Adrenalne bolezni - Endokrinologija

Sredica nadledvične žleze je ohlapno strukturo in je približno 1/10 korteksu. Medulla sestavljajo chromaffin (feohromnyh) celic, ki imajo poligonalno, prizmatično ali okrogle oblike, kot tudi iz simpatičnih ganglijev celic. Chromaffin celice razporejene v obliki pasov ali skupin. Ko obarvajo chromaffin celicam soli kromova kislina pridobijo rjavo barvo, pri čemer se imenuje tudi feohromnymi celice. Perfuzijska nadledvične izvesti zaradi zgornjem, srednjem in spodnjem nadledvične arterije. Prvi dve odmikajo od abdominalne aorte, slednji je veja ledvične arterije.
Opozoriti je treba, da sta lupina in sredice nadledvične žleze splošnem izolirane vaskularni sistem. V nadledvične sredice kri teče skozi arterije posebnih. Po prehodu skozi skorje nadledvične žleze brez razvejane, ti razpršeni arterijski kapilare med grozdi in prameni sredice celice. Venske krvi najprej zberejo na nadledvične sinusnega in sinusnega vala, in nadalje majhno efferent žile, ki tvori po vrsti osrednjo nadledvične žleze žilo. Pravica nadledvične Dunaj pade v slabše vena cava in na levi strani - leve ledvično veno. Del krvi iz nadledvične sredice, skozi posebno skozi vene skorjo, nadledvične žleze zunaj vstopi sistema portal žil. Inervacije nadledvične izvesti zaradi vlaken simpatičnega in parasimpatičnih živcev, ki izvirajo predvsem iz splanhični živcev in nadalje od solarnega pleksusa in nadledvično.
50 steroidnih spojin iz nadledvične skorje trenutno dodeljen. Osnova njihove kemijske strukture leži steroidno obroč s 17 ogljikovih atomov (Cyclops-tanopergidrofenantrenovoe jedro), v zvezi s katerimi se imenujejo kortikosteroidi. Zaznana 8 biološko aktivnih kortikosteroidi, vendar so resnično hormone kortizola (hidrokortizon), kortikosterona, aldosterona, itd .. Res hormoni predstavljajo 80% vseh tvorjenih kortikosteroidi. Tvorba aldosteron pojavi v zona glomerulozni nadledvične skorje, kortizola in kortikosterona- prednostno v območju izstopa svetlobe, spolni hormon (testosteron, estradiol) - V območju mesh. Kortikosterona - aldosteronski prekurzor sintetiziramo kot delno glomerularne območju. Po mnenju nekaterih avtorjev, lahko biosintezo kortizola, kortikosterona in spolnih hormonov se pojavijo v toku in v območju očesa. Odvisno od prioritete fiziološkim učinkom, poleg spolnih hormonov, izločajo glyukokorti-Koide (kortizol, kortikosterona) in mineralokortikoidov (aldosteron). Najbolj aktivni glukokortikoidi je kortizol.
Skupaj z glukokortikoidno lastnosti kortikosterona je izrazita mineralokortikoidov značilnosti. Kortizol je vključen v regulacijo ogljikovih hidratov, beljakovin in presnovo maščob. To povečuje glukoneogenezo iz beljakovin in maščob, pospešuje odlaganje glikogena v jetrih je vključen v transport glukoze v skeletne prilagoditev mišic (prilagoditvenem) k delovanju stresnih dejavnikov (infekcije, zastrupitve, travme, itd).
Prvi zaščitni in prilagodljiva pomen skorje nadledvične žleze opazili v 1909-1910 dveletno. VD Shervinsky in Bogomolets. Leta 1936 je kanadski znanstvenik Hans Selye ustvaril doktrino sindrom splošnega prilagajanja. Ena izmed glavnih slabosti koncepta Selyem je absolyutizirovanie vloga ACTH in nadledvične hormonov v odziv telesa na stres z malo upoštevanju vloge, živčnega sistema in drugih sistemov telesa na splošno.
Kortizola, ki presega, imajo Dijabetogena lastnine. To ima močno protivnetno in antialergijsko ukrepe, zaradi svoje sposobnosti, da znižajo prepustnost kapilar in tvorbo protiteles, in ki sodeluje pri regulaciji krvnega tlaka.
Regulator metabolizma vode soli, je aldosteronski. Aldosteron pospešuje reabsorpcijo natrijevih ionov v glavnem v ledvičnega izločanja natrijevega kanaltsah- pada z naraščajočo dodeljevanja mochoy- kalijevih ionov. Kot rezultat, povečuje hidrofilnost volumna tkiva plazme, poveča krvni tlak. Pod vplivom aldosterona v telesu se ohrani običajni natrijev in kalijev ravnotežje. Androgeni kortikosteroidi sodelujejo pri nastanku spolnih organov in razvoju sekundarnih spolnih znakov. Ob tem imajo anabolne učinke in sodelujejo tudi pri regulaciji libido,
Kortikosteroidi so izdelani iz holesterola, in morda acetocetnega kisline. Neposredno vpleten v biosintezi kortikosteroidov sprejmejo posebne encime in dehidrogenaze (21-hidroksilaze, 11-hidroksilaze F-3-0-dehidrogenaze in sod.). Regulator proizvodnje in izločanja glukokortikoidov in androgenov je ACTH. ACTH stimulira izločanje-kortikotropin sprostitvenega faktorja. izločanje aldosterona se poveča pod vplivom jukstaglomerulni aparat na ledvicah, hiperkaliemije, hipovolemija, hiponatriemije, ter v manjši meri ACTH.
Ko v krvi večina hormona veže na plazemske proteine, predvsem na transcortin (AJ-glikoprotein, ki spada v J-globulinov plazme) in z relativno malo serumskega albumina nima biološko aktivnost. Manjši del hormoni (okoli 8 do 10% za kortizol) kroži v krvi v prostem (biološko aktivnega) stanja. Presnovo kortikosteroidov pojavlja predvsem v jetrih. Razpolovna doba krvnega kortizola je 90 min, kortikosteron - 45 min, aldosteronski - 35 min. V jetrih, večina kortizola, kortikosterona in aldosterona pretvorimo tetragidrosoedineniya ki biološko niso aktivni.
Približno 10% kortizola pretvori v jetrih v 11-hidroksi-17-ketosteroide in majhen del kortikosterona - v pregnanediol in pregnantriol. Androgenih (androstendion, dehidroepiandrosteron) se pretvori v jetrih v 17-ketosteroide (17-KS). Po večino kortikosteroidi inaktivacijo v jetrih, se izloči z urinom in v manjši meri v blatu v obliki spojin z glukuronska ali delno z žveplovo kislino. Približno 1% kortizola in aldosterona se izloči z urinom v nespremenjeni obliki. Androgenih se izloča v urin v obliki 17-KS. Ženske 17-KS sestavljajo le androgenih, vendar moški - 2/3 androgenov z nadledvično žlezo in mod 1/3 androgenov. 17-KS razlikovati a- in p-frakcija-frakcija in tvorjen z obema androgenih in testisov (androsterone, etioholanolon et al.), 6-frakcija - samo na račun androgenih (dehidroepiandrosteron). Običajno se del 85-95%, in P-frakcija - le 5-15% 17-KS.
V parenhimskih celic nadledvične sredice tvorjena adrenalin in noradrenalin, ki pa primarno mesto sinteze simpatičnega noradrenalina so paraganglia ker nimajo encima, ki pretvarja noradrenalina v adrenalin. Epinefrin in norepinefrin so pridobljeni iz fenilalanina aminokislinskega. Po opravljenem več zaporednih procesov (oksidacija dekarboksilacijo), je fenilalanin pretvorimo v tirozin, nato dihidroksifenilalanin, dopamina in norepinefrin nadaljnje (prekurzor adrenalin) in adrenalin. Treba je opozoriti, da je noradrenalina, kar simpatičnih paraganglia v adrenalina ne opravi.
Izločanje adrenalina in noradrenalina ga simpatičnega živčnega sistema reguliran in višje centrov v možganski skorji je retikularnim tvorba in hipotalamus. adrenalin izobraževanje se poveča pod vplivom glyukokorti-Koide. Po vstopu v krvni obtok glavno količino adrenalin in noradrenalina veže na albumin, manjši del je v krvi v prosti obliki. Razpolovna doba nevezanega noradrenalina in adrenalina ne presega 3 min.
Tabela 17. Povprečne vsebina nadledvičnih hormonov v krvi

Epinefrin poveča srčni utrip, srčni utrip pospeši, poveča krvni tlak, predvsem zaradi sistolični impulza tlak poveča. Adrenalin sprošča tudi gladke mišice bronhijev, črevesje. Širi krvne žile in srčne mišice in skrči krvne žile v koži, sluznici in organe v trebušni votlini. Adrenalin pomaga zmanjšati mišic maternice in vranice. Sodeluje pri presnovi pigmenta, izboljša občutljivost ščitnice k dejanjem TSH. Adrenalin igra veliko vlogo pri odzivu telesa na stresne situacije. Pod vplivom ACTH povečuje proizvodnjo adrenalina, in zato kortikosteroidi. Adrenalin poveča razgradnjo glikogena v jetrih, lipoliza.

Za razliko od adrenalina noradrenalina skoraj nobenega vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in gladkih mišic. To povečuje krvni tlak predvsem zaradi diastoličnega, predvsem zaradi svoje sposobnosti, da povzročijo mišične arteriolar zoženje. Poleg epinefrina in noradrenali-GS ima prav tako biološko aktivnost in dopamina (noradrenalin prekurzorski). Adrenalin, noradrenalin in dopamin se skupaj imenujejo "kateholamini". Povprečna vsebnost adrenalnih hormonov in njihovih metabolitov v krvi in ​​urinu je prikazano v tabeli. 17 in 18.