Driska, kronični črevesni in kolitis - driska

Driska - najbolj značilno, enteritis, ki poteka običajno brez bolečin v trebuhu. Hitra in driska v kolitis je pogosto v kombinaciji z bolečino. Značilnost teh bolečin velja povezava z delovanjem črevesja. So v večini primerov pride pred blatu. Po odvajanju blata pojavi znatno izboljšala. Driska s krči bolečine v trebuhu nenehno pojavlja v disaccharidase neuspeh. Druge nenalezljive bolezni se lahko pojavi tudi z diarejo in bolečine. V svoji klinični sliki, v nekaterih primerih prevladuje majhno poškodbe črevesja, v drugih - veliko. Težave z razlikovanjem posameznih bolezni v tej skupini za klinične manifestacije so pripeljali do razširjene uporabe izraza nerazumno enterokolitis. V Rusiji se izraz pogosto uporablja za kronično vnetno (običajno prehladnih) porazu obeh tankih in debelih drobovja.

Resnost bolnika je odvisna od narave in resnosti drisko. Steatoreyny stol v blažjih primerih se nadomesti z vodena driska v hudo bolan. Težji bolnik, bolj ostro izrazil polifekaliya. dnevni fekalno masa poslabšanje obdobjih lahko doseže 1,5-2 kg. V primeru vodena driska bolnika lahko dodeli na dan do 3 litre smrdljivih svetlo rjava tekočina.

Napihnjenost je najbolj konstanten znak enteritis. Črevesne volumen plina zdrave osebe na mešano prehrano doseže približno 1 liter. Plinastega produkta, tvorjen pretežno v procesu vlaken prebave ga črevesne bakterije. Na dan z zdravo osebo giblje okoli 0.2L plini ostane absorbira v krvni obtok. Tvorba plina med enteritis povečanj in njihovo absorpcijo moten. To vodi do kopičenja plina v črevesju, napenjanje, ki običajno postane obliko kupole. peristaltiko poveča in pogosto postane zvočnik. Ko flatus občutek teže in polnosti v želodcu se začasno zmanjša.
Približno polovica primerov kroničnega črevesja otipavanje slepo črevo razkriva brizganje. Njegov nastop predlaga bodisi zelo izrazite procese fermentacije v slepo črevo ali takojšnjo razpoložljivost svojih veliko večje kot običajno količine chyme iz ileuma, ali obstoj ovir za prost pretok tekočine skozi debelo črevo.
Dolgotrajna in huda driska spremlja malabsorpcije hranil, zlasti maščob in v maščobah topnih vitaminov. Hiperkeratoza, nočno slepoto, osteoporoza, krvavitev pogosto opazili pri bolnikih z dolgotrajno kronično enteritis. Oslabljeno absorpcija železa, vitamina B₁₂, folno kislino vodi do anemije, ki je najpogosteje smeshannoy- makrocitna in mikrocitne. Dolgoročna zavezanost k strogi dieti in povečala izgubo beljakovin v lumen prebavnega trakta lahko privede do hypoproteinemia.
Primer kronični enterokolitis zgolj prebavnega izvora lahko kronični enterokolitis z pelagro.
Driska se pogosto srečuje z pelagro - bolezen, ki se razvije v prehrani sv pomanjkanje nikotinske kisline in triptofan. Trenutno se domneva, da so 60 mg triptofana ustreza 1 mg nikotinske kisline.
Bolezen se prične pri pekoč občutek v jeziku. Sčasoma je ta pridružil zaporednih zaprtje in drisko. V hujših primerih, ustna sluznica postane svetlo rdeča. Enako so želodčne sluznice, rektuma, vagine, sprednji del sečnice. Nosna sluznica je bledo. V vseh so majhne razjede sluznice. V tem času vsi bolniki želodec postane otekla, razvijajo vodeno drisko in značilne kožne perazheniya. Na obrazu, vratu, iztegovalke površine rok in podlakti pojavijo simetrično na prvih rdeče lise, kasneje umazano-rjave barve. Bolniki postanejo razdražljivi. Slej parestezije v rokah in nogah, ki so včasih pridružile periferni nevritis. V tetive refleksi izginejo, in kmalu bolnik razvije demence.
Kožne manifestacije pelagro je vedno dokaj jasno izrazil. Nahajajo se na pregledu razpoložljivih mest in prvih opozoril nase in zdravnikom in pacientom. Prepoznavni zgodovina sochetapii s kožo simptomi pelagro omogoča enostavno ugotoviti vzrok driske pri teh bolnikih. Pravilna diagnoza se preveri s dodelitvijo pacientov nikotinsko kislino. Klinične manifestacije nonsevere pelagro izginejo popolnoma po 24 urah po parenteralni uporabi 0,1 g nikotinske kisline.

Dolgotrajnost kolitis, v večini primerov zaradi kroničnih okužb prebavil. Zelo pogosto kronični kolitis razvije po akutne driske. Dnevna svetloba kronično pojavlja v nekaterih primerih skoraj takoj po akutni fazi, v drugih - po vmesnem obdobju navideznega zdravja. Pomanjkanje bakteriološka potrditev prisotnosti klinično-morfoloških znakov kolitis z dolgotrajno postdizenteriynogo skupnih pojavov ne izključuje grižo in zahteva skrbno diferencialno diagnostično delo. Dokončna diagnoza se lahko izvede šele po bolj ali manj dolgoročno spremljanja poteka bolezni.

Pri kronični enterokolitis prevladujejo v kliničnih znakov, ki jih lezij tankega črevesa (porušitev sesalnega ksiloze, steatorrhea, prisotnost radioloških znakov enteritis, običajni pogled sluznica rektuma in sigmoidno debelega črevesa) povzroča. Prav tako je značilno kombinacijo drisko s malabsorpcije vitaminov, polifekaliya videz vodena driska v poslabšanj.
Polifekaliya, motnje resorpcija vitaminov, steatorrhea, vodena driska med stopnjevanjem ne pride v kolitis in grižo. Sluznice danke in sigmoidnih črevesnih poškodb, ko se dizenterija prirejena, na površini na svoji rectoscopy ponavadi lahko najdemo te ali druge znake vnetja.
Vrednotenje diferencialno diagnostično vrednost posameznih vzorcev je treba opozoriti, da malabsorpcije vitamina B₁₂ To postavlja pod vprašaj povezavo z griža driske in malabsorpcijo folata ali ksiloze je ta odnos je skoraj neverjetno. vitamina B₁₂ absorbira v spodnjem ileuma, ki se občasno lahko prizadela in grižo. Folna kislina se absorbira v jejunumu, ki je zelo malo verjetno dysenteric poraz. Ksiloza se absorbira skozi tanko črevo, vendar so rezultati njeno absorpcijo v prvih 2 urah so določeni s funkcionalnega stanja Samo jejunumu. Precejšnja pomoč v diferencialno diagnozo lahko zagotovijo podatke in vdihavanje biopsijo jejunumu, ki je prizadeto z enteritis in grižo ostaja nedotaknjena.
Klinična slika kronično enterokolitisom z drisko in bolečinami v trebuhu pogosto razvije v LAMBLIOZA, agent, ki prebiva v dvanajstnika, proksimalni jejunumu in žolčnih vodov. Tsistoobrazovanie pojavlja v distalnem tankem črevesu. Na blato so ponavadi najdemo lamblia ciste, vendar v primeru hude driske in vegetativnih oblik je mogoče najti v njem.
Diareja s LAMBLIOZA običajno poteka brez tenezem. Stol ima običajno pastozno konsistenco, občasno zgodi zhidkim- frekvenca doseže 4- 5-krat na dan. Primes sluz v blatu pojavi stalno, primesi krvi - le v primeru zelo masivne okužbe. Trebuh je običajno razširjen, difuzno občutljivost na otip. Pri dolgoročni potek bolezni lahko kažejo znake pomanjkanja sindrom sesanja: gnperkeratoz anemijo.
Diagnoza po detekciji vegetativnih oblik Giardia v vsebini duodepalnom ali blatom.

Vzbujevalnik črevesne Trihomonozo parazit v debelem črevesu. To lahko povzroči kataralna kolitis sami, še pogosteje pa je podpira patološkega procesa z drugim sredstvom povzročil. Klinično se okužba kaže kot driska pogosto nujnih želja. Stol tekočina brez vonja, ne več kot 2-3 krat na dan. Ko so sigmoidoscopy znaki modrikastega jezika kolitisa. Diagnozo iskanju parazitov v avtohtonih brisom pripravljenih iz razredčenih faziologicheskim raztopine blata svezhevypuschennoy.
Driska bolečine v trebuhu včasih se zgodi, ko helminthic parazitske: Enterobiasis, trihotsefaleze, strongyloidiasis, Askariaza, gimenolepidoze, sredstva, ki parazitirajo v tanko črevo. Konvencionalna modrost o izginotju kliničnih znakov driske kmalu po deworming ni potrjena v vseh primerih. Ugotovitve ameriških vojakov v Vietnamu, kažejo, da lahko driska traja 4-8 mesece po odpravi okužbe.
Dolgoročno ohranjanje sindromom driske in okvare sesalno pri teh bolnikih je zaradi kronične eyunitom, znaki, od katerih so bile odkrite med aspiracijsko biopsijo tankega črevesa.
Verjetno najbolj težko razlikovati od kronični enteritis, celiakijo celiakije, kjer je opaziti tudi napihnjenost, drisko, znake sindroma pomanjkanja sesanja. Obe bolezni pojavijo z majhnimi črevesnih poškodb. Glavna razlika med njimi se zmanjša na neravnih resnost njenega poraza. Znanje in izkušnje nam omogočajo, da ujame te razlike na postelji.
Najprej morate biti pozorni na pojav bolezni. Celiakijo, celiakijo, v večini primerov se začne v otroštvu. Klinične manifestacije to popolnoma izginejo v puberteti in spet ponovi v razcvet starosti. Kronični črevesni v večini primerov se začne po vsakem akutne gastrointestinalne bolezni ali po dolgem obdobju odstopanja od načel uravnotežene prehrane. Bolezen se začne v mladosti in srednjih letih.
Običajna prehrana zdravljenje vedno spremlja nastopu remisije pri kronični enteritis in je vedno neuspešno na celiakija sprue. Dieta brez glutena je visoko v skoraj vseh primerih celiakije, celiakije. Po 1-2 tednov po njenem imenovanju označena remisijo.
malabsorpcijski pojavi v kronični enteritis, in celiakija, celiakije, vendar je bistveno bolj izrazit v zadnjem bolezni kot v prvem. Ko gledamo od celiakija-ulivalnem pomembnem atrofija kože, je suha in luskasta površina.
Kršitve elektrolitov presnovi celiakijo so izražene zelo močno. Ti bolniki pogosto opazili pomembno šibkost mišic, zlasti v proksimalnih okončinah mišic. Komaj dvignejo roke. Osteoporoza je tako ostra, da so včasih spontano zlomi kosti, in vedno kažejo znake osteoporoze na rentgenskih posnetkov. Železo in folne anemije zaradi pomanjkanja kisline so med obstojnih simptomov celiakije-celiakije.
Ti simptomi se pogosto pojavijo pri kronični enteritis, vendar so manj jasno kot v primeru celiakije, celiakije izražene, in razvije šele po več letih bolezni. Hypoproteinemia pojavi pri bolnikih s hudo kronično enteritis, vendar celiakija-sprue je izražena tako močno, kar vodi do razvoja edema gipoproteinemicheskih.
Diferencialna diagnoza bolezni bistveno primerjavi olajša študij biopsije tankega črevesa. V celiakijo celiakije-in histološke pripravkih kažejo značilne spremembe sluznice tankega črevesa strukture, medtem ko pri kronični enteritis pokazala le večjo infiltracijo v submucosa in bolj ali manj izrazitega povečanja števila celic ob vznožju Crinti.
Kronični črevesni občasno je treba razlikovati od limfosarkom, ki je v skladu z našim opazovanjem, včasih tudi sprejeti in celiakijo-celiakije. Malabsorpcijski lahko pojavi že v prvi fazi razvoja tumorja - kadar infiltracija tankega črevesa stenskih ali bezgavk bryzhzheyki zrele limfocite ali plazemske celice, vendar pogosto - v stopnji preoblikovanja tega procesa v malignem benigne - limfosarkom.

črevesne limfosarkom imamo opazovali začne bolnika ali postopoma, brez očitnega razloga, ali po trpljenje gripa, zastrupitev s hrano. Prvi znaki bolezni so napenjanje in driska, ki je v presledkih tok. Netrajnih zamenjan obdobja poslabšanja svojih kratkih obdobjih remisije. Predsednik ni bila pogosta in bogat. Bolniki ne izgubijo veliko težo, splošno zdravstveno stanje njihovih ostankov zadovoljive.
Po 5-9 mesecih od začetka bolezni zdelo, kot da nerazložljiv edem in spremenjenih nohtov prstnimi. Nohti v obliki časovnih oken, nohte prstnimi - v obliki bobna palice. Že v tej fazi bolezni pri vseh bolnikih, ki so imeli hudo hypoproteinemia in 75% - aklorhidrija. Tako je v zgodnji fazi bolezni, difuzen majhen motenj črevesne limfosarkom izražajo predvsem izmenjavajo krvni plazmi proteine.
Podrobna klinična slika razpršenega črevesne limfosarkom ostro in tudi napreduje, brez očitnega razloga. Driska je kratkotrajno kmalu postala stalna. Predsednik je postal bogat, krepko, pogosto peno in vodo. Hitro napredovanje izgube telesne mase 6-12 mesecev, bolniki izgubijo 15-20 kg. Na sliki je izrazil izčrpanju pridružil slike hudega sindroma pomanjkanja sesanja. Subkutane bezgavke in vranica ni povečana.

Rentgenografske znaki bolezni pojavijo šele v poznejših fazah njenega toka. So izražene v odebelitev gubami sluznice dvanajstnika in jejunumu črevesju. Pathognomonic zaokroženi polnjenje napake na relief-in a srpasti depresij ob obrisi najbolj dvanajstnika in ileum, polypoid izbuljene v lumen črevesja, menjavanja raztezanja in krčenja odsekov s stensko togosti omejitev krajev.
Klinična slika razpršeno lezije tankega črevesa s Hodgkinovo boleznijo v celotni klinični sliki spominja limfosarkom, ki se razlikujejo od tega samo v prisotnosti bolečine. Bolečine v trebuhu pri primarnem Hodgkinovega bolezen tankega črevesa, so krči v naravi. Amplification driska s klamidijo spremljajo, poleg tega hudo okvarjeno vode elektrolit metabolizem: mišična oslabelost, tetanije. Povišana telesna temperatura ni konstantna značilnost limfosarkom, vendar pogosto opazili pri bolnikih s Hodgkinovo boleznijo.
V večini primerov, difuzna gematosarkoma lokalizirana v proksimalnem jejunumu, kjer absorpcijo folne kisline in ksiloza. absorpcija vitamina 12 Na tej lokaciji gematosarkomy ostaja normalna. Ko tumor v ileumu moteno absorpcijo vitamina B₁₂, in ksiloza in absorpcijo folne kisline ne spremeni. Pri kronični enteritis in ksiloza absorpcijo vitamina B₁₂ pogosto kršene hkrati. Diferencialna diagnoza driske lahko bistveno olajša podatki vdihavanju biopsijo tankega črevesa, vendar je na gematosarkome ta metoda je pogosto neuspešna zaradi goriščne narave lezij črevesju.
Diagnozo difuzna gematosarkomy tankega črevesa se je treba dogovoriti za vsakega bolnika s klinično sliko kronični enteritis, saj ji zgodnja diagnoza te bolezni v sodobnih metod zdravljenja omogoča nekaj let obnoviti bolniku sposobnost za delo in ga obdržati pri življenju, za več let. Opozoriti je treba, kljub temu, da je zgodnja diagnoza razpršenega gematosarkomy je naloga izredno zahtevno.
Crohnova bolezen v obliki regionalni enteritis, ali v obliki granulomatozno kolitis pogosto začne z drisko, ki je najprej prejela za kronično enterokolitis. Razločevanje med Crohnova bolezen in kronična enteritis lahko izvedemo v večini primerov na postelji.
Driska pri Crohnovi bolezni je pogosto povezano s povišano telesno temperaturo. Tudi v hudih primerih kronične črevesja telesne temperature še vedno normalno. To je treba posvetiti pozornost tudi na neenako jakosti bolečine. Bolniki s kronično enteritis pritožuje trebuha. Akutna ali hude bolečine v kronični enteritis ni opaziti.
v primerih Crohnova bolezen skoraj vedno označene pritožbe izrazil zatekanja v desnem spodnjem kvadrantu trebuha, ki je v času prehoda hrane skozi chyme bauginevu lopute nadomesti z občutkom bolečine.
Pojav bolečine ob prehodu hrane je verjetno posledica stimulacijo mišičnega in serozne plasti zmanjšala ileum in njegovo mezenterij. Te strukture pri bolnikih s kronično enteritis niso vključeni v vnetnem procesu, in zato je prehod hrane skozi ileuma neopažena. V desnem črevničnega regije Crohnovi bolezni je pogosto otipljiv boleč pečat. Kot pečata ni nikoli mogoče sonda pri bolnikih s kronično enteritis.
Velika razlika diagnostični pomen in rezultate preizkusa presredka in danke sluznice.
presredek kože pri Crohnovi bolezni je pogosto spremeni zaradi razvoja posebnega vnetja. V naprednih primerih odkritih adrectal fistule, nebolečo razjedo s podrytymi robovi. Te spremembe niso značilni za kronično enteritis.
Sluznica rektuma, ko lahko obe bolezni videti enako, vendar v biopsijo Crohnovi bolezni to navidezno nespremenjen sluznica pogosto mogoče zaznati znake vnetja submucosa in globlje plasti črevesne stene. Ta vrsta sprememb ne pride v kronični enteritis. absorpcija ksiloza s Crohnovo boleznijo je normalno in kronični enteritis običajno zdrobljen. Še posebej oster malabsorpcijski ksiloze odkrita v prvih 2 urah testa.
Rentgenski pregled lahko zazna zoženje Crohnovo bolezen terminalnem delu tankega črevesa in območjih stenoze v jejunumu in debelega črevesja. Kronični črevesni pojavi brez stenozo črevesnem lumnu.
Tuberkuloza črevesne škoda je sedaj zelo redka, in se razlikuje od kronični črevesni je relativno enostavna. Znatno diferencialno diagnostiko pojavijo težave le, kadar okužbo primarni TB skozi prebavni trakt. TB klice v takih primerih skozi sluznico črevesja in se v mezenterialni bezgavk, ki razvija posebno vnetno reakcijo s tvorbo kazeoznega nekroze. Ulcerozni lezije majhnih oblik črevesne primarne tuberkuloze so zelo redki. Glede na klinične manifestacije, se ne razlikujejo od sekundarnega ulcerozni tuberkulozne enteritis. Diferencialna diagnoza kronični črevesni tuberkulozne lezije črevesja temelji na razlikah v glavnem kliničnih manifestacij drisko in bolečine. Tuberkuloza debelega črevesa je zelo redka.
Banalno kronični črevesni pojavi brez opazne bolečine izražena. Bolniki poročajo občutek polnosti v želodcu, ki pa ni bolečina. sindrom bolečine v tuberkulozne lezije v črevesju vedno zelo jasno izraženo zaradi sodelovanja pri vnetnem procesu mezenterij. Pritožbe bolečine v trebuhu so prvi in ​​najbolj pogoste pritožbe pri teh bolnikih. Ob teh bolečine po zaužitju, kolik narave in se običajno izraža tako močno, da lahko bolnik razvije sitophobia. V večini primerov je bolečina lokalizirana v spodnjem desnem kvadrantu trebuha, se je počutil nekoliko manj periumbilikalnoy regiji in v hypogastrium. Občasno je pokazala, razpršeno bolečine v trebuhu.

Driska pri kronični enteritis se zelo razlikuje od driske pri tuberkulozo lezij črevesja. Kronični črevesni se zgodi s spremembo odpustitve in poslabšanj. Obdobja hude in včasih hudo drisko z njim sledi obdobje relativne blaginje. Diareja v črevesni tuberkuloze (kot so diareja, Crohnova bolezen) razlikuje torpid tečaj. Če se pojavi pri bolniku, postane trajna. Kašasto ali vodeno blato frekvenca 3-6-krat na dan, pogosto vsebuje velike količine maščob in maščobnih kislin. Glede na resnost steatorrhea vonj sega od običajnih močno žarko.
Označena zapravljanje je pogosta pri tuberkulozne enteritis. Razvija pod vplivom predvsem sitophobia in anoreksija. Približno polovica primerov tuberkulozne enteritis v pravo črevničnega Fossa mogoče sonda boleče kabel, terminalni segment ileuma. Stalna vročica je na voljo v približno 1/3 bolnikov s črevesno tuberkulozo.
Diferencialna diagnoza kronični enteritis in črevesni tuberkulozo bistveno olajšano podatke metodo rentgenske preiskave. Struck črevesa odsek (večina od njih je ileocekalnem regija) skoraj napolnjena z barij in soležno proksimalni in distalni segmenti kolona vsebuje veliko količino barija.

Treba je opozoriti, da ta funkcija ne pride v vsakem primeru črevesne tuberkuloze. Barijev v lumnu tankega črevesa se lahko postavi v tankem curku, kar kaže na njeno skrajno stenoza ali vnetje ojačanje vplivalo njeno delovanje motorja.