Uredba študija uriniranje in iztrebljanje - Pediatrična nevrologija

Mišice bazo mehurja in danke pretežno iz gladkega mišičja, in zato so oživčeni z avtonomnega vlaken. Hkrati sečnega mehurja in analne mišice zapiralke vključuje progastih mišic, ki omogoča poljubno njihovo krčenje in sprostitev. Samovoljno ureditev uriniranje in iztrebljanje nastaja postopoma, kot zorenje otroka. K 2 - 2% let otrok že ima precej samozavestni spretnosti urejenost, čeprav v sanjah še vedno primerih neprostovoljne uriniranja. Hude okužbe, slabitev otroka, lahko privede tudi do začasne izgube pridobljenih znanj.
Odzivni praznjenje mehurja izvedemo zahvaljujoč segmentnih centrov simpatičnega in parasimpatičnega inervacije. Središče simpatičnega inervacije se nahaja na stranskem roga hrbtenjače pri segmentih ravni L, - L3. Simpatična inervacija izvaja nižjo hypogastric pleksusa cistična živcev. Simpatičnega vlakna zmanjša mišice zapiralke in detruzorja .rasslablyayut (gladkih mišic). Pri ton simpatičnega živčnega sistema pojavi zadrževanje uriniranja (sl. 53- tabela. 4).
Center parasimpatičnega oživčenje je v segmentih S2 - S4. Parasimpatičnega oživčenje od medenice živca se izvaja. Parasimpatičnega vlaken povzroči sprostitve zapiralke in detruzorske krčenje. Vzdraženje parasimpatično središča povzroča praznjenje mehurja.
Progaste mišice medeničnega organov (zunanji sfinkter mehurja) spolne živca oživčeni (S2 - S4). Senzorične vlakna iz zunanjega uretralnega sfinktra poslana v segmentih S2 - S4, kjer se zapira refleksno lok. Drug del vlaken s strani sistema in zadnje vrvi gre v možganski skorji. Komunikacijske hrbtenice centri z lubjem (paracentral lobule in zgornjih delih sprednjega centralne gyrus) neposredne in vratnico. Cortex omogoča poljubno dejanje uriniranje. Skorje centri ne samo urediti poljubno uriniranje, ampak tudi lahko zavirajo dejanje.
Uredba uriniranje je neke vrste cikličnega procesa. Nadev mehurja draži receptorje, ki se nahajajo v detruzorja, sluznico mehurja in proksimalni sečnice. Receptorjev se prenašajo kot impulzov hrbtenjače in višjih oddelkov - diencephalic regijo in možganska skorja. S tem ustvari občutek potrebe po uriniranju. Bubble izprazni zaradi usklajenega delovanja več centrov: vzbujanje hrbtenice parasimpatičnega, simpatična zaviranje prepričani, samovoljno zunanje mišice zapiralke sprostitev in aktivni napetosti trebušne mišice. Po zaključku uriniranjem začne prevladovati tonus simpatičnega spinalne centra, ki pomaga zmanjšati zapiralke sprostitve detruzorske in mehurja polnjenje. S primernim polnilom se cikel ponovi.

 Sl. 53. Uredba uriniranje.
A. Shema ureditev uriniranje. B. Shema hrbtnega avtomatizirano ureditev mocheispuskaniya- 1-2 sfinkter- zunanja - notranja sfinkter- 3 - detruzor- 4 - rectus abdominis.

Tabela 4. Ključ mikcijska

Sečil manifestira kot zapoznelim ali urinske inkontinence, mehanizem nastanka teh motenj se spreminja v odvisnosti od stopnje lezije.
zadrževanje urina nastane, ko sfinkter krči, šibkost detruzorja ali dvostransko vezi zlorabo mehurja kortikalnih centrov (iz začetnega reaktivne depresije spinalnih refleksov in relativno prevlado simpatičnega tona greatcoat centra). Ko se prelivno inkontinenco sfinkter delno razgrniti pod pritiskom in urinu sprosti kapljic. Ta pojav je znan kot paradoksalen ischuria (ischuria paradoxa). Kršitev občutljivih refleksnih Rezultati urinarnega trakta pri izgubi željo po uriniranju, ki lahko povzroči tudi zadrževanje urina, ampak zato, ker je polnost mehurja ohraniti in refleks efferent aparat deluje, taka zamuda je običajno prehodna.
Začasno zadržanje urina, ki se pojavljajo pri bilateralnem lezije kortiko-spinal vplivi nadomesti inkontinenco zaradi "sprostitev" hrbteničnih centrov segmentnih. Ta inkontinenca
To je v bistvu avtomatski, neprostovoljno izpraznitev sečnega mehurja polnila kot se imenuje prekinitvami, periodične inkontinence. V tem primeru je zaradi ohranjanja občutljivih receptorjev in poti občutek potrebe po uriniranju prevzame značaj imperativ: mora bolnik takoj uriniranju, sicer bo prišlo do neprostovoljno praznjenje sečnega nuje puzyrya- dejansko določa začetek neprostovoljno uriniranje.
Urinska inkontinenca pri lezijah spinalnih centrov razlikuje od intermitentno dejstva, da je urin kontinuirano sprošča kapljicah tako vstopi v mehur. Ta motnja se imenuje resnično inkontinenco, ali paraliza mehurja. Ko popolna paraliza mehurja, ko je slabost in mišice zapiralke in detruzor urina nabira v mehurju, kljub njegovo nadaljnjo izolacijo. To pogosto vodi do pojava cistitis, okužba naraščajočem sečil.
Pri otrocih, inkontinenca največkrat pojavijo ponoči kot samostojno bolezen - nočna enureza. Ta bolezen je značilen funkcionalnih motenj uriniranja.
Pri analizi delovanja sečnega je treba posebno pozornost nameniti dinamiki motnje. Največja previdnost je urinska inkontinenca, ki se nenadoma pojavi pri otroku, precej samozavestno lasti sposobnosti urejenost. V teh primerih, ki jih je treba skrbno analizirati naravo motnje (čas dneva, pogostost, rednost, ki prispevajo dejavniki, subjektivne občutke, in tako naprej. D.).
Bolezni mehanizem defekacije poteka skozi aktivnosti avtonomnega središča hrbtenjače pri S2 ravni - S4 in možganska skorja (verjetno anteriorno Srednji gyrus). Poraz kortiko-spinal vplive pripelje do prvih zamudo blatu, nato pa zaradi aktivacije spinalnih mehanizmov za avtomatsko praznjenje danke po analogiji z intermitentno urinske inkontinence. Kot rezultat porazu hrbtenice centrov defecating blato neprekinjeno sprosti, saj vstopi v danko. Fekalno inkontinenca ali inkontinenca blata, se pojavlja veliko redkeje kot enureza, vendar v nekaterih primerih so lahko povezane z njo.
Nagnjenost k zaprtje se lahko pojavi z avtonomno disfunkcijo s povečanjem ton simpatičnega živčnega sistema, kot tudi otroci, ki se uporablja za pridržanje stol. Zamuda blata s porazom avtonomnih centrov povzročajo, treba razlikovati zaprtje, ki je lahko povezan s široko paleto patologije notranjih organov. Na nevrološki kliniki je največja vrednost nastala globoko encopresis. Kongenitalna fekalna inkontinenca lahko posledica deformacije danke ali hrbtenjače in pogosto zahteva kirurško zdravljenje.