Kolk Korretsiya s cerebralno paralizo

Video: spastično izpah glavice stegnenice s cerebralno paralizo. Nasveti za starše - Zveza pediatri Rusije.

Ena od najtežjih problemov zdravljenje otrok s cerebralno paralizo je kršitev odnosov v kolčnem sklepu, ki vodi do resnih posledic - tekoče migracija stegnenice glave, hitro narašča kontraktura, se pojavi zgodnjega artroza s hudo bolečino, kompenzacijskega deformacije sosednjih segmentih, kar zahteva kirurško korekcijo skupno. Ko je subluxation in izpah kolka deformacije svojem proksimalnem delu (zlasti anteverzii kota) pri bolnikih s cerebralno paralizo pogosto večje kot pri prirojeno displazijo.

Skupna indikacije za kirurško popravek kolka pri bolnikih s cerebralno paralizo upoštevati videz ali napredovanje nestabilnosti (subluxation ali dislokacij) zaradi anatomskih napak in medenične skupno femoralno komponente, kar ima za posledico slabšanje že tako slabega pretoka sposobnosti. Poleg tega označuje kirurškem posegu je pojav in napredovanje sindroma artroza pojavi bolečina.

Obstajata dve taktiki kirurškega zdravljenja

1. Korekcija kolk se izvaja za odpravo krčev v drugih sklepih (koleno, gleženj);
2. kirurgija da dobimo skupno po odstranitvi kontraktur in deformacij.

Prva možnost Šteje se, da se prikaže v primerih, ko je na voljo tudi v drugih segmentih kontrakture in deformacije udov ne ustvarjajo znatne ovire za gibanje bolnika in njihova odstranitev je mogoče preložiti na naslednje korake. Poleg tega je treba prisotnost bolečine ali hitro napredujoči izpah kolka s povečanjem kontraktur in nagibanjem kirurgije medenice skolioza o kolka biti predvsem glede na sosednjih spojnice kontraktur.

navedba, da druga izvedba kirurško zdravljenje je prisotnost izrazito kontraktur in deformacij v sklepih spodnjih okončinah pri bolnikih neperedvigayuschihsya, izpostavljen pa je problem otrok je učenje pravilne ortostatsko držo in hojo.

Različne vrste kirurških posegov na kolčnem sklepu je postanejo odvisno od narave nestabilnosti. Indikacije za korektivne osteotomije stegnenice je prisotnost subluxation zaradi povečanja SHDU (cerviko-diaphyseal kotom) več kot 130 ° in večji od 45 stopinj vratu anteverzii °. Osteotomije stegnenice izvedemo s standardnimi metodami. Po izpostavitvi intertrochanteric regija proizvajajo svojemu osteotomije distalnega fragmenta odstranimo navznoter zagozditev baze, izračunavanju kotne vrednosti v skladu z zahtevano stopnjo SHDU zmanjšanja. Osteosintezo plošča kotno izvedli. Pri bolnikih s cerebralno paralizo je treba pustiti anteverziyu ne manj kot 20 ° za preprečevanje zunanjim rotacijskega kontrakture kolka po osteotomije.

Zaradi različnih anatomskih variant acetabular deformacije pri subluxation in izpah kolka uporabljajo različne rekonstruktivne kirurgije, so glavne Salter delovanje sramne-prestol kolčnih in medeničnega osteotomies Hiari delovanje.

Video: vaja terapija v MTSNR LOGO Kazan

Kompleks popravek ni samo operacija, ampak tudi po operaciji skrb. Še posebej pomembno za take bolnike imajo ortopedske vzmetnice, ki bodo pomagali ohranjati pravilno stanje mišično-skeletnega sistema in izboljšanje rezultatov zdravljenja.