Oftalmonevrologicheskoe raziskave - Pediatrična nevrologija

Video: Nevrološki pregled

Študija funkcije vida pri otrocih (predvsem otroci) so pogosto precej težje, saj otrok ne more vedno pravilno oceniti in verbalno opisati vida napako. Zato so podatki, pridobljeni s očesni zdravnik v študiji ostrine vida in vidnega polja otroka, otnositelny- so v veliki meri odvisni od pravilnosti odgovorov otroka.

Ostrina študija.

Na vida pri dojenčkih so ocenjeni z njihovo reakcijo na svetlobo, za možnost, da se določi oči svetle, igrače, spremljali njihovo gibanje. Pri predšolskih otrocih je ostrina vida določa preprostih slik različnih velikosti. Sivtsova tabela se lahko uporablja za otroke, ki vedo abecedo.
Pri zdravih otrocih, motnje vida vida, odvisno od starosti. Pediatrična Vis prva razpolovna doba znaša 0,02 - 0,04 do enega leta - 0.1. "Odrasle" ostrina vida (1,0), ki je nameščena po 5 let, včasih le za 12 - 15 let. Te podatke je treba upoštevati pri ocenjevanju zmanjšanje ostrine vida pri otrocih.
Kršitve vida je lahko posledica ne le poraz vidnega živca in druge dele vidnega analizatorja. Veliko bolj pogosto so opazili v zvezi s patologijo količnika, ki je treba najprej izključiti iz študije oftalmonevrologicheskom. Bolniki z refrakcijsko napako, je treba preučiti korekcijskih očal.
Ta oster padec bolnika je prosil, naj preuči prste izpraševalca na razdalji 1 m od oči (Vis - 0,02). Če lahko bolnik prevzame s prsti le 0,5 m je ostrina vida je 0,01. Če bolnik ne verjame celo prstov osebe, ampak razlikuje med svetlobo in senco, ostrina vida predstavljajo-55- (t. E. Visus neskončno).

Sl. 71. fundus.
A - B normalna kartina- - stagnira nastavki optičnih nerva- B - primarna optična atrofija nerva- G - sekundarna optična atrofija nerva- D - Foster Kennedy sindrom.

Študija iz vidnega polja.

Periferno vidno polje se pojavi pri otrocih, običajno v prvem letu življenja. Že v prvih šestih mesecih otroka ima zaznavanje barv. Vendar pa je pri otrocih, mlajših od 5 let študija vizualnih področjih je težko, ker je otrok ne more popraviti pogled na center znamke, ki jih je premikajoči se predmet raztresen. V zvezi s tem podatki področjih pridobljeni od otrok do 5 - 6 let starosti sorodnika.
Bruto izguba vidnega polja se lahko namesti brez oboda. zazna hemianopsija, če je bolnik zahteva, da navede predmet na sredini, ki se nahaja vodoravno v obraz (ali palico raztegne brisačo). Ko Enakozvočna hemianopsija bolnik seka le vidni del predmeta, "ignorirajo", drugo polovico.
Študija fundusa v nevrološko praksi je ugotoviti spremembe v vidnega živca papile, mrežnice plovila. pregledu Fundus plovila omogoča posredno oceniti stanje ožilja možganov, spremembe v možganski hemodinamskih. Pod je v pogojih povečanega intrakranialnega tlaka zvišan intrakranialni krvni tlak v žilah, oviran odtok krvi iz kranialno votlino. Dunaj fundus pa širi, postaja zapleten. Kaliber žilah je veliko večja od kalibra arterij. so opazili značilne spremembe v fundusa arterij in ven v hipertenzija, ateroskleroza - arterijska zoženjem postaja zapleten. Vaskularnih lezij možganov s hemoragične diateza, levkemija nekaterih endokrinih bolezni, collagenosis ustrezajo značilnih sprememb mrežnice plovila. Prikaz "belo preservativov" perivaskularni plasmorrhages, plitvo možganov ali mrežnice krvavitve, vaskularne spremembe kaliber (sl. 71).
Običajno vidnega živca bradavico krog, je roza barve, jasno mejo. Iz vidnega središča diska na periferiji mrežnice se pošljejo plovila. kalibra arterije nanaša na kalibra žile kot 2: 3. Pri otrocih 1 leto življenja fundusa slabo pigmentirana, bledo optični disk.
Otekanje vidnega živca papile znake povečanega intrakranialnega tlaka. Intrakranialni hipertenziji, motnje normalnega pretoka venske krvi in ​​limfe iz očesa vodi do zastajanja tekočine v sodu vidnega živca, da poveča svojo prostornino do poudarjen in bradavico v votlino oči. Vizualno se vidnega živca papili otekanje zamegljenosti določi svojih meja in krivuljo plovil, "zdrs" ali "izbirčen" na mrežnico, da vzhaja nad bradavico.
Stopnja izboklino bradavice mogoče izmeriti lomni oftalmoskopa. Oftalmoskopske slika zastojne začetka v fundusa delu očesa je značilno disk- ospredje med daljšim zastoj otekanje razširi na obodu.
Otekanje papili vidnega živca lahko pride dlje časa brez izgube vida. V primerih, ko se poveča znotraj lobanjsko tlak v kombinaciji z lokalnim stiskanjem vidnega živca, optičnega chiasm ali trakta, je izguba mielinskih vlaken optičnih trakta. To se kaže v kliniki zmanjšano ostrino vida, koncentrično zoženje vidnega polja. V fundusa, ki jih beljenje vidnega živca papile, zmanjšati svoje meje disk razmerov- določenih postala jasnejša žile lahko zmanjšal. Podoben vzorec fundusa indikativno sekundarne optična atrofija. Ko tumor čelnega režnja, ki povzroča splošno povečanje obsega možganov in intrakranialna povečanje tlaka, kot tudi lokalni stiskanje vidnega živca prtljažnik na svoji strani, je pogosto opaziti v oftalmoskopom Foster-Kennedy sindroma - atrofija vidnega živca na strani tumorja in kontralateralni - stagnira bradavice vidnega živca.

Video: Kako bo postal Oftalmolog