Balneogidroterapiya pri zdravljenju bolezni srca in ožilja

Video: Propedevtika of Internal Medicine. Kardiovaskularni sistem.

Osnova balneoterapija v kardiologiji je lokalni uporabi mineralne vode v kadi (polni in delni), čeprav je uporaba notranjih mineralnih vod (pitne mineralne vode) tudi neki pomen pri zdravljenju metaboličnih motenj pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi.

Za zunanje aplikacije so mineralna voda najpogostejši plin (ogljikova kislina, sulfid, dušik), radona voda kot tudi voda, ki vsebuje različne mineralne soli :. natrijev klorid, brom, arzen, itd metod hidroterapijo uporabljenih dušika, terpentin, kisik, kopeli in drugi hidroterapija zdravljenja (kontrast kopeli, terapevtske prhe, vlažni obloge, itd).

Balneogidroterapiyu pri zdravljenju bolezni srca in ožilja se zdaj široko uporabljajo v naseljih, sanatoriji in vnekurortnyh bolnišnicah (klinik, bolnišnic, sanatorijev).

Prvič so na voljo pozitiven rezultat uporabe kopel Nauheim gazirane mineralne letovišču vode pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja opazili v zadnjem stoletju. Vendar pa je trajalo desetletja trdega dela, da dokaže, da so kopeli učinkovit dejavnik pri zdravljenju teh bolnikov.

Izjemna domači zdravnik SP Botkin, GA Zakhar'in AA OSTROUMOV pogosto uporabljajo kopeli v praksi zdravljenje srčnih bolnikov. SP Botkin (1912) v svojih predavanjih vodi pripombe o blagodejnim učinkom "soli" kopeli na dejavnost srca. V svojih spisih, DD Pletnev (1936), GF Lang (1938), AL Myasnikov (1936), glede na vrednost balneoterapije v sistemu zdravstvenih ukrepov za bolezni srca in ožilja, prišli do zaključka, da je dejanje železniške kopeli in druge postopke terapija vode na srčno aktivnost, vaskularnega tonusa in krvnega obtoka uredbe sredini. terapevtske lastnosti so priporoča kot zelo učinkovita oblika zdravljenja zgodnjega odpovedi srca, hipertenzije, srčnega nevroza, revmatičnih srčnih hib. Mehanizem delovanja kopeli vezana velik pomen kemijskih sestavin, vsebovanih v vodi, kot so mineralna sestava, ogljikov dioksid.

Napredek v sodobni klinični in eksperimentalni balneologijo kažejo, da je vpliv različnih dejavnikov na organizem balneogidroterapevticheskih številne skupne značilnosti, kot so združeni z zunanjim delovanjem voda: toplotna in mehanska (hidrostatični). Vendar pa obstajajo bistvene razlike, ki so povezane s posebnostmi kemijske sestave vode. Te funkcije omogočajo različno uporabo balneotherapeutic dejavnike v medicinski praksi, ob upoštevanju značilnosti bolezni in bolnika.

Iz trenutnega vidika, je kopel šteje kot neke vrste spodbud, ki deluje predvsem na receptorje v temperaturi kože, hidrostatični in kemičnih dejavnikov. Na temperaturi draženja voda telo odziva kompleksen odgovor uravnavanje temperature sistema, ki ima pomembno vlogo pri terapevtski učinek kopeli in druge vodne aktivnosti. Rezultat temperaturnih vplivov predvsem sprememba v temperaturi kože in notranje telesne temperature, je stopnja, ki določa razliko v temperaturi vode in telesne temperature, vode kemije.

Kadi in hidroterapija konvencionalno razdeljena na hladnem (pod 20 ° C) in ohladimo (20-33 ° C), pri čemer ravnodušnega (34-36 ° C), toplo (37-39 ° C) in toplo (40 ° C in več) .

Po GA Nevraeva Olefirenko in VT (1965), pri čemer kopel vodovodne vode še bolj ravnodušni dvigne temperatura kože in notranje telesne temperature. Najpomembnejši povišanje temperature pojavlja v natrijevega klorida in sulfidnih kopeli, nekoliko manj z dušikom in radona in ogljikovega dioksida v vsaj ki identificira kemično delovanje faktorja vode.

Še bolj pomembno je temperatura kože in notranji dvig telesne temperature v vročih kopeli (40 do 42 ° C), zlasti sulfida in natrijev klorid, manj dušika in radon.

Video: preprečevanje in zdravljenje bolezni srca in ožilja 480

Toplotna dejavnik vpliva na živčni aparat kože (Kholodova in toplotne receptorje) in njegovo vaskulature.

Posledica delovanja temperature kopeli so kožne vazomotorični reflekse s humoralnimi faktorji dopolnjeni z oblikovanjem v koži biološko aktivnih snovi (histamin, acetilholin, kininov) in penetracija kemičnih sestavin (ogljikov dioksid, vodikov sulfid, radona in drugi.).

Odvisno od intenzivnosti toplotno izpostavljenosti in kemijskih lastnostih balneofaktora tvorjen kvalitativno različne nervozne impulze na ravni kožnih receptorjev [Gruzdiev K. D., 1965]. Aferenta impulzi segajo na centralni živčni sistem, spremeni svojo razdražljivost: toplotni učinek poveča postopek zaviranja v kortikalnih in subkortikalno struktur, hladno - procesi dražljajev. Pomirjujoča, analgetični učinek kopeli, izboljšanje spanca in odstranitev krči po ravnodušno kopeli, očitno, mogoče razložiti zaviranje teh kopeli v centralnem živčnem sistemu. Premiki v stanju centralnega živčnega sistema, povezanega z njimi in spremembe v delovanju hipotalamus-hipofiza-nadledvične sistem, žleze z notranjim izločanjem povzroči reakcije veliko telesnih sistemov, vključno s komunikacijskimi procesi in immunogenesis.

Naj živijo na srce in ožilje reakcije, ki jih je treba upoštevati, dodeljevanje balneogidroterapiyu srčnih bolnikov.

Takoj po potopitvi v kopeli je kratka (1-2 minut) spasmodermia (koža blanširanje), resnosti, ki je odvisna od jakosti temperature, kemični dražljaj in reaktivnost pacienta. Vazokonstrikcijo nadomestijo z ekspanzijo (tvorjena vidno izpiranjem kože) pospeševanje pretoka krvi v njih. Ta faza se nadaljuje med kopanjem in 30-60 minut (čas aftereffect) kasneje. Bitja srca kopel upočasni, upočasnjuje ostane za 1-2 ur ali več, je Dijastola podaljšati, s čimer se izboljša koronarno krvni obtok in metabolične procese v srčni mišici. Periferna odpornost na pretok krvi se zmanjša (zmanjšanje afterload), kap in minutni volumen krvi povečan krvni tlak zniža. Obstaja precejšnje prerazporeditve krvi: njegov izstop iz skladišča (jeter, trebušne plovila), v kožnih razširjene kapilare in arteriol. Količina krvi v obtoku se poveča, dotok venske krvi pravemu centru ( "Predobremenitev") poveča (povečanje venske vračanja prispeva hidrostatični faktor -. Vodni pritisk na venah spodnjih udov in trebušnih organov (vendar med daljšim vroče kadi se lahko pojavijo spazem in pasivno dilatacija kapilar koža.)

Tako kopel uvede določene obremenitve srca, ampak srce hkrati del ugodnimi pogoji. Hemodinamske spremembe med kopeli in med aftereffect vlak srčne mišice in tonus srca, s čimer se poveča raven delovanja kardiovaskularnega sistema kot celote.

Zmerno toplotni učinek zmanjša viskoznost krvi, proagregantnuyu sposobnost krvnih celic, ki v kombinaciji z vazodilatacijo in izboljšanje stanja srčne mišice je koristno za dostavo kisika tkiv, njihove presnove.

Skupaj s spremembami perifernega in centralnega hemodinamskih v odgovor na toplotni vplivi in ​​druge vodne kopeli postopki pokazale reakcijskih posodah notranjih organov (širjenje žil ledvic, vranice, jeter, pljuč) in možgane, kar ima za posledico izboljšanje njihovega delovanja.

Voda zdravljenja, celo pri nizki temperaturi (36-37 ° C), poveča absorpcijo kisika s strani organa, poveča metabolizem [Olefirenko VT 1978].

Intenzivnost vazodilatacija in pretoka krvi pospeška in absorpcijo kisika v telesu pri isti temperaturi vode močno odvisna od kemične lastnosti balneofaktorov. Najbolj intenzivna pride do sprememb pod vplivom sulfida, karbonata in natrijevega klorida kopeli, precej manjši - pod vplivom radona, dušikovega kopeli in najmanj jih kadi vodovodno vodo vplivom.

Pod vplivom vroče kopeli (40-42 ° C) se opazuje kemijsko termoregulacije intenzivno vključevanje in s tem povečanje metaboličnih mehanizmov.

Številni raziskovalci takoj po kopeli 40-42 ° C smo opazili prehodno povečanje ravni kortizola, aldosterona in renina v krvi, ki ga nato nadomeščena z stopnjo zmanjšanja omenjenega hormona hkrati poveča diurezo in natriureze [Kolessar Y. et al., 1980]. Podobne reakcije hormonskih sistemov v hipertenzivnih bolnikih in zdravih prostovoljcih so opazili F. Kokot Y. Jupawicke (1985), S. Sitaj (1983) po daljšem (2 uri) temperature voda iz vodovoda kopeli 36-37 ° C

Hladno kopel (33 ° C in manj) najprej povzroči kožne kapilare krči, povečana viskoznost krvi, agregacijo krvnih celic perifernega upora in krvnega tlaka, zvišan srčni utrip. Druga faza reakcijo kardiovaskularni sistem, označen s širjenjem žil v koži, pospeševanje pretoka krvi, znižanje krvnega reologije.

Izraženo preureditev centralnega in perifernega hemodinamskih in hormonske regulacijo obtočne naprave z vročimi in hladnih kopeli ter drugih oblikah zdravljenja vplivalo omejuje njihovo uporabo pri zdravljenju bolezni kardiovaskularnega sistema s kliničnimi znaki motenj obtočil. Vendar pa je z dobro ohranjenih in nadomestilo visokih dovolj rezerv žilni sistem tople in hladne kopeli učinkovito uporabi za usposabljanje na kardiovaskularni sistem in izboljša njegovo delovanje.

temperatura kopeli 35-36-37 ° C vzrok nevrohormonska odzivov in hormonske sisteme, endokrinih žlez. So zmerno stimulira nadledvične žleze funkcijo glukokortikoidi, normalizirati simpatično-adrenalni sistem in delovanje ščitnice.

Domneva se, da lahko topel in ravnodušen kopel povečati uporabo hormonov v periferiji in izboljšati njihov poseben učinek. Čeprav ni neposrednih dokazov o tem, da je še vedno mogoče preprečiti mehanizem delovanja faktorja toplote na podlagi nesporno povečati dotok krvi v kožo, organov in tkiv, kot tudi povečanje prostih oblik hormonov. Predvsem pa kažejo porast krvnega prostimi oblikami glukokortikoidov vplivala temperatura kopeli 30-37 ° C, [J. Frenkel D., 1972].

Izboljšanje prekrvavitve kože, kopičenje njej biološko aktivnih snovi (kininov idr.) Pod vplivom učinke temperature kopeli izboljša imunološke lastnosti kože, ki v kombinaciji s povečanjem hormonsko endokrini aktivnost lahko spremembe immunogenesis procesov. To je zelo pomembna pri oblikovanju protivnetnim delovanjem kopeli. Resnost tega mehanizma delovanja je definirana kot intenziteta dražljaja, temperaturnih vplivov in specifične kemične učinkovanju vode [Sitaj S., 1983].

Mehanizem delovanja kopeli za bolezni srca in ožilja bistveno vlogo z mehanskim delovanjem vodne igral - hidrostatični pritisk na veliki površini telesa.

Študije na živalih so pokazale, da je povečan venski pritisk neposredno odvisna od nivoja vode v kopeli: najpomembnejši povečanje je v polnem kopel (sveže in ogljika) opazili. Po NM Voronina (1963) na isti ravni v vodni kopeli venskega tlaka najbolj povečala v veni, manj - v venah vratu. Najbolj občutljivo območje z vodnim pritiskom bil trebuha. Pod vplivom hidrostatičnega kopeli faktorja stisnemo površinski venski plovil in trebušne plovila, poveča pretok krvi k srcu, povečane prednapetosti.

V kopeli z izjemo hidrostatičnega pritiska na trebušno steno (na vodni nivo v pubis v) vodnega tlaka učinka je zmanjšana, ročni in nožni kopeli ali v plinu, tako imenovani suhi, je praktično nepomembno. Poleg hidrostatičnega učinka kopeli je treba upoštevati vodoravni legi čemer kopel, kar posledično poveča pretok krvi v desnem srcu. Pri zdravih posameznikih, kot tudi polno kompenzacijskih obtočil hemodinamskih sprememb hidrostatičnega pritiska povzroča niso kritični, saj je srce popolnoma soočiti z bremenom. Hkrati je pri bolnikih s srčnim popuščanjem in koronarno hidrostatičnega tlaka polne kopeli lahko povzroči srčno preobremenitve in neželenih učinkov (hiter srčni utrip, zasoplosti, angine in drugih.). V zvezi s tem, za zdravljenje pacientov z boleznimi srca in ožilja se lahko spreminja stopnjo polnjenja kopeli (na raven prsnih bradavic, popka, pubes) ali se uporabljajo samo za noge in roke kopeli, ali "suhi" kopeli, odvzeta delovanja vode.

Bath, da nespecifično draži, lahko poslabša vnetni proces v skritem žarišč okužbe in spodbujajo kronično okužbo, ki ga je treba upoštevati pri imenovanju balneoterapijo. Možno je, da je ta proces do neke mere povezano z aktiviranjem prekrvavitev tkiv in organov.

Tako ima dvojno delovanje termične in mehanske dejavnike kopeli večplastno vpliva na organizem, zlasti v žilni sistem, metabolnih procesih in imunskih, živčnih in humoralni-hormonskega sistema. Spremembe, ki se pojavljajo pod vplivom kopeli, v teh sistemih igrajo ključno vlogo pri oblikovanju terapevtsko delovanje kopeli.

V kliničnih študijah so pokazali zmanjšanje krvnega obtoka odpovedi in koronarne insuficience, kakor tudi protivnetno in analgetično učinkom. Procesi, ki se odvijajo v različnih sistemih pod vplivom kopeli, spreminja ves čas zdravljenja. Študije so pokazale, Marantidi GE (1952), N.M.Voronina (1963) in svojo reakcijo kardiovaskularnega sistema, razvitega na 1 st, 6. in 10-12 th karbonske, vodikovega sulfida in radon kopeli pri bolnikih s koronarno boleznijo srca, so enosmerno, vendar bistveno bolj izrazita v 1. kopeli. To je zaradi pristopa proučevanih hemodinamičnih parametrov (SI, SI, UPSs, srčnega utripa, krvni tlak) s položajem zdravih ljudi na koncu obdelave, kot tudi izboljšanje prilagoditvenih zmogljivosti kardiovaskularnega sistema, trenirovannostju infarkta.

Enak vzorec je bilo kot odgovor na različne vrste kopeli in drugih sistemov: Temperatura kože in porabe kisika [Voronin NM, 1963- Olefirenko VG, od leta 1978 GE Marantidi, 1953], in reološke lastnosti strjevanja krvi [Balabanov IA 1984]. Ti podatki so služili kot osnova za upoštevati optimalno trajanje 10-12 kopeli.

Povsem naravno vprašanje: kaj je klinični pomen hemodinamske odzive v kopeli?

Analizirali smo reakcije orientacije parametrov hemodinamičnih (srčni utrip, krvni tlak, SI, Si in UPSs) v ločene kopeli in balneoterapijo predmeta. Določa določeno pravilnosti, ki se kaže v enosmerno odzivu na ločeno kadjo in zdravljenja. Večina bolnikov z hemodinamičnih spremembah sam ležijo po 10 do 60 minutah po kopeli v celotni skupini bolnikov pregledanega (hipertenzija, ishemična srčna bolezen, srčne napake) so za zmanjšanje pogostnosti srčno frekvenco, znižuje krvni tlak, povečanje indeksa kapi, zmanjšanje deleža perifernih vaskularnih odpornost. Srčna indeks nekoliko znižal zaradi občutno upočasnjuje srčni utrip, vendar ni dosegla začetno vrednost. To kaže na bolj gospodarno delovanje srca, izboljšanje hemodinamični zagotoviti, da deluje z zmanjšanjem afterload in ustrezno povečanje srčnega proizvodnje in posledično o oblikovanju ugodnega kompenzacijskih mehanizmov srca in koronarno insuficienco.

Video: V Lugansk, razpravljali o vidikih zdravljenje bolezni srca in ožilja Novice LKT info

Ob istem času, v majhnem deležu bolnikov, kot pravilo, najresnejši - z obtočil insuficience fazi II, s pogosto angine in počitek (IV in razred III), mitralno stenozo, skupaj z zmanjšanjem vpliva indeksa po kopeli zmanjša in SI niso nadomestilo za celo pospeševanja povečanje srčnega utripa posebna periferna vaskularna odpornost. Takšna dinamika srčni utrip, indeks kap, SI, in posebno perifernega žilnega upora izslediti in njihove mere balneoterapijo, ki skupaj s okvara klinično zdravljenje služila kot podlaga za določitev meril neustrezna (škodljivi) Dejanja kopeli.

Tako je, po našem mnenju, je reakcija na kardiovaskularni sistem za ločevanje kopel na začetku zdravljenja bi bilo mogoče napovedati rezultate zdravljenje srčnih bolnikov.

Skupaj s splošnimi mehanizmi delovanja zasebni posebnosti zaradi sestave plina in mineralne vode. Ti določajo posebne vidike delovanja različnih vrst kopeli in njihove diferencirano uporabo načel za bolezni srca in ožilja.

Splošni kontraindikacije za balneoterapijo: akutnega vnetja, okužbe, rak, krvavitev, nosečnost.

Video: Kardiovaskularni. Preprečevanje in zdravljenje