Sanatorium obdelava - mehanske obdelave za bolezen koronarnih arterij in stabilne angine

Načela diferenciran destinacijo Zdraviliško zdravljenje

Dolgoletne izkušnje večjih srčnih krajih kažejo, da je zdravljenje spa koristi le, če je dodeljena pravica - z fazah in oblikah bolezni, ko se je mogoče sklicevati na razvoju zmogljivosti rezerv koronarne cirkulacije in miokardnega Krčenje. Predpogoj za pravilno uporabo zdraviliškega zdravljenja, je možnost za učinkovito uporabo naravnih zdravilnih dejavnikov posameznega naselja.

Zdravljenje bolnikov s koronarno boleznijo izvajajo na balneološke, podnebnih zdravilišča in terme v lokalnem kardiologije.

Uporaba zdravilišča z ogljikovo kislino, radon, sulfid, brom, natrijev klorid in druge mineralne vode. Značilnosti delovanja kopeli z različno kemijsko sestavo določi izbiro zdravilišče.

Velikega pomena so podnebne značilnosti naselja, kot je pri bolnikih s koronarno boleznijo srca je pogosto klinične manifestacije bolezni so odvisni od značilnosti klimatopogodnyh pogoji. je treba upoštevati pri dodeljevanju obravnavo tako podnebje in v zdraviliščih, saj so podnebni dejavniki nepogrešljiv ozadje za vsako zdravljenje spa podnebne značilnosti.

Za posebno klimatsko zdravljenje z uporabo obalni in nižinski gozd na gorskih krajih kurorty- bolnikih z angino ne neposredno. In klimatsko zdravilišče, daleč od kraja bivanja, pogoje ostrim spremembam klimatopogodnyh nanašajo bolnikov z bolj blagimi funkcionalnih motenj kardiovaskularnega sistema (latentno koronarnih in srčno popuščanje, angina 1 FC, odsotnost srčnega ritma), saj v procesu aklimatizacije v naselju in ponovno aklimatizacija, ko se vračajo iz naselja so neizogibno povezana z mobilizacijo rezerv obtočil. Uporaba obtočil in drugimi sistemi je uporabna le, ko se shranjena nadomestilo ali primarne in koronarno srčno popuščanje. V takih primerih lahko reakcija aklimatizacija omogočena obtok, kar vodi k izboljšanju prilagoditve organizma na stres in usposabljanje na srčno-žilni sistem. Zato je zdravljenje na daljavo krajih izvedli le bolnikov v klinični remisiji bolezni ali angine sem FC, z visoko toleranco na fizični stres, v odsotnosti kliničnih znakov krvnega obtoka insuficience, srčne aritmije in arterijsko hipertenzijo, in tudi brez označenih patoloških odzivov na vremenske razmere.

Ta določba je trdil rezultate opazovanj bolnikov po infarktu angine in cardiosclerosis - prebivalce srednjega pasu Urala, Sibirije in Magadan, poslanih v obdelavo v Sočiju, Sukhumi, Jalti in Kislovodsk [Sorokin EI, itd, 1979- Stanishevskaya g Yu. . et al., 1985 in Popov, A. T., 1985]. Izkazalo se je, da je zdravljenje spa krepi telesno zmogljivost, prispeva k ohranjanju in nadomestilo invalidnost v 8 do 12 mesecev, 85% bolnikov, izboljšati duševno stanje in kakovost življenja bolnikov.

Eno od pomembnih vprašanj racionalnega zdravljenja destinacija spa je določiti optimalno sezono za to zdravljenje. Bolniki z boleznijo ishemično srčno označena z nenormalno reakcijo na vremenske razmere, tako da je najbolj optimalno za spa tretmaji sezonah stabilnih vremenskih razmer za določeno območje. Bolj so ugodne rezultate pri bolnikih s koronarno boleznijo srca določena v toplih mesecih s stabilno vreme, odpravlja možnost krču obrobnih in koronarne arterije in omogoča širšo uporabo climatotherapeutic postopkov, vključno z morsko zdravljenja, ki najbolje razširi način vožnje. Izjema so bolniki s hudimi simptomi hypersympathicotonia, hipertiroidizem, kot tudi patološko menopavzi, ki ne prenašajo vroče in soparno vreme je zlasti opaziti v juliju in avgustu na obali Črnega morja Kavkaza.

Zdravljenje v lokalni kardioloških sanatoriju ni povezana z spreminjajoče se podnebne razmere, proces aklimatizacije in ponovno aklimatizacijo vključuje uporabo bolnikovih običajnih vremenskih razmer, ki niso povezane z dolgimi vožnjami. Vse to nam omogoča, da zdravljenje tehtano kontingent bolnikov in na zgodnejši datum po poslabšanje.

Da bi rešili vprašanje indikacije za zdravljenje spa in izbrati najboljši pogled na to, da je pomembno, da se določi resnost kršitve funkcionalno stanje in vzpostaviti stabilnost bolezni. Za določitev funkcionalnega stanja ključnega pogostosti in resnosti ravni angina prag obremenitve (koronarne rezerve), na ravni potrošnikov in poklicnih obremenitev povzročajo anginal napad, se zdi, da skrbno zbrane zgodovino in rafiniranih uporabo vzorcev s telesno dejavnostjo.

Pred pošiljanjem zdravljenje spa je zlasti pomembno, da se prepreči progresivno potek bolezni označen s povečano frekvenco in poslabšanje angine napetosti v primerjavi z normalno stanje, pojav angine počitka in (ali) srčnih aritmij, pojav ali poslabšanje ishemičnih sprememb EKG, ki niso opazili prej. V nestabilno angino pektoris, vprašanje označb Zdraviliško zdravljenje je vedno negativen odgovor. Bolniki s stabilno angino 1FK brez miokardnim infarktom v kompenzirano stanje ali obtočil insuficienco ni višja stopim usmerjen k balneoterapijo in klimatskih krajih (morju, gozd navaden), vključno z daljinskim upravljalnikom od prebivališča in z močno različnih klimatskih razmerah, in tudi lokalne kardiološki sanatorij. Bolniki z nevrotične simptoma, hypersympathicotonia značilnosti ter spremljajočih bolezni perifernega živčnega sistema in organov gibanja, osteohondroze z nevrološkimi simptomi, patološkim klimakterične, adneksitisa, prostatitis najprimernejše namestitve predpisati zdravljenje z radona, brom, natrijev klorid vannami- ogljikova kopel imenuje bolnikov brez sočasnega vnetnih bolezni. Bolniki z motnjami maščob, ogljikovih hidratov in presnove purina, A hypofunction ščitnice in spolnih žlez, ateroskleroza spodnje okončine predpiše središči z sulfida in karbonske voda (razen pri bolnikih z motnjami srčnega ritma). Bolniki z aritmija v obliki redkih monofokusnyh ekstrasistole ali redke in manj hudo paroksizmalna fibrilacija in atrijsko plapolanje, sinusna tahikardija terapija ni mogoče uporabiti za term. Ti pacienti priporočljivo zdravljenje na tesno razmaknjenih klimatskih krajev in lokalnih srčne term. Bolniki s stabilno angino III FC z znatno omejitev telesne aktivnosti zaradi angine ki se pojavi pri običajni dnevni obremenitvi in ​​znatno zmanjšanje vadba tolerance cirkulacijskega insuficience ni višji I-faza IIA in brez negativnih prognostićnih motenj srčnega ritma, se nanaša le na lokalno srčnih sanatorij. Bolniki s kronično srčno anevrizmo z obtočil neuspeh ni nad fazi sem poslala le na lokalni kardiološki sanatoriju. Bolniki z angino IV zdravljenje FC spa je kontraindicirana.

V kombinaciji s koronarno srčno boleznijo ob zdravljenju hipertenzije masažno je predpisana temelji na resnost teh bolezni. Tako bolniki z angino FC I in II v kombinaciji z esencialno hipertenzijo I- fazi IIA cirkulatorni odpovedi ni nad korak predpišem od klimatskih krajev in lokalnih srčne sanatoriji v kombinaciji s hipertenzijo faze IIb - le lokalni srčnih term.

Pri dodeljevanju zdravljenje v zdravilišče in klimatsko zdravilišče v "kontrasta" podnebjih posebej opozarja na stanje na srčni utrip. To je treba upoštevati ne le značilnosti extrasystolic aritmije, ampak resnost bolezni koronarnih arterij, zlasti v zvezi bolezni, ki lahko povzročijo motnje ritma (motnje duševnih in čustvenih stanj, bolezni žolčnika in želodca et al.). Pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo sem FC mlajši brez obtočnega odpovedi in paroksizmalne srčnih aritmij Klinični pomen redka (do 5 minut) monofokusnyh prezgodnji utripi niso tako visoke, kot pri bolnikih z višjimi funkcijski razred II in zlasti III s cirkulacijske insuficience I - fazo IIa in WPW sindrom z zgodovino paroksizmalne tahikardije, atrijske fibrilacije ali plapolanja (glede angine). V prvem primeru so pacienti iz klimatskih krajih in lokalno kardioloških sanatoriju, v drugem, samo lokalni kardiološki sanatoriju.

Upoštevajte, da prognostično pomembna ne toliko pogostost ekstrasistole kot stopinje ali stopnjevanje (za Lown) ekstrasistole kombinaciji z majhno toleranco za vadbo (450 kgm / min ali manj) in depresije S-T na elektrokardiogramu med preskusom kolo stres. Pogosto nenormalen srčni ritem in prevodnost je edini simptom zaradi koronarne srčne bolezni (neboleče oblika). Potem znak, ki vodi na izbiro tretmajev postane narava in resnost aritmije, izvaja tolerance. Predvsem bolniki z prezgodnjih utripov, ki ustreza 1. stopnjevanje (redkih posamezni monofokusnye ekstrasistole), v odsotnosti cirkulacijskega insuficience zgoraj sem fazi in visoka odpornost na telesnim naporom, vključno prisotnosti angine I in II FC, ki je usmerjen v klimatskih in zdravilišča (razen krajih z sulfida mineralne vode) - z enakim manifestacij bolezni, ampak v prisotnosti aritmije 2. zdravljenja stopnjevanje poteka le od klimatskih krajev in lokalne zdravstvene centre.

Ko prognostično neželene motnje srčnega ritma v polytopic, pogoste (10-15 min pri 1 ali več), filter in zgodnje ekstrasistole je (3-5-ti stopnjevanje) zdravljenje sanatorijih ni navedeno.

Ob stalnem atrijsko fibrilacijo z obtočnega insuficienco ni višji fazi bolnikih I v neposrednem lokalnem srčnega sanatorijih.

Po električno defibrilacijo v povezavi z atrijsko plapolanje ali ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija, kljub obnovo srčnega utripa, samo bolnikih neposrednim lokalnim srčno sanatorijih.

Bolniki s konstantno električno stimulacijo srca s pomočjo za vsajene stalnega srčnega spodbujevalnika zaradi atrioventrikularni blok, kakor tudi za preprečevanje življenjsko nevarnih motenj srčnega ritma, poslanih za zdravljenje samo na lokalni kardioloških sanatoriju, ki se nahaja v bližini specializiranega oddelka kardiologije.

Med zaviranjem vzbujanja prekatov, stabilna stopnja atrioventrikularni blok I, veje blok, desno ali bolniki levo snop zdraviti 1FK v zdraviliških krajih ni kontraindicirana. Vendar pa so bolniki z dvema pramen kračnim blokade v sistemu za balneoterapijo in oddaljenih klimatskih krajih ni bilo poslano. Zagotavljajo obravnavo na bližnjih podnebnih krajih in lokalno kardiološki sanatoriju.

Metode zdravljenja Sanatorij. Zdravljenje na zdravilišča bolnikov s koronarno srčno boleznijo, ki temelji na uporabi kopeli mineralne vode, ki ima posebno letovišče. Zdravljenje kopel je predpisan po prvih 3-4 dneh aklimatizacije. Kopeli se uporabljajo v dnevu ali dveh zaporednih dni, čemur sledi dan počitka za 10-12 kopeli seveda.

V zadnjih letih se je veliko pozornosti nameniti biorhythms za delovanje različnih sistemov (bolezni srca in ožilja, hemostazo, humoralni, avtonomni živčni sistem). Podobne študije, opravljene v naši državi [Orange IE, 1980, 1983], v ZRN in NDR [Hildebrand C, od leta 1978 Menson N., 1981 Jordan P., 1981]. Ta vidik raziskav je posebnega pomena za izboljšanje učinkovitosti različnih dejavnosti, vključno balneotherapeutical. Na primer, študije o vplivu balneofaktorov odvisno od stanja dnevnih ritmih različnih sistemov [E. I. Orange, 1980- Solov'eva EI Evstyunina NV, 1981], so pokazale, da povečanje telesne učinkovitosti po obdelava kopeli brom imenoval n dnevno izvede več mehanizmov ugodno, kot če enako obravnavo kopel zjutraj, ko prevladuje ton simpatičnega živčnega sistema in povečana poraba kisika. Domnevamo lahko, da bo razvoj raziskovalnih in drugih balneoterapija resort zdravstvenih dejavnikov v težave biorhythmology prispevajo k optimizaciji zdravljenja.

Med slednje spadajo postopki zdravljenja bolnikov s koronarno srčno boleznijo in term treba uporabil pitje mineralne vode, ima stimulativni učinek na tvorbo žolča in žolčem, korektivnih ukrepov na presnovo elektrolitov.

Tudi pri 60-ih letih v TsNIIKiF Sperdnski NI (1966) in A. F. Tkachenko (1970) so pokazali, da je uporaba pitne mineralne vode (Essentuki, Smirnovskaya borzhomi) v kliničnih pogojih vodi v zmanjšanje giperholesterine misiji skupaj z izboljšanimi kazalniki jetrne funkcije pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo. Podoben učinek je bilo pri uporabi pitne mineralne vode Kislovodsk letovišče [Kirasilidze LA 1972], in v zadnjih letih je uporaba pitne mineralne vode naselja Ukrajina (Kvasova Glade, Berezovskaja Morshin) [Mikhno LE, 1979- Kosoverov EO, EB 1981 Voloshin, 1982]. Te študije so zanimivi, ker kažejo normalizacijo vpliva na potek različnih kemijsko sestavo mineralizirane vode (kalcija in natrijevega bikarbonata) ne le na presnovo lipidov, ampak tudi na metabolizem elektrolitov in srčno skrite srca, so opredeljeni glede instrumentalne preiskave. Domnevamo lahko, da je vključitev kompleksa zdraviliškega zdravljenja pri bolnikih s koronarno boleznijo srca pitje mineralne vode je primerno, tako v smislu korekcije presnovnih bolezni in srčnega popuščanja. Poleg tega je uporaba pitne mineralne vode upravičena pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo, ki imajo angino pektoris so refleksno izvora, na primer, ko gepatokardialnom in gastrocardiac sindromov.

Zdravljenje na vseh krajih in lokalni kardiološki sanatoriju nujno vključuje klimatoterapiyu- o podnebnih resorts climatotherapy je osnova zdravljenja spa.

Climatotherapy bolnikih s koronarno srčno boleznijo nujno vključuje aerotherapy, Helioterapija, v obmorskem letovišču - sanje ob morju in talassaterapiyu.

Vse vrste climatotherapy običajno poteka v dveh glavnih načinov: šibko in zmernim vplivom, ki so namenjeni za zdravilišča različnih podnebnih območjih v državi. Samo pri nekaterih mladih bolnikih z občasnim angino pektoris ali brez njih (latentno koronarna insuficienca) se lahko uporablja climatotherapy pod režimom močan vpliv.

Uporaba Helioterapija v kompleksnem zdravljenju letovišče bolnikih s koronarno srčno boleznijo je pomembno, še ni dovolj razvit climatotherapy vidik. Pridobljeni dokazi, ki kažejo na pomembnost pravilnega odmerjanja sončenje. Na primer, po NA Gavrikova in VP Utekhin (1985), pri čemer prvi postopek, celotnega sončnega sevanja 1 - 11/2 biodozy pri bolnikih s koronarno srčno bolezen povzroči visok krvni tlak, robnega upora, povišana srčna frekvenca, poglobitvijo sindroma neaktivnosti infarkta, povečana lastnosti strjevanja krvi. Samo s postopnim povečevanjem odmerka sončnega sevanja do 1 1/2 biodozy 15. postopka zdi ugodno prestrukturiranje hemodinamske. Da bi preprečili povečanje strjevanja krvi avtorjev Predlagamo sončenje v kombinaciji z iontoforeznimi antikoagulanti ali antitrombotikih.

Hkrati pravilno dozirana Helioterapija spodbuja pozitivne spremembe v avtonomni ureditvi srca, žilne reaktivnosti, izboljša mikrocirkulacijo, izboljša imunsko odzivnost.

Solarni kopalne krajih južno izvajajo v dopoldanskem času (do 10.00) ali pozne popoldanske ure (15.00-16.00) start 5 cal odmerek in prilagodi na 20-30 cal Reet na ne več kot 26 ° C (določitev Reet izvaja na posebnih tabelah) . V zimskem času, preživijo NLP, ki se začne z `" biodozy /, nato pa 2-3 dni kasneje in 3/4 2/1 biodozy vsak dan ali vsak drugi dan.

Prikaz velik pomen pri zdravljenju letoviškem zdravja bolnikov s koronarno boleznijo srca in morje kopanje [Boksha VG in Bogutsky BV, 1980- Ustinov, M. Yu, 1982 Mgeladze NV, 1972- Nikolova-Yarmlykova P. 1978 et al.], se izvajajo v povezavi s odmerjene plavanjem v vsakem slogu. Osnova za doziranje morje kopanje traja načine hladnega stresa [Latyshev Gd Bócsa VG 1962]. Začnite morje kopanje s 15 kcal / m², postopoma pripeljala do 25- 35 kcal / m² in vode, pri temperaturi, ki ni nižja od EEG 20-22 ° C. Pred kratkim je bil spremenjen navigacije odmerjanje glede na začetno strpnosti vadbe in občutljivost za hlajenje [Akhmedzhanov M. Yu et al., 1985]. Bolniki z majhno toleranco vadbe (400-450 kgm), še posebej v kombinaciji s povečano reaktivnost kardiovaskularnega sistema na hladno stimulacijo, morska kopanje dajemo v manjši volumen (30-50%).

3. I. Po M. Yu in Daneliya Ustinova (1985) sem CAD bolniki FC priporočljivo določiti povprečno Kholodova obremenitev (25-35 kcal / m²), PFC - majhna Kholodov obremenitev (15-25 kcal / m²).

Podnebje Baltskega morja je manj primerna za morske zdravljenje. Po nekaterih raziskovalcev [Parchyauskas G. A. et al., 1985- Jungmann N., 1977, idr.)] Tudi za kratke (3-5 minut), kopanje v morski vodi pri temperaturi od 13- 18SS povzroči znatno povečanje sistolični krvni in pritisk pri nekaterih bolnikih - pojavljanje znakov ishemične EKG, ki je bil podlaga za sklepanje, da je treba preučiti hemodinamičnih odzive v vsakem primeru. Climatotherapy med zdravljenjem spa uporabimo v obliki hladno popuščanjem nekateri postopki, kot so hoja skozi hladno morsko vodo, hoja v zraku nizke temperature v vetrovnem vremenu, bos hoja v rosi et al.

V zapletenem zdravljenju bolnikov s koronarno boleznijo srca v zdraviliških in klimatskih krajih se pogosto uporabljajo metode medicinske telesne vadbe (dozirane hoja, terapevtske vaje, hoja, pohodništvo). Tehnika telesne vadbe bolnikov z angino, so podrobno opisane v posebnih monografij in znanstvenih člankov [Aronov DM, 1983, 1985].

Opažamo, le da je v zadnjih letih se je težnja za prilagoditev obstoječih metod telesne vadbe na posebne pogoje klimatopogodnym resort območje, na terenu. Na primer, smotrnost uporabe odmerne hoje občasno štedil z vključitvijo kratkih (10-15 minut) obdobja hitrost hoje, ki povzroča pospešitev srčnega utripa 80-90% maksimalnega praga srčni utrip obremenitvi [IK Seidler, 1980 - Terentyev LA 1985]. V zvezi z zmanjšanjem telesne zmogljivosti na dneve s slabim vremenom je priporočljivo, da se zmanjša količina hoje in doziranja terapevtskih vaj za 10-20%.

Opozoriti je treba, da je optimizacija postopkov fizičnih usposabljanja in taktike njihovega ravnanja med Zdraviliško zdravljenje bolnikov z ishemično boleznijo srca po različnih pogojih klimatopogodnyh še vedno premalo razvito in zahteva dodatno študijo. Postopki za telesne vadbe (dozirane hoja, terapevtske vaje et al.) Ali najbolje opraviti zjutraj 1 1/2 h -1 do vanny- popoldne jih izvajamo v manjšem volumnu (75-80% volumna jutro pripravniki obremenitve) in pretežno v obliki doziranja hojo in raziskovanja.

Spa zdravljenje bolnikov s stabilno angino pektoris se lahko dopolni hidroterapija, elektroterapija, massazhem- indikacije za njihovo uporabo in metode opisane v ustreznih poglavjih te monografije. Priporočljivo je, da uporablja suho in mokro obloge, kisik, dušik in biserne kopeli, Kopališča - kopeli morske vode, katerih učinek je podoben kopel natrijevega klorida vode nizke slanosti. Trenutno so klimatskih naselja pogosto uporabljajo za umetno pripravljene različnih plinov, mineralnih in radona kopeli, terapevtske prhe, kaljenje pripravo vode (kontrast kopeli za zgornje in spodnje ude ali deljenih kopeli).

Program zdraviliškega zdravljenja bodo zagotovo vključujejo ukrepe za preprečevanje neželenih učinkov in aklimatizacija meteotropnyh reakcije med zdravljenjem spa. Velikega pomena pri premagovanju neželene učinke aklimatizacije je pravilno zgrajena zdravljenje sanatorijih, vključno z zmanjšanjem telesne dejavnosti v prvih dneh bivanja v letovišču, nežen climatotherapy (predvsem v obliki aerotherapy, sprehodi). Obstaja nekaj poročil, ki kažejo umirjanje aklimatizacije reakcije, ki zmanjšujejo obdobje uporabe prilagajanja faktoron neytrotropnogo fizičnega delovanja, npr, electrosleep [Talalaeva GV 1985]. Za ta namen, uporaba zdravil (dolgodelujoči nitrati, nevrotropni droge).

Bolniki z ishemično boleznijo srca značilna visoka občutljivost na spremembe vremena in geomagnetnega vliyaniy- meteopatologicheskie reakcije, ki se pojavijo med zdravljenjem spa, ovirati polno zdravljenjem spa, zato je veliko pozornosti nameniti dejavnostim, ki omogočajo meteotropnye reakcijo. Načeloma se te dejavnosti ne razlikujejo bistveno od tistih, ki se uporabljajo za preprečevanje in odpravo neželenih učinkih aklimatizacije. To je potrebno, da bi maščeval, da celovito zdraviliško zdravljenje v spreminjajočih se podnebnih razmerah, na podlagi tožbe, ki je načelo prilagodljivo zdravljenja, po naših podatkih, 40-60% bolnikov z boleznijo koronarnih arterij vodi do glajenje patološkega meteosensitivity v dolgoročno spremljanje.

V literaturi obstaja veliko število poročil relativno visoko učinkovitost zdravljenja sanatoriju bolnikov z angino FC I in II v različnih resort področjih v državi - je videl 85-90% izboljšanja v bolnikov stanju. V zvezi s tem se postavlja vprašanje: Kateri kraji imajo prednost - razdalje, ki se nahaja v "kontrasta" podnebnih območjih ali naselja v znanem podnebnem območju stalnega prebivališča pacienta? Nekaj ​​dela na primerjalni analizi rezultatov zdravljenja [EI Sorokin et al., 1976- Stanishevskaya G. et al., 1983- Popov, A. T., 1985] kažejo, da zdravljenje angine bolnikov v FC I "razliko" klimatske razmere v večji meri kot običajni obdelavi v klimatskih pogojih, povečuje funkcionalnost kardiovaskularni po testnega sistema kolo stresa. Kot je za težjih bolnikov - II FC, je dokončno mnenje o koristih zdravljenja v oddaljenih krajih še niso razviti. Po naših podatkih, dobljenih s primerjavo dveh enakih skupin bolnikov s koronarno razred bolezni srca II obdelana v Kislovodsk v Moskva (v obeh skupinah bolnikov smo uporabili balneoterapija ogljikova kislina plina kopeli in fizioterapijo), servo prag mase tovora je bil večji v obdelani v Moskva, v primerjavi s Kislovodsk so v obdelanem Kislovodsk opazili pogosteje prejemali zdravilo nezadovoljivih rezultatov v primerjavi s Moskva (vsakokrat po 17 in 6% bolnikov). Tako je na podlagi razpoložljivih podatkov se zdi, o prednostih zdraviliškega zdravljenja v "kontrasta" klimatskih pogojih, le pri bolnikih z najbolj lahek funkcijski razred (I).

Zdravljenje lokalnih srčnih sanatoriji temeljijo na največjo climatotherapy uporabe, fizične sposobnosti, masaža hydrokinesitherapy umetno pripravljenih kopeli (ogljikov dioksid, radon, sulfid, bromom, jodom, itd) in tehnik elektroterapija. Zelo pomembna je vloga medicinske oskrbe, zaščitne ureditve in ustreznega načina motorja. Zdravljenje bolnikov ponderirana vključuje uporabo sodobnih farmakoloških zdravil. Ker so lokalne bolniki sanatorijev poslana različnih resnosti funkcionalnih motenj, je program zdravljenja razlikujejo. Tako bolniki s težjo ravnanja aero-Helioterapija in postopek šibkega vpliva postopnega prehoda na vpliv srednje intenzivnosti, prilagojene lokalnim podnebnim razmeram. Lažje za bolnike, ki so lahko poslani in balneološka in klimatskih krajih, climatotherapy izvede v skladu s postopki zmernim vplivom, s postopnim prehodom intenzivno. Bolniki ponderirane razredov (III FC) s srčnim popuščanjem, obtočil I-IIA korak uporablja samo "suho" in ogljikova kopel komoro (ročni in nožni) vodni kopeli (karbonske, sulfid, radon, brom). Ti pacienti se pogosto uporabljajo elektroterapijo (VMF, SCM). Večina elektro utemeljena kombinaciji s prevladujočo vpliva na živčni sistem in balneoterapijo ki izraža delovanje na krvni obtok. Pri imenovanju elektroterapija in balneoterapijo zdravljenja so običajno zamenjati vsak drugi dan, v nekaterih primerih izboljšati ukrepe na živčni sistem, da so dodeljeni v enem dnevu, opazovanje interval med 1-2 ur.

Elektroterapija, kot AMF, galvanizacija "vrat" regije, kot tudi srčno masažo območja se lahko uvrsti neposredno na fizični trening, da bi izboljšali avtonomno regulacijo središču [Akhmedzhanov M. Yu, Yezhov LI 1984]. Nižje simpatična učinki na kardiovaskularni sistem, po elektroterapijo spodbuja ekonomizacijo presnovno podporo delo srca in povečati njegovo učinkovitost.

Celostna obravnava se lahko izvaja v skladu z obravnavo načela fazi, da je najlažje izvedli izvenbolnišnično. Zdravljenje faza v obliki začetnega potekom dejavnosti elektro neytrotropnogo (električni, galvanizacijo, ZMS) in nadaljnji potek balneoterapije (radona, bromom, ogljikove kopeli) ali hidroterapija (dušikovim iglavci kopeli, medicinski duše) za bolnike s angino pektoris I in razreda II z začasnimi manifestacij nevroze , hypersympathicotonia, nespečnost, duševno utrujenost, zlasti z atributi vazospastično angino pektoris (angina nepravilnih na eni in isti obremenitvi na začetku fizično obremenitev na n izpostavljenost ihoemotsionalnye).

Uporaba celovito obravnavo na tem načelu, lahko omenimo izboljšali zdravljenje angine bolnikov II in III FC od 63 do 82% (po antianginanomu učinek in preizkus vadbe podatki kolesa).

Trenutno je težnja k uporabi napredne integrirane delovanja metode Trening (balneoterapijo, hydrocolonotherapy ali morske kopeli, savne, fizioterapijo, zdravstvene poti, s kolesom et al.), Še posebej pri zdravljenju resort. Brez zanikala pomen metod inštruiranje za zdravljenje bolezni srca in ožilja, je treba opozoriti, da je treba njeno načelo izmenično s počitek in sprostitev. Zato je "intenzivno" način uporabe fizičnih dejavnikov zahteva utemeljenost navedb oblik sproščanja (FC) angine, organizacijo in skrbno spremljanje njegovega izvajanja.

Sklepne del vloge fizičnih dejavnikov (merodajen in naravno) pri zdravljenju angine, je treba opozoriti, da razpoložljivi znanstveni podatki nam omogočajo, da se zdi, da te tehnike kot patogeni. Poznavanje osnovnih "aplikacij točko" vsakega od dejavnikov (ali skupin dejavnikov) lahko namerno vplivajo na različnih povezav patogenezo bolezni srca in ožilja, ne samo v zgodnjem obdobju bolezni, vendar pozneje, ko je izrazil stenozo aterosklerotično procesa v koronarnih arterijah, kot tudi začetno cirkulatorni odpovedi in določenih srčnih aritmij.

Uporaba fizikalnih dejavnikov, predvsem Zdraviliško zdravljenje je najbolj učinkovito pri bolnikih z zgodnjimi oblikami bolezni. To je lahko na neki točki prispeval k njeni popolni ali delni odpust, zmanjšali patogenetske mehanizme koronarne srčne bolezni in dejavnikov tveganja za napredovanje bolezni. Uporaba fizikalnih metod zdravljenja za bolnike s hudo obliko bolezni lahko dopolni sanogenesis zdravilo pomembne mehanizme za izboljšanje stanja bolnikov, podaljša obdobje invalidnosti in izboljšati kakovost bolnikovega življenja.

Tabela. 4 prikazuje diagram diferenciranega uporabo fizikalnih terapij pri bolnikih s stabilno angino pektoris.

Tabela 4. Diferencialna pristop k fizikalnih metod zdravljenja bolnikov s stabilno angino

Opomba.

V kombinaciji s stabilno angino nevrotičen sindrom in electrosleep prednostne so na galvaniziranje postopku ovratnik radona in jodom z broma vannam- astenična sindroma - electrosleep vannam- in ogljiku v kombinaciji z extrasystolic aritmije - VMF, radona in ogljikovega dioksida kopeli (kopeli sulfida in DOV - Kontraindicirano) - v kombinaciji s hipertenzijo - electrosleep, izmenično magnetno polje, kopeli DOV, radona in ogljikovega dioksida.