloza - bolezen in socialna, kjer je življenjski standard visok, ni nobenih predpogojev za njen razvoj;

Video: Na seji SEC razpravljali o stanju tuberkuloze (od Kizilyurt, 24. avgust 2015)

1. dramatično povečajo migracije velikih skupin prebivalstva, skoraj pada iz vidnega polja zdravstvenih ustanov, v zvezi s katerimi se ne more izvesti rekreativne dejavnosti, kot so tuberkuloza;
2. nepopolna celovite dejavnosti nadzora TB, posebej namenjene preprečevanju in zgodnjem odkrivanju tuberkuloze pri odraslih, zlasti begunci, marginalne skupine in skupine z visokim tveganjem za tuberkulozo;
3. veliko število korektivnih dela institucij. Pojavnost v njej doseže 200-600.000 na 100 chel.- 80% ljudi, ki je prišel iz zapora, s tuberkulozo .;
4. povečanje števila ljudi, ki živijo z virusom HIV, uživalci drog;
5. povečanje števila bolnikov s hudo boleznijo, ki jo mikobakterije odporna na zdravila, ki ovira učinkovitega zdravljenja, zlasti povzročajo spodbuja kronične oblike nepovratne in rezultate v visoki stopnji smrtnosti;
6. pomanjkanje sredstev za boj proti tuberkulozi. Financiranje obvladovanja tuberkuloze dejavnosti v Rusiji, je 3,8% od zneska, ki ga Združene države dodeljene (ZDA 2,6 milijarde $ na incidenco 3,1 primerov na 100 tisoč ljudi, ...);
7. uporaba pri zdravljenju tuberkuloze zdravil, proizvedenih v državah tretjega sveta, ki so manj učinkoviti in pridobila zaradi svoje cenenosti (generična zdravila).

Ti razlogi so privedli do "ungovernability" stanja epidemije v velikem rezervoarju okužbe tuberkuloze in visoko okužbe prebivalstva. Glavni rezervoar tuberkuloze - so pacienti, ki predstavljajo epidemij nevarnost t.j. Mycobacterium tuberculosis širjenja med okoliško prebivalstvo. V nekaterih regijah, je dodaten rezervoar okužbe - prizadeta goveje tuberkuloze.
enkrat v zadnjih dveh ali treh letih je bilo takšne oblike tuberkuloze, kot kazeoznega pljučnica, miliarnega tuberkulozo, poliserozitisa opaziti v naši državi v času Velike domovinske vojne in povojnih let, nato pa skoraj izginila.
Dramatično spremenila strukturo na novo diagnosticiranih bolnikov. Če za dalj časa, najbolj pogosta oblika tuberkuloze v Rusiji je bila osrednja pljučna tuberkuloza, zahvaljujoč proaktivno prepoznavanje teh bolnikov z fluorography raziskave prebivalstva je število bolnikov s podobno obliko se je zmanjšala, vendar je povečalo število bolnikov z infiltracijsko, razširjati in FIBRO-kavernozni tuberkuloza .
Za uspešno izvedbo niza nadzornih TB dejavnosti v zvezni program za nadzor tuberkuloze in na regionalni ravni je treba zagotoviti za 9 ključnih položajih, kot jih je WHO priporoča:

Video: Vodja Rospotrebnadzor RT presenetil vrtcev naročanja - kava in majoneze

1. vzpostavitev nacionalnega centra za usmerjanje izvajanja programa za nadzor tuberkuloze;
2. zagotavlja organizacijsko in metodološko upravljanje vseh nadzornih TB dejavnosti z razvojem potrebnih predpisov;
3. natančna registracija bolnikov s tuberkulozo in vzpostavitev sistema opazovanja dispanzerju uporabo računovodstva in dokumente poročanja;
4. zadostna oskrba usposobljenega osebja, ki opravljajo nadzor nad TB;
5. vzpostavitev sistema institucij, ki se identificirajo bolnikov s tuberkulozo mora biti opremljena z rednim opremo, ki zagotavlja, v prvi vrsti, učinkovito mikroskopske in bakteriološko preiskavo materiala;
6. organizacijo zdravstvenih storitev, prednostne aktivnosti, ki bi predstavljajo obnašanjem kratke tečaje kemoterapije pod nadzorom zdravniškega osebja. V ta namen so najbolj primerne enote za zdravljenje na novo diagnosticiranih bolnikov s tuberkulozo v bolnišnicah;
7. zagotoviti redno dobavo zdravil in diagnostičnih sredstev za kemoterapijo registriranih bolnym- organizacijo logistične podpore po distribucijskem sistemu za zagotavljanje zdravil bolnikom brez prekinitve v celotnem poteku zdravljenja;
8. Razvoj načrta upravljanja ključnih operacij za vmesne in regionalni ravni ter spremljanje gospodarstva, ki se izvede z začetkom programa z ukrepi za spremljanje in programskih vrednotenje;
9. priprava razvojnega načrta za nacionalni (zvezni) programa TB s podrobnostmi financiranja proračuna, njenih virov in delitvi odgovornosti.

Vseh devet ključnih položajih v Rusiji za dolgo časa in se uporabljajo v boju proti tuberkulozi.
Tako v Rusiji obstajajo realne razmere in priložnosti za okrepitev nadzora TB na treh glavnih področjih:
1) odkrivanje nalezljivih bolnikov (z mikroskopskim pregledom madež) in njihovo zadrževanje himioterapii-
2) zgodnje odkrivanje bolnikov (tuberkulina pri otrocih in mladostnikih, rentgensko slikanje prsnega koša pri odraslih) in držanje himioterapii-
3) preprečevanje tuberkuloze (cepljenju in ponovnem cepljenju otrok in mladostnikov, anti-epidemije ukrepov v žarišč okužbe, prepoved dela bolnikov s tuberkulozo na tistih področjih, kjer bodo predstavljajo kemoprofilakse je nevarnost epidemije).

Video: College Rospotrebnadzor: sanepidobstanovka stabilno