Savna - balneogidroterapiya za zdravljenje bolezni srca in ožilja

Savna je terapevtski dejavnik za srčne bolnike, da se je na široko razpravljali v medicinski literaturi. Njegov učinek na zdrave in bolne, in precej temeljito študiral tem vprašanju v številnih umetniških del domačih in tujih raziskovalcev, posplošitev, ki je predstavljena v posebni del in pregledov [Novikov LS, 1985, et al.]. V zvezi s tem se bomo osredotočili le na spremembe v telesnih sistemov, ki so ključnega pomena v patogenezo najpogostejših bolezni srca in ožilja.

Fizični Osnova postopka savna je za izvedbo suhega zraka zaradi visoke temperature (do 90-100 ° C), čemur sledi ohlajanje na zraku ali v vodi, ki je bistveno nižja temperatura (tuš, bazen, jezeru).

Izmenični uporabo toplote in hlajenja nedvomno kraji glede na kaljenje in vadbo kardio-vaskularni sistem in zato zdravljenje srčnih bolnikih.

Učinki na telo zraka z visoko temperaturo in nadaljevalno ohlajanje vodi k znatnemu prestrukturiranje delovanja srca in ožilja, dihalnega sistema, ravnotežja vodnega soli, presnovo in živčni sistem. Izpostavljenost visokim temperaturam in s hkratnim porastom kože in notranje telesne temperature, refleksna extension dermalnih kapilar in arteriol, povečujejo njihovo prekrvavitev in poveča pretok krvi v njih, odpiranje arteriovenskih anastomozah. Tako je pri visoki tok temperature v gornjih in spodnjih okončin je 60 ml / min na 100 g tkiva v roke - 150 ml / min, tj, v primerjavi s pretokom krvi v hladnem povečal 70-krat (2 ml / min.). .

Zmanjšanje skupnega perifernega upora ki ga spremlja znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa (30-80 in 100% začetne vrednosti), in srčni učinek. Vendar pa je obremenitev na srce, kljub povečanju min izmetom, po več avtorjev, je majhna zaradi zmanjšanja robnega upora (afterload). Poraba energije med 10 min bivanje v savna toplotni komori ne presegajo tiste s pol ure hoje zmerna ali ko je obremenitev na ergometru ciklusa 60W [Richter G., 1978].

Nasprotno situacija nastane, ko so izpostavljeni nizkim temperaturam, ki lahko vodijo do močnega povečanja skupnega perifernega žilnega upora, krvni tlak in miokardnega krčenja disfunkcije. Zato je hlajenje po bivanju v savna toplotni komori ne sme biti oster, da je potrebno le, da vzpostavi toplotno ravnovesje v telesu. Poleg tega se lahko pri nekaterih bolnikih se pojavijo ob hlajenju spastično reakcijo le obrobno, ampak koronarne žilne da je EKG posnet med študijo [Alexander S., 1974].

Pri uporabi visokotemperaturne savni (nad 60-75 ° C), zlasti za daljše bivanje v njem (1- 2 uri) celo pri zdravih ljudeh lahko pride do zapletov z desnega prekata proti preobremenitvi pljučnega edema, ishemije drobovja - ledvice, jetra, kršitve cerebralno obtoku, kar je še posebej neugodno pri starejših. Če lahko pregrevanje zaradi prevelike periferno vazodilatacijo pojavi omotica, tahikardija in propad. EKG zabeležena na tem valu inverzije T in odmik odsek S-T srčnih aritmij.

Pri zmerni temperaturi v komori toplote (ni večja od 80- 90 ° C) in kratkoročno bivanje v njem (ne več kot 10 minut) nastavljen izboljšanje mikrocirkulacije procese: povečanje obodno premer arteriol in povečanje pretoka krvi volumsko kapilare [Winterfeld N. et al, 1983]. , zmanjša viskoznost krvi in ​​agregacije trombocitov pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo [Karasoja R., 1971]. Ko daljše bivanje v toplotni komori, skupaj s periferno žilno prekomerno razširitvijo in upočasnitev pretoka krvi v njih prišlo do povečanja viskoznosti krvi in ​​trombocitov združevanja.

Za več informacij o spremembah EKG po savni pri zdravih ljudeh in bolnikih s savno, ki se uporabljajo za terapevtske namene, so protislovna. To poročali brez sprememb EKG in pomembnih kršitev bioelektrične aktivnosti miokarda. Številni raziskovalci so ugotovili, celo pri zdravih ljudeh videzu bradikardija, ventrikularne ekstrasistole, in druge aritmije [Luurite O. Y., 1980], po nalaganju subendotelialnega ishemije izvedena po savni [Poolone A. M. s sod., 1980]. Obstajajo dokazi, da se videz supraventrikularne aritmije, ishemičnih sprememb ali izginotje predhodno razpoložljivih dokazov ishemičnih sprememb po savni pri bolnikih s srčnožilno boleznijo [Luurite O. Y., 1980]. Nasprotujočih podatkov je mogoče razložiti predvsem različne pogoje postopkov savne (temperatura, trajanje, vrsta hladilnega et al.).

Preučevali smo vpliv savna na krvni tlak, srčni utrip, EKG, prakticiranja tolerance pri 15 zdravih moških v starosti 35-45 let, in 41 bolnikov z esencialno hipertenzijo in stopnji 1B IIa v starosti 30-58 let [Sorokin EI, itd ., 1983].

termalna temperatura komore v njenem središču je bila 78 ° C, prvi pas 56-64 ° C, v drugem - 65-75 ° C, tretji - 76-85 ° C pri 15-20% relativne vlage. Odzivi kardiovaskularnega sistema (splakovanja kože, znižan krvni tlak, povišani srčni utrip in potenje) je bilo samo 3-4 min, ostanejo v toplotni komori. Za vzdrževanje in krepitev te odzive 2-3 minute postopek savna se je postopoma zvišala temperatura, ki po 5-6 minutah izpostavljenosti prvih bolnikih polici preklopi na drugo, skupni čas v toplotni komori ni presegla 10 min pri 5 in prvi sredino -7 m za drugo pasu v drugem prehodu. Po tretji poziv za toplotno komoro za 5-6 minut, ne samo v 1., vendar v kasnejših postopkih pri polovici bolnikov in zdravega posameznika je glavobol, omotica, slabost, letargija, občutek neugodja.

Krvni tlak pri zdravih osebah je bila normalna, le prvih 5 minut svojega bivanja v toplotni komori je težnja, da je izboljšanje v prihodnosti - za zmanjšanje. Med hlajenjem v bazenu povečala sistolični krvni tlak za 5-15 mm Hg. Art., Po praznikih, se je zmanjšal na normalno. Pri bolnikih s smerjo Spremembe oglasov je enaka, vendar so nihanja bolj izrazita (P<0,05), особенно снижение к 10-й минуте пребывания в термокамере и повышение после охлаждения в бассейне- восстановление АД после 20—30-минутного отдыха было неполным. При последующих процедурах сауны наряду с выраженным седативным сохранялось гипотензивное действие, которое удерживалось в течение 5—6 ч, нередко дольше. Отмечены менее значительные колебания артериального давления при последующих процедурах сауны по сравнению с первыми, что указывает на повышение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Vse 3 vstopu v toplotno kamero povzročile statistično pomembno povečanje srčnega utripa pri zdravih posameznikih in bolnikih na 45-75% - hladilni bazen s kontrastnimi temperatura vode 1-2 minut in 15-20 minut sprostitev v zraku pri temperaturi 22- 24 ° C zmanjša zdrav srčni utrip na raven blizu izhodiščne vrednosti, pri bolnikih, - mnogo bolj počasi, in po 20-30 minutah se je srčni utrip še ni dosegla začetne vrednosti.

Domnevamo lahko, da je za vsak vstop v toplotno komoro je kratko obdobje "obremenitev" srca s povečanjem porabe kisika, daje pot do "raztovarjanje" na hlajenje. To je potrdil dinamično dvojno izdelka.

Ob vsakem vstopu v toplotno komoro dvojni produkt povečal s 100 conv. u (Sam da savna) do 136, 130 in 125 konverzijo. u oziroma previsov.

Takšni akcijski savne se lahko šteje kot metoda "nezvezni" treningu kardiovaskularnega sistema, ki je primeren za hipertenzivnih pacientov, 1B in 11A korak, ki dokazuje odsotnost neželenih sprememb v elektrokardiogramu, poveča prag moči bremena po 2 urah po savni v 7 od 14 pregledanih pri 50 ° C - 200 kgm / min (povprečno 100 KPM / min - od 685 do 785 kgm / min), pri čemer je Y2 ni spremenila, in 7 bolnikov trikrat pristanejo v toplotno komoro (celotni čas zadrževanja v njem 20 minut) še zmanjšala (povprečje 70 kgm / min) - COS adalo s pojavom znakov utrujenosti. Po 22 urah po strpnosti sobnem postopku savna dosegel vir.

Skupaj s splošnimi zakoni označeni posameznih variantah hemodinamskih in subjektivne reakcije, odvisno od razpoloženja in čustvene lastnosti centralne ureditve kardiovaskularnega sistema. Tako je v 2 zdravi in ​​9 bolnikov niso bili zdravljeni z savne postopke z hypersympathicotonia (tahikardija, pomembnih razlik v srčni utrip in krvni tlak podnevi in ​​na ortostaza, manjše odpornosti visokih temperaturah, čustvena razdražljivost) izrazito povečanje srčnega utripa do maksimuma, v tem zaporedju, starosti, znatno zmanjšanje krvnega tlaka (30 do 40 mm Hg. člen.), podaljšan stanje po hlajenju in počitek skupaj s pojavom utrujenost, šibkost, glavobol, cardialgia , Nespečnost. Pri nekaterih bolnikih, zmanjšanje dolžine bivanja v toplotni komori 6-8 minutah prvi polici in dolgo ostalo pustimo, da se prepreči pojav teh sprememb. Kljub temu, da so bili pri 5 bolnikih in 1 zdravi po 1. in po postopkih nadaljnje takšne reakcije mogoče določiti kontraindikacija za nadaljnjo uporabo savne.

Tako je naše ugotovitve so pokazale, da je bivanje v savni bolnikov s hipertenzijo v fazi njenega razvoja spreminja funkcionalno stanje kardiovaskularnega sistema. znižuje krvni tlak in označena sedacija upravičujejo uporabo savne s hipertenzijo.

Video: Sanatorium Almed.wmv

Savne postopek za bolnike je treba strogo dozira od trajanja in temperature, in pod nadzorom hemodinamskih in EKG. zniževanju krvnega tlaka in pomembne nihanj v srčnem utripu med postopkom lahko negativno vpliva na možgane in koronarnega toka krvi pri pacientih s hipertenzijo, zlasti pri starejših, je v nasprotju s cerebralno in koronarno cirkulacijo. Izrazito povečanje krvnega tlaka po ohladitvi v bazenu zaskrbljujoče o primernosti tovrstnega hlajenja v prisotnosti teh motenj, ki sovpada s številnih drugih raziskovalcev.

Majhen učinek vlaki savne postopkov (z njimi ustrezno ustrezno tehniko) na kardiovaskularni sistem je dopolnjena z izboljšanjem funkcije izmenjavo plinov pljuč, znatno izgubo tekočine in natrija zaradi potenja, sedativnimi učinek in prehodno izgubo teže. Dehidracija, predvsem prisiljeni, vodi do premika pomembnih presnovnih procesov, po svoji naravi zelo podobne tistim, ki jih opazili med fizičnim delom in utrujenost.

Bistvene spremembe v presnovi ogljikovih hidratov: znižanje glukoze v krvi, povečanje vrednosti sečne kisline in piruvične. Eksperimentalne ugotovitve, telesne izguba teže pri podganah pri 5-7% povzročilo zmanjšanje glikogena v jetrih in mišicah. Bistvene spremembe v metabolizmu dušika. V krvi poveča vsebnost beljakovin, preostali dušik, urea, kreatin in kreatinina [Levchenko K. P., 1978]. Po mnenju nekaterih raziskovalcev, po savni povečuje koncentracijo holesterola v krvi, beta-lipoprotein in nižjo koncentracijo NEZHK- Vse spremembe v presnovnih procesih kratek čas po savni, izginejo po 4 urah po zdravljenju z brezplačnim pitno režima in traja dlje v svojem omejitev [Levchenko KP 1978].

Parna kot postopek stressorogennaya lahko olajša kratkoročno povečanje vsebnosti kateholaminov v krvi in ​​njihovo izločanje in delovanja renina, ki ga povzroča stimulacijo simpatičnega živčnega sistema. Klinična opazovanja zvišan nivo kortizola, rastni hormon [Hilvers A. G., 1980- Luurite O. L., 1980] antidiuretičnega hormona proizvodov pasivne [Fritzsche, 1979].

Tako zgornji vidiki ukrepih savni kažejo, da je spremembe v usmeritvi različnih sistemov tesno povezana z intenzivnostjo in trajanjem toplotne izpostavljenosti, hladilni del protsedury- predstavitev znakov na reakcije organizma, zlasti obtočila omogoča diferencirano uporabo te vrste zdravljenja, izhajajoč iz patogeneze bolezni, njene faze in značilnosti toka.

Savna uporabimo pri zdravljenju funkcionalnih motenj krvnega obtoka (cardiopsychoneurosis), hipertenzije I in IIA ukrepe brez CHD anginal infarkta, periferne cirkulacijske motnje na osnovi funkcionalnih motenj in periferne vaskularne aterosklerotičnih okluzije. Obstajajo znaki, ali za uporabo savne v sanacijo faze III pri bolnikih z miokardnim infarktom brez angino pektoris in visoko toleranco vadbe.

Video: zateči Sunny - tuš, naselja Belorusijo

Kontraindikacije za uporabo savne: koli akutne bolezni, aktivno tuberkulozo, nagnjeni k krvavitev, peptični ulkus, hipertiroidizem in izrazil hypersympathicotonia, glavkom, duševne bolezni, epilepsije, raka in starost starejši od 70 let.

Glede na knjigo: Sorokin Ei Fizikalne metode zdravljenja v kardiologiji. - Moskva: Medicina, 1989.