Diagnoza Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis

Video: ulcerozni kolitis. Crohnova bolezen

Diagnoza Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis enostavno na eni strani zato, ker so klinično podobni, še posebej, če je postopek vpliva samo na debelo črevo, vendar dovolj razlikujejo v svojih kliničnih in patoloških značilnosti, ki omogoča, da se jih obravnava kot različne bolezni.

Diferencialno diagnozo Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, ki temelji na histološkem, radiološko, endoskopsko in laboratorijske študije. Poleg tega, so trenutno na voljo serološki testi za pomoč zdravnikom v diferencialno diagnozo. Ti vključujejo seroloških testov za Panse, ki jih najdemo pri 80% bolnikov z NUC, in protitelesa za Saccharomyces cerevisiae, ki so prisotne v mnogih pacientih s Crohnovo boleznijo. Izključna uporaba teh označevalcev v končnem strategije zdravljenja je še vedno hipotetična.

Diagnozo ulcerozni kolitis

Vnetni proces je omejen izključno zunaj kolona, ​​vedno začne pri sluznice danke, razteza proksimalno in razlike v intenzivnosti. Tanko črevo in več proksimalno prebavila ne vpliva. Po klasifikaciji Truelove in Witts, je ulcerozni kolitis resnost oceniti na podlagi klinične slike, ki je značilna standardizirane kriterije. Čeprav krvavo drisko - specifično funkcijo NUC, tenezem, zadrževanje blata, inkontinence, sluznico odpustu iz anusa, trebušne krče, se lahko pojavi tudi povišana telesna temperatura, v kasnejših fazah. Za ulcerozni kolitis označen s zunajčrevesne manifestacije kot so spremembe v sklepih, kožne lezije, ust, vnetnih bolezni, jetrih, rak žolčnega trakta, tromboembolijo in vaskulitisa.

Poleg klinične slike, in pomagajo vzpostaviti diagnozo endoskopsko in histoloških študij. Endoskopijo, sluznica od debelega črevesa prizadetih območjih zrnata in drobljiv. Po resekcijo sluznice, praviloma pojavi otekle, kongestivna, ulkusa. Ko bolezen napreduje, se lahko pojavijo prizadeta območja površinske razjede, ki jih spremlja mucopurulent izcedek. Diagnoza je potrjena histološko. Prepoznavanje veliko število nevtrofilcev, limfocitov, plazma celic in makrofagov ter abscesov. Tudi v kolona grobnicah lahko vidimo microabscesses nevtrofilcev in Goblet celice brez mucin. Z razvojem bolezni vnetna infiltrat je bolj izrazit in spremlja sproščanje citokinov, kemokinov in drugih vnetnih mediatorjev. Ko kroničnih ulkusov v sluznico, simptomi fibroza ali transmuralnim vnetja so diagnozo ulceroznega kolitisa odsoten.

Diagnoza Crohnovo boleznijo

Za razliko ulceroznem kolitisu lahko vnetja pri Crohnovi bolezni vpliva na GI. Enterokolitis ali vnetja in debelega črevesa, in tankega črevesa razvije pri približno 40% bolnikov s Crohnovo boleznijo je najpogostejša manifestacija bolezni. Majhne ali velike črevo sta drugo in tretje mesto, in sicer v frekvenčnem lokalizacije vnetja, medtem ko se pojavi vključenost drugih prebavil veliko redkeje. Ko endoskopski pregled, odvisno od lokalizacije, resnost procesa, je mogoče ugotoviti strikturo običajno povezano s Crohnovo boleznijo. Po resekciji prizadetih območjih kažejo dehiscent razjede in fistule trakta in abscesov, ki omogočajo diferencialno diagnozo. Klinične manifestacije, povezane s Crohnovo boleznijo, so bolj raznoliki kot UC, vnetje zaradi heterogenosti v različnih regijah gastrointestinalnega trakta. Ker je postopek prevladuje v ileum in rastoče debelega črevesa je bolečina To je lokalizirana predvsem v spodnjem desnem kvadrantu trebuha. Zanj je značilna tudi driska, vročina, izguba telesne teže.

Vnetje vključuje vse plasti črevesne stene, kar kaže na resnost procesa. Prizadetem tkivu pogosto označena s pronicanjem makrofagov in limfocitov, ki se lahko razteza globoko v črevesni steni. V Submukozno plasti, pri večini bolnikov prikaz lastnosti, limfoidne konglomerate in ogromne granulome celic, ki v 50% primerov niso caseating podvrženi nekrozo. V hujših primerih lahko prisotni globlje, plazeče razjede, ki lahko vodijo v nastanek fistule. Opozoriti Tudi odlaganja kolagena v črevesni steni, kar ima za posledico Submukozno fibroza in subserous ki lahko skupaj z otekanjem in vnetja, prispevajo k zadebelitev črevesne stene, in postavitev zožitve.