Govor in njegove motnje - pediatrična nevrologija

Video: spolni užitek ženske in njihove kršitve. Poleev Alexander M.

Pri izvajanju funkcije govora, kot tudi pisanje in branje sodeluje vidno, slušno, kinesthetic in motorna analizatorjev. Velikega pomena je ohranitev inervacije mišic jezika, žrela, mehkega neba, sinusov, in stanje ustne votline, ki delujejo kot odmevalo votline. Poleg tega je pomembno, da se uskladijo dihanje in izgovor zvokov.
Za normalno delovanje govora mora biti usklajeno delovanje vseh možganov in drugih delov živčnega sistema. Govor motorji imajo kompleksno in multi-organizacija (sl. 56).

Sl. 56. Odnosi med govornih središč in ureditev govora dejavnosti centra chteniya- 6 - 7 Vernike- center - center slušni gnozisa- 8 - središče vizualnega gnoze.

Video: Nasvet zdravnik zjutraj ob 7 govornih motenj pri otrocih. ataxiophemia

Govor - bistvena človekova naloga, da pri njenem izvajanju sodelujejo skorje govora območje, ki se nahaja v dominantni polobli (območje Broccovega in Wernicke), gibanja, kinetična, slušni in vidni na terenu, kot tudi vodenje dovodnih in efferent poti, povezane s piramide in ekstrapyramidnoy sisteme občutljivosti analizatorja, sluh, vid, in bulbarna
deli možganov, optiko, oculomotor, obraza, slušnimi glosofarin-geusa, Vagus in hypoglossal živca.
Težavnost, več glas mehanizmi in povzroča različne govorne motnje. V primeru kršitve inervacije vokalno aparata nastane disartrija - kršitve zgib, ki jih centralnega ali perifernega paralizo govora motornega sistema, lezije na male možgane, striopallidarnoy sistema lahko povzročil.
Razlikovati je tudi dyslalia - fonetično nepravilno izgovorjavo posameznih zvokov. Dyslalia lahko funkcionalna in zelo uspešno odpraviti s terapijo govora sej. Pod alalia razumejo zamude pri razvoju govora. Ponavadi do 134 let otrok začne govoriti, včasih pa se zgodi veliko pozneje, čeprav je otrok razume govor naslovljena na njega. Govor zamik vpliva na duševni razvoj, ker je - najpomembnejše sredstvo informiranja za otroka. Vendar pa obstajajo tudi primeri, alalia, povezane z demenco. Otrok zaostaja v duševnem razvoju, in da je ne ustvari. Ti različni primeri alalia je treba razlikovati, ker imajo drugačen pogled.
Z razvojem funkcije jezika v prevladujočem polobli (v desničarje - levo, levo roko - na desni) oblikovana gnostični in praktičnih govora centrov, in kasneje - centrov branja in pisanja.
Skorje govorne motnje so variante agnosia in apraxia. Razlikovati izrazno (motorja) in impresivna (dotik) je. Skorje kršitev motorja govora je govora apraxia, senzorična govor - verbalno agnosia. V nekaterih primerih, razdeljene spomniti prave besede, t. E. vplivajo mehanizmi spomina. Govor apraxia in agnosia imenuje afazijo.
Ne smemo pozabiti, da je okvara govor je lahko posledica splošnega afazije (afazije debla, udih) ali oralno afazije, v katerem bolnik izgubi spretnost, da odpre usta, sprosti se, držijo jezik. Ti primeri se ne nanašajo na afaziyam- govora apraxia tukaj nastane sekundarno kot izraz splošnih motenj praksicheskih.
govorne motnje pri otrocih, glede na njihove vzroke lahko razdelimo v naslednje skupine:
Bolezni I. govora, povezane z organskimi poškodb centralnega živčnega sistema. Glede na stopnjo uničenja sistema govora, so razdeljena na:
afazija - razpad delov govora v posledično uničenje skorje govora zon-
alalia - sistemska nerazvitost govora zaradi poškodb iz skorje govornih območij v pred-govoru periode-
dizartrija - kršitev zvukoproiznositelnoy vidiki govora kot posledica kršitve inervacije mišic govora.
Glede na lokacijo lezije izločajo več oblik dizartrije.
II. govorne motnje, povezane s centralnimi funkcionalnih sprememb živčnega sistema: 1) zaikanie- 2) mutism in surdomutizm.
III. govorne motnje, povezane z napakami v strukturi zgibnih organov (mehansko dyslalia, rhinolalia).
IV. Razvoj zamude govor različne geneze (zaradi prezgodnjega rojstva, somatske slabljenja pedagoško zanemarjanja in t. D.).
Senzorična afazija (Wernicke je afazija) ali ustne "gluhost" pride, ko lezije v kazenski časovnega območja (srednje in zadnji deli vrhunsko časovni gyrus). Luria opredeljuje dve obliki senzorično afazijo: gnostični zvočno in akustično-amnestičnih.
Osnova za napako akustične gnostičnega obliki slušnega gnoze kršitve. Bolnik ne razlikuje fonetično podobno zveneče fonemov v odsotnosti gluhost (obravnavano fonološki analizo), zaradi česar je popačena in moteno razumevanje pomena posameznih besed in stavkov. Intenzivnost teh motenj se lahko razlikujejo. V najhujših primerih se sooča ne dojema, in zdi se, da govor v tujem jeziku. Ta oblika se pojavi, ko lezije na zgornji zadnji slabo polobli časovno gyrus - Brodmann območje 22.
Dotaknite se središče govornih trgovin zvočni vzorci besed, je gnostichni središče govora, tako da pride do izgube glasovno agnosia, če ima bolnik normalno sluha vida, vendar pa ne prepozna zvoke govora, ne razume pomena besed. Slušni Center, pa je še vedno nedotaknjena.
Med so senzorične in motorna centri govora tesno povezani, tako da, ko ste premagali Wernicke center postane izkrivljena in motor govor oslabljena nadzor nad svojim govorom. Bolnik uporablja nepotrebno besedo, napačno uporabo zlogov in črk, pravi, da preveč. Obstaja povečana aktivnost govor (Logorrhoea) z veliko paraphasia (izkrivljanja, netočna uporaba besed), in z vztrajnostjo, ko se bolnik na različna vprašanja odgovorila v smislu iste besede. Enak znak je kršitev razumevanje pisanega jezika {Alex). Bolnik ne more brati. V nekaterih primerih se lahko prebral pravilno, vendar ni razumel, kaj so prebrali in se ne zavedajo, da bi jih napak. V branje in pisanje črke označene opustitve preureditve besed in zlogov z bruto izkrivljanje pomenu besede. V pismu narek lahko označi zlitih napisati dve besedi - onesnaženje. V hujših primerih pa razpade v celoti, lažji - razdeljena zvočno strukturo besed. Značilnost afazijo pri otrocih je pogosto kombinacija motorja in senzorno oviranim, kot tudi bolj hude misli motnjo, in včasih vedenje. Kljub pogostosti travmatične poškodbe možganov pri otrocih, afazija pri otrocih so relativno redke, zaradi velikega kompenzacijskega zmogljivosti možganov otrok in nepopolne diferenciacije kortikalnih centrov.
V redkih primerih je posebna oblika senzorično afazijo - "korteksa" ali "čisti" verbalno gluhote, moti le, kadar ustno razumevanje pri varnosti razumevanje pisanja in branja. Obstajajo tudi primeri, ko je pokvarjen razumevanje govorjenega jezika, vendar zadržani ponovitev zaslišanja. Korteksa senzorično afazijo se pojavi v omejenih žarišč in povezana s poškodbami združenj govora in pritisnite sredino slušni analizatorja, ki ostaja nedotaknjen.
Ko akustične amnestičnih afazijo prizadeti lubje srednji deli na levo časovno regiji (polje 37 in polje del 21). Predstavljajo osnovo za okvaro pomnilniškega napaka. Bolnik pozabi imena predmetov. V teh primerih prekine povezavo med motorjem in senzoričnih govornih centrov, kot tudi vizualno analizator. Ko je amnezijska afazijo slovnične strukture stavkov pravilna, vendar pa so težave, govor so povezane z izbiro pravih besed. so opazili Takšne motnje v pisnem jeziku, čeprav so ustni in pisni jezik pacient razume.
Glavni motnje govora je prisotnost velikega števila verbalnega paraphasia: težave pri poimenovanju predmetov. In namig prvih zlogov običajno ne pomaga. govor razumevanje v tej obliki bolje ohranjena, ne razumemo kot grobo razpad zvoka in pomensko strukturo besed, tako da je pismo lahko ostane več nedotaknjena.
Semantično afazija zaradi lezij temporo-Polje parietooccipital levo poloblo je. Glavna značilnost pomenske afazijo je težava pri razumevanju kompleksnih logičnih-slovnične strukture, še posebej tiste, ki izražajo prostorske odnose. V zvezi s tem so bolniki imajo težave pri razumevanju in izvajanju vrsto dokumenta, "Nariši točko na krogu" ali "krog nad točko" v razumevanju slovničnih struktur, ki odraža primerjalno razmerje (več - manj kot - v okviru zgoraj - spodaj, in tako naprej. .), kot tudi časovna-prostorska (pred, po in tako naprej. d.). Ko pomenske afazija ugotavlja pozabijo besed. Vendar pa je v nasprotju z akustično-okrajšava afazijo izvedbe konice tipala prvi zvočni ali zlog pomoč bolnikom reproducirati celo besedo.
Motor afazija (Broca afazija, apraxia govora) se pojavi, ko lezije zadnji del spodnjega prednjega gyrus, ki ustreza središči sosednjih drugi centra vijuga z gibanjem grla, ustnic in jezika, ki je dosežena z zgibom. Motor afazija, v večini primerov, za katere je značilno kombinirano kršitve izraznega govora (pogovor) in pisanja (agraphia). Bolnik razume, vendar ne more govoriti, čeprav nima paralizo jezika, ustnic, žrela ali mehko nebo, je izgubil "tehnike spomin izgovor." V hujših primerih lahko bolnik prva je popolnoma brez govora, potem je izražena v obliki nesmiselnih zvočnih kombinacij ( "govor preostala") V blažjih primerih pacient ohrani le nekaj besed, za katere se gradi preproste povedi. Ponuja zelo monotono. So prevladujejo samostalnikov in nedoločniško obliko glagolov. 192
Ta vrsta "telegrafski slog" bolnikih z motornim afazijo. Značilnost motorja afazijo je izkrivljanje besed zaradi prenosa ali opustitve posameznih zvokov in črk - dobesedno paraphasia (iz besede "znak" - črka). Poleg tega lahko beseda popači z zamenjavo ene besede z drugo, podobno v zgib, vendar različna v smislu - verbalno paraphasia.
Značilnost govora bolnikov z motornim afazijo so kršitve slovnično strukturo govora (na napačnem koncu, ne glede na pravila slovnice, manjkajočih predloškog, itd ...) - agrammatism. V manjši meri trpi ponavljanja. Bolnik običajno govori počasi, nerad, in ne dovolj. Uporaba številk, kot pravilo," tudi kršene. Miselnih procesov in shranili bolnik se zaveda napake njegovega govora.
so opazili podobne kršitve in pisni jezik, kot je zapisano jezik tesno povezana z ustno. Še posebej trpijo poljubno pisno govor ali pismo narek, medtem ko je varanje je mogoče zato, ker je pot vidnega analizatorja do skorje sredini strani ni zlomljena. Pisanje preprost, znane fraze lahko nedotaknjena, pisanje bolj zapletene stavke je tipična kršitve, ki so podobne oslabitev v govoru. To je predvsem agrammatism, opustitve in permutacije črk v besede - dobesedno oddelki. Obstajajo tudi zamenjava besede z drugim, ki imajo povsem različne pomene (verbalno prerez).
Razumevanje govora beležila relativno shranili, vendar je običajno omejena na gospodinjstvo. Razumevanje bolj zapletenih slovničnih strukturah v stiku z vsakdanjim življenjem, kot pravilo, povzroča težave.
Branje ponavadi vedno moten in pogosto nemogoče. Če je branje delno ohranila, potem je opaziti iste kršitve, da v govoru in v pisni obliki. To je predvsem permutacije črk v besede, kar se imenuje paraleksiey. Branje je na značaj uganiti poslabšano razumevanje o pomenu branja.
Obstajajo posebne oblike motorja afazijo, nenormalno samo takrat, ko govorimo (motor afazijo neto) na polno - pisno ali varnost pri kršene poljubno govor in pisanje, ter ponavljanje in kopiranje shrani.
Resnost kršitve razmišljanja je odvisna od resnosti bolezenskega procesa, ki je povzročil afazijo, in od bolnikovega stanja inteligence pred boleznijo, njeni skupni kulturni in strokovni ravni. V nekaterih primerih, malo misel je pokvarjen in je bolnik popolnoma kritični do kršitev njegovega govora, ki se zaveda in doživljajo svoje napake, drugi pa - kršil abstraktne oblike mišljenja, zmanjšana kritiko njegovega stanja.
Skupaj afazijo se zgodi, ko velike lezije prevladujočega polobli možganov. Bolnik je izgubil sposobnost za uporabo in razumevanje besede v zvezi s porazom tako senzorične in motorna govora centra.
Med drugimi vrstami govornih motenj treba poudariti jecljanje (o katerih bo govora v posebnem delu), in mutism. Pod mutism v tem primeru nanaša na nemosti, ki izvira iz bolnika, ki ima govoru. V otroštvu, izpolnjuje reaktivno mutism kot nevrotično manifestacije. Nenadna mutism lahko začetek shizofrenije.
afazija Pri otrocih so redki. Pri majhnih otrocih, ki so pravkar začeli govoriti, morebitno izgubo govora po hudi bolezni, poškodbe. Če je ta izguba govora ni povezana z organskimi poškodb možganov, je funkcija govora obnovljena
alalia - sistemska nerazvitost govora izhaja iz porazu skorje področjih govora v obdobju pred govora. Alalia opazili samo pri otrocih z zgodnjih poškodb možganov pri starosti 254 - .. 3 leta, to je, ko je otrok še ne obvlada govor kot sredstvo komunikacije. Alalia kot afazije, delimo na motor in senzorično.
Motorna alalia značilna nerazvitosti motorja govora. Slabo razvita kot leksikalno-slovničnih in slišne govora. Otrok ima težave pri gradnji stavkov, da izkrivlja strukturo zlog besede (preuredi in oddaja zvoke in zlogov). Označena hipoplaziji aktivnih vidikov besednjak kršitev zvukoproiznositelnoy govora. Slednji, kot tudi v motornem afazije, povezana z manifestacije peroralno afazije. Razumevanje govora beležila razmeroma ohranjena, vendar s posebno raziskavo kaže pomanjkanje senzorične in govora, še posebej njen semantični vidik (ponavadi težko razumevanje različnih logično-slovničnih konstrukcij). Ko motorna alalia obravnavati kot kršitev pisanja.
Ko je senzor razdeljena alalia sooča z razumevanjem govora, vendar je osnovna govorice shranjen. Treba je opozoriti, nezadostno višjo stopnjo slušne zaznave (motnje gnoza sluha), tako da otrok ne razume govora obrnil. Ko je senzor vedno tako alalia nerazvitost in motorja govora. To je posledica dejstva, da je razvoj razumevanja govora, se zbiranje senzorične besedišča vedno pred katerim oblikovanju otrokovega lastnega govora.
V študiji funkcije jezika ločeno analizirali govorjeni jezik, pisanje, branje (pri starejših otrocih).
Ko že govorimo. Predmet ponavlja posamezne črke, zlogov, besed, ki so izbrani v skladu s starostjo. To je težko izgovoriti besede z več soglasnikov, kot tudi kompleksno pomensko "brodolom", "letalski", "potres". Potem ponujajo ponoviti kratke in dolge besedne zveze, kot so:. "Na trave drva," "Triintrideset bojevnik" Hkrati ugotoviti, v kolikšni meri je bolnik možna ponovitev črk, zlogov, besed, stavkov.
Redni ali avtomatsko govor. Predmet šteje od 1 do 10 v naprej in nazaj poryadke- navaja dneve, tedne, mesece, letne čase, recitira pesem. Kdaj lahko bolnik kažejo težave: razmisliti mu 1, 2, 3 ... potem pa naprej s sprašujete.
Poimenovanje predmetov. Obravnavana zahteva kaže mu nasprotuje (žlico, skodelico, pero).
Ko že govorimo. Predmet odgovarja na vprašanja o dogodkih v družini, šoli in drugih., To pove znanih literarnih del (pravljice, otroške zgodbe). V tem primeru določiti besedišča, slovnične strukture govora, strukturo besed.
Pismo. Kandidat bremenitve črke, besede, besedne zveze, piše po nareku črk, besed, stavkov, celih stavkih.
navadno pismo. Kandidat piše dneve v tednu, mesece, je dobro znano pesem v spomin. V tem poglavju odkrivanje prisotnosti.
Pisanje ime objekta. Kandidat piše imena predmetov, ki jih prikaže (mize, stoli, ure, igrače). V tem primeru je napaka določi kot besede govorilo in pisalo jezik.
Snemanje odgovore na vprašanja. Predmet daje pismenvy odgovor na ustno vprašanje o nalogi opisuje dogodke doma ali v šoli.
Branje. Predmet prebere naglas črkami, zlogov, besed, stavkov. Hkrati določi hitrost in naravo branja. Preverite bralno razumevanje. Predmet opravlja naloge v skladu s pisnimi navodili. Naloga je mogoče storiti, če Kandidat razume pomen pisnega gradiva. Poleg rednih delovnih mest zagotavljajo delo z napačno pomensko ustvarili (vzemite žlico in napišite svoje ime). Da se ugotovi, ali je Kandidat razume pomen napisan, če se razlikuje izvedljiva naloga sestavljena v pisni obliki.