Diabetična nefropatija

Video: sladkorna bolezen? Diabetična angiopatija? diabetična zdravljenje angiopatija folk pravna sredstva 380679924062

Video: Diabetična nefropatija. Zdravljenje.

N.L.TOMILINA. Raziskovalni inštitut za presajanje in umetnih organov, Rusko ministrstvo za zdravje, Moskva.

Diabetična nefropatija (DN) je bolezen ledvic, ki se pojavi kot sestavni del sistema med mikrovaskularno patologijo diabetes. To prav tako razvija odvisen od inzulina (tip 1) in insulina neodvisna sladkorna bolezen (tip 2).

Klinično je diabetična nefropatija enostavno prepozna pojav bolniku z diabetesom sprejemnem proteinurijo (večjo od 0,5 g / d.), Če že obstajajo diabetične retinopatije in arterijske hipertenzije (AH) in znakov nobenih drugih ledvic ali urinarnega sistema, kot tudi kongestivne srčne ni neuspeh.

Prva omemba proteinurije pri sladkorni bolezni segajo v 18. stoletje. Vendar pa po leta 1836, Bright bil prvič dokazano, da je protein izločanja v urinu resna poškodba ledvic, pa je še 100 let, dokler pri Kimmelstiel Wilson (1936) podrobno opisane značilnosti neločljivo povezana z diabetično nefropatijo je spremembe ledvic. Toda pravi obseg problema postalo jasno, očitno, le po skoraj 20 let po odkritju insulina leta 1921, in njeno razširjeno uvedbi v klinično prakso bistveno povečala pričakovana življenjska doba bolnikov s sladkorno boleznijo insulina neodvisna.

Video: Zgodovina bolezni s sladkorno boleznijo tipa 2 zaplet diabetična nefropatija

Trenutno, diabetična nefropatija pripada eni izmed najpogostejših vzrokov za kronično odpovedjo ledvic (CRF). Poleg tega je njegov delež v prvem ugotovljivo končno odpovedjo ledvic (KOL) se stalno povečuje. Na primer, v Združenih državah Amerike od leta 1990 do leta 1994. povečala od 31% do 35,8%. To povečanje je pripisati 3 glavne razloge: 1. pravi povečanje pogostnosti sladkorne bolezni v splošni populyatsii- 2. raztezek življenja bolnikov s sladkorno boleznijo, zaradi sodobnega učinkovito zdravljenje hudih zapletov deli kot hipertenzije (AH) in vse IBS- 3. širše omejitve izbrisa za zdravljenje teh bolnikov, dializo in presaditev ledvic.

Sl. 1. Pogostost končno ledvično odpovedjo zaradi diabetične nefropatije, v različnih regijah sveta (1 mio. Ljudi)

Omembe vredno je, da se pojavnost ESRD zaradi diabetične nefropatije, znatno razlikuje (sl. 1) v različnih regijah po svetu.

V ZDA je 188/1 milijona. Prebivalstvo kljub dejstvu, da se je število tako imenovanih "novo" bolnikov, kar pomeni, bolniki z novo ugotovljena letno končno odpovedjo ledvic je enaka 70. V Evropi je povprečno skupno število bolnikov s končno odpovedjo ledvic pri sladkornih fazi nefropatija je le 29/1 milijonov. prebivalstvo, in število "novo" bolniki -. samo 5/1 milijona Vendar pa je v nekaterih državah, so te številke precej razlikujejo. Tako podatki iz nacionalnega registra Italiji, vsaj o skupnem številu primerov "diabetična" Končno odpovedjo ledvic, približno ustreza evropskim povprečjem (29 prebivalcev / MN.), Čeprav je število "novo" bolnikih z (9 os. / mn.) 2-krat višja in skoraj popolnoma ujema s podatki, UK (10 os. / m). Ob istem času, nacionalni nemški kazalniki register približno 3-krat v povprečju Evropske: Nam Skupna pogostnost korak v končno ledvično odpovedjo je 80chel / mn, in število. "novo" bolniki - 15chel / milijon. Zanimivo je, da v skladu s samo eno mesto v Nemčiji (Heidelberg), število prvič zaznati "diabetična" Končno odpovedjo ledvic, več kot 3-krat višji od povprečja za celotno državo (52 in 15 na 1 Mill. Prebivalstva, v tem zaporedju). Tako se je po E.Ritz, evropski podatki iz očitno zahtevajo dodatna pojasnila.

Treba je poudariti, CRF večjo variabilnost v diabetes razširjenosti glede na geografske in etnične dejavnikov. Še posebej demonstrativen ko opravlja analize podatkov o severnoameriških in avstralskih registrih. V Avstraliji se je incidenca "diabetična" KOL med Evropejci (23 bolnikov v celoti. / Mln., Vključno na "novo" 7 ljudje bolni. / Mn.), Približno 15-krat manj, kot je Aboridžini (335 in 125 bolnikov. / Mio zaporedju). V ZDA, Afroameričani, ta patologija se pojavi pri približno 4-krat bolj verjetno (vsi bolniki 486 oseb. / Milijon in eno "novo" - 174 bolan / Mn) od belih (115 in 46 bolnikov / m) ..... Dovolj visoka in pristope povprečno frekvenco ZDA "diabetična" Končno odpovedjo ledvic in na Japonskem (152 bolan. / Mn., Ko se je število "novo" 52 bolnikov primeri. / Mn.).

Video: 3D medicinski video