Mehkih tkiv in tumor distocijo porodnem kanalu - trebuhu dostava

Brazgotine na materničnem vratu in nožnice. To distocijo porodnem kanalu mehkega tkiva ustvarja nepremostljivo oviro za odpiranje materničnega vratu in izgon plodu, saj brazgotine ne daje zadostne napetosti. izgon zarodka lahko za posledico nezaželeno po velikosti, obliki in topografije mehkih tkivih porodni kanal prelomov v, tako da je bil podoben patologija priznana številni porodničarjev absolutna indikacija za carski rez [Lurie ay, 1958- Havlasek L, 1955- Martin N. 1962, et al.].
Zlasti je treba opozoriti, da brazgotino cerviksa sprememb makroskopsko jasno opredeljene, po stožca diatermoekstsizii za papilarni, folikularni erozijo ali materničnega vratu kirurške plastike se lahko pojavijo. Taka brazgotina krčenje materničnega vratu in nožnice so indikacije za carskim rezom, na našem materialu pogosto - 25-krat (2,0%) - v 18 primerih je bil Scarryja striktura materničnega vratu in 7 - vagino.
Genito-urinarnega in črevesni-genitalni fistule v preteklosti in danes. Znano je, kako težko trpijo te bolezni težko zdraviti. Zato je tveganje za ponoven fistule po odstranitvi take bolezni ali povečanje obstoječega fistulo med vaginalnim porodom ni mogoče upravičiti. Poleg tega, prešite ali nezashitye fistule spremljajo brazgotina sprememb v mehkih porodnem kanalu, težko se raztezajo. Prisotnost omenjene patologije pri ženskah nujno potrebna dostavo preko svoje trebušne [Baksht GA, 1940- Greenhill J., 1953- Havlasek L., 1955, et al.]. V naši materiala, v 4 primerih je carski rez igralo v ožičenem urinalnega ali fistulo na 7 - preko enteralne fistule spolu (skupaj 0.9% primerov).

materničnega vratu distocijo.

Patološkega stanja, spodnjega vratnega predela - trd, spastičnega ali paralitični pogoj - pojavi pri približno 1% vseh rojstev. Ponavadi so ženske z materničnega distocijo zmotno pripisujejo skupini žensk, ki imajo zapleteno dostavljeno blago slabost dela, saj so z zamudo rodni dobi. V nekaterih primerih je materničnega vratu distocijo tako močno izražena in ne daje v konzervativno terapijo, da obstaja potreba po dobavi z operacijo. Trebušne dostave je najbolj pogosto, ko pride do rojstva v doda tnih patologiji (npr grozi zadušitev zarodka), stara nulipare in redko - v hudih primerih materničnega vratu distocijo. O. Jones (1953), Haskins sod. (1955), A. Posner et al. (1954), S. Gordon (1957), posamičnih primerih hude materničnega vratu distocijo v ločenem indikacijo za carskim rezom. Specifična teža indikacij za kirurško dobave med drugim v teh avtorjev je iz 0,4% na 1,7%.

Malformacije maternice in vagine.

Ko maternice malformacije, če je nosečnost ohranila vse do konca, da lahko, še zlasti, nepravilnega položaja ali predstavitev ploda, maternice vztrajnost, ki včasih vodi k nujnosti carskim dostave. Toda nekatere vrste maternice deformacij v sebi, da je nemogoče ali nevarno dostave je vaginalno. V enem primeru je bila Cesarean oddelek izvede zaradi prisotnosti prečni vaginalne prekatom in vratne atrezija na naši materiala.
Iz dela N. Philpot, J. Ross (1954) kaže, da so maternice malformacije redko indikacija za abdominalno dobave: 39 100 rojstev so opazili le 41 primerov nosečnosti, prisotnost napake maternice, v kateri le 6 primerov proizvaja Cesarean dostavo, in v vseh primerih zaradi bočnega položaja in predstavitev zaklepa, inertnost maternice in posteljice patologijo. V 3 primerih je bila narejena Cesarean v našem kliničnem opazovanju v zvezi s prisotnostjo prečni vaginalne septuma.

Oteklina zunanjih genitalij.

Znatno nabrekanje zunanjih spolovil včasih služi kot kazalec trebušne dostavo. V literaturi so poročali o primerih [St George L., 1956- Olow B., 1950- Bryant R., 1956]. Kot je poudaril H. Kustner (1952), lahko spontano dostava v takih primerih privede do gangrene zunanjih spolovil. Na otekanje zunanjih genitalij kot indikacijo za Cesarean oddelek omembe L. Havlasek (1955) in H. Martin (1962), da je carski rez prikazano tudi v prisotnosti abscesov, celulitisa, obsežnimi bradavic in raka zunanjih genitalij.

Krčne žile iz materničnega vratu, nožnice in zunanjih genitalij.

Ta patologija v delo, je zelo nevarno: počitnice varice lahko dajo izkrvavitve. ZL Karas (1939) poroča, da je zbranih v literaturi desetine primerov dela pri ženskah s patologijo, z 50% umrljivosti mater. Ligation mesta krvavitve lahko uspela. A. Yu Lurie (1958), LS Persianinov (1960), L. Havlasek (1955), Martin N. (1962) menijo, da prisotnost varic opravičuje za je kirurško. V zvezi s tem je pomembno, je klinično opazovanje, da razstavijo LS Persianinovym v "porodniške delavnice" (1960).

R. Bryant (1956) so poročali o 4 in V. Shneider (1954) - 5 primerov v trebuhu dostavo nad krčne žile zunanjih genitalij. H. Ehrlich (1953) opazili krčne žile, zanimiv celotno materničnega vratu, ki so potrebni za proizvodnjo carski rez. GG Genter (1932) prinaša njegovo opazovanje glede poroda pri ženskah z hemangioma zunanjih genitalij, ki se je končal s carskim rezom zaradi postopnega povečanja volumna tumorja med obdobjem razporeditve.

Fibroidi.

Kombinacija nosečnosti in materničnega fibroida pojavi pri manj kot 1%, vendar to je zapletena zaradi nosečnosti v približno 60% primerov. Brez dotika različnih zapletov, povezanih z nosečnostjo, v času, ko je plod še vedno izvedljiva, je treba poudariti, da je v dela, prezgodaj ali izraz precej frekvenca prečne ali poševnih položajev plod, zaklepa zarodka, prezgodnje ali zgodaj odvajanje vode, predležeča posteljica, maternice vztrajnost, hipo- in kloničnih krvavitev sod.
Takšni zapleti pri sebi predstavlja problem dostave. Poleg tega so škodljive (cerviko-peresheechnoe) lokacija fibromatous vozlišče ustvarja nepremostljivo oviro za generični proces, tako v smislu materničnega vratu dilatacijo in z vidika promocije sadja. Persianinov LS (1952) opazili dva materničnega rupture a, ki so bili vzrok vratnih vozlišč. Po drugi strani pa lahko razvoj nosečnosti privede do pojava nekroze fibromatous vozlišča in Fester. Kljub vseh teh nevarnosti, v večini primerov (80%), od rojstva do žensk z materničnega fibroida lahko gredo ugodno [MV Mogilev, 1951], zato je potreben individualni pristop k vsaki od teh noseče ali pri porodu.

Taktika zdravnik vodi delo pri ženskah, ki imajo maternice fibroids, se določi na eni strani, obseg količino, topografije in fibromatous državnih vozlišč, na drugi strani - med porodom. Če fibroids potrebno kirurško zdravljenje, je potrebno, da bi se nosečnost v največji možni preživetja zarodka, in izvedite carskim rezom sledi kirurško zdravljenje fibroids. Cross ali poševne položaj samega zarodka zahteva Cesarean dostavo. Drugi zapleti, kot so inertnost maternice, zlasti v prisotnosti medeničnega predstavitev plodu, kot na primer, je ustvarila pogoje za trebušne dostave.
Fibromatous strani nizko ležečih, ovira dostavo vaginalno, so redki. Takšni primeri zahtevajo absolutnih trebušne dovajalno sredstvo.
LS Persianinov (1960) opozarja na potrebo po skrbno spremljanje srčnega utripa ploda pri nosečnicah in mater, ki imajo maternice fibroze. Če med nosečnostjo, obstajajo maternični fibroidi neugodni pogoji za utero-placente obtoku in pojav intrapartum inertnost maternice in drugi zapleti, ki vodijo do hipoksije ploda ali okrepi. Znaki, ki ogrožajo intrauterino zadušitev ploda se lahko pojavi na prvi napadi. Pojav teh simptomov bi vsekakor vpliva na izbiro pospešenem načinu dostave.
Maternice fibroids frekvenca med drugimi indikacijami za carskim rezom majhne: v našem materiala kot ločeno obravnavo o poslovanju 1242, to tumor maternice le sestal 5-krat (0,4%), v vseh teh primerih je bilo več endometrioza z materničnega vratu, mesto enega od vozlišč. Poleg tega je bilo v 7 primerih (0,6%) materničnega fibroze sočasno navedbo, da carskim rezom, vključno z 2 primerih (predležeča posteljica), njena prisotnost le malo vpliva na izbor za poti in 4- upoštevati pri različnih stopnjah pri zagotavljanju napovedi.
Nekateri avtorji fibroidi frekvenca kot indikacije za trebušne dostave je precej velika. Na materialu VS Lesyuk et al. (1979), je bil delež maternični fibroidi 6% indikacij za trebušno dostave.

Jajčnikov tumorjev.

Kombinacija malignih tumorjev jajčnikov nosečnostjo nanaša casuistics. Redko zapleteno zaradi nosečnosti benignih tumorjev jajčnikov, z vse vrste tumorjev najpogostejši dermoid ciste [Petersburg F. E., 1958]. Po G. Gustafson et al. (1954), pogostost ciste na jajčnikih od 1: 1000 do 1: 8000 nosečnicah.

Največja nevarnost je preostala med nosečnostjo in porodom v medenico tumor - zmanjšujejo zmogljivost medenice in z blokiranjem porodni kanal lahko pripelje do različnih zapletov, do rupture maternice. Pod pritiskom so predstavili dela, lahko ti tumorji trgajo zadnji vaginalni obok ali danke sprednjo steno z naknadno rojstvu pred sadja [Petersburg F. E., 1958]. Poleg tega so v pred predstavitvijo dela plodu pojavi podhranjenost, gnetenje cystoma steno do njenega zloma in pojavom peritonitis [Gustafson G. et al., 1954].
Ne smemo pozabiti tudi, da je tumor na jajčnikih sama zahteva hitro operacijo. Zato, ko se polni čas nosečnosti ali poroda prisotnost tumorjev jajčnikov, zlasti blokiranje porodni kanal, proizvodnja zahteva laparotomijo s carskim rezom in kasnejše odstranitve tumorja.
V naši praksi je bilo 4 primeri proizvodnje carskim rezom zaradi prisotnosti benigne ovarijski tumor.

Rak na materničnem vratu.

Glede na statistike ekipa Baksht GA (1934), raka materničnega vratu je bila indikacija za carski rez v 0,36% primerov. Trenutno, taki primeri so še redkejše - Združene države Amerike, so predstavljali 0,033% od ostalih tujih držav - 0,033%, in v Sovjetski zvezi - 0,06%. V našem materiala, je ta patologija bolj pogosti - v 0,34% vseh primerov carskim rezom.
Če ima noseča ženska raka na materničnem vratu, v prisotnosti izvedljive zarodka, in še posebej v delu, za vedno izvajajo v trebuhu, ki ji sledi ustrezno zdravljenje postopka raka. Dostava vaginalno kontraindicirana zaradi strukturnih sprememb na materničnem vratu, ki raka povzročajo: poškodbe rak tkiva povzroča krvavitve in okrepljeno metastaze resne zaplete zaradi okužbe, medtem ko je lahko toga maternični vrat prispeva k rupture maternice.
Vse navedeno velja tudi za kombinacijo vaginalne raka in nosečnosti. Rogovenko S. (1954) zbrali v literaturi opis takšnih primerov 26, so analizirani 23. Od 13 bolnikov, ki so dali samo rojstvo, 5 takoj po porodu ali spontani splav je umrl, in 2 ženske umrl, in ne dovoljuje. Ostali bolniki po rojstvu postala popolnoma ozdravljiva. Iz istih razlogov, ki Cesarean dostavo, če noseči ali matere imajo rak vulve, danke ali mehurja.