Kombinirani trebušne indikacije za carskega - trebuhu dostava

Ta skupina slabih odčitkov treba jasno opredeliti. Je nastala, ko je zaradi ugodnih rezultatov carskim rezom za mater je pred kratkim začel uporabljati, da bi preprečili morebitno mrtvorojenost in neonatalno umrljivost v določenih podatkov rodnosti.

Ta skupina bi morala biti opredeljena kot kombinacija več zapletov v nosečnosti ali poroda, ki sama po sebi ne sme biti pomembno, ampak na splošno predstavljajo nevarnosti mrtvorojenost med vaginalni porod.
Nastanek teh meritev je malo zgodbo. Od 50-ih letih tega stoletja, so bili takšni sochetannye indikacije za carskim rezom postalo pogosto pojavljajo v porodniško praksi, vendar v literaturi o njih komaj omenja. Očitno so avtorji te skupine izolirali eno branje, po njihovem mnenju, je vodilne in nato jo razdelimo primere carskim rezom tem menda le označb. Na žalost, tako tvori struktura prikazovanja carskim rezom poteka v tem trenutku, zaradi česar je težko proizvajati primerjalno analizo literature in naše klinična opažanja. To moleno razložiti majhen delež od katerih je zasedena sochetannye branja med drugimi razlogi za trebušne dostave. Po statističnih podatkih, ki smo zbrani v obdobju I v Sovjetski zvezi, so predstavljali 0,29% v ZDA, 1,92% v drugih tujih državah - 2,91%.
Le majhno število avtorjev v svojih publikacijah o izidu carskim rezom na določenem porodnem objekta dodelijo ločeno skupino to pričevanje, ki jih kliče mešano, v kombinaciji, "preventivno" napredni "sprememba", polivalentno [Olow B., 1950- Posner A. et al., 1954- Bach N., 1958- Hollstein K., 1962].
Ta skupina navedb v prihodnjih letih, še posebej v tem času, smo priznani. Težava ločitve kombiniranih obravnavah v eno skupino, je, da so lahko nekateri zapleti pri porodu, v nekaterih primerih edini, ali vodilni indikacija za carskim rezom, v drugih - eno od komponent skupaj, branje, in v tretjem - posredovalcu v prisotnosti glavnih indikacij (npr slabost dela, intrauterina hipoksija fetalna). Številni zapleti med nosečnostjo in porodom, komponente sochetannye pričevanje, smo posebej razumeti, hkrati pa poudarja, da so ločene indikacije za trebušne dobave ali ne pride, ali se pojavijo redko (medenični vstavi, perenashivanie nosečnost, maternice vztrajnost, itd) .
Kombinirana branje, očitno zaradi težav pri ugotavljanju, točno po različnih avtorjev so različni, ampak velik delež. Po GM Savelevoj et al. (1979), med načrtovanimi aktivnostmi frekvenco 13%, v sili - 30%. Drugi avtorji v svojih poročilih ne izvede takšno razdelitev, in se celotna pogostost kombiniranih odčitkov so v razponu od 9,5% [Lesyuk VO et al., 1979] za 20,6% (Mezinova M. s sod. . 1979] imajo višjo incidenco tujih avtorjev, vendar opjat še vedno velika nihanja - z 14,6% [Hibbard L.] ​​do 36, 0% [Schulze G., 1980].
V svoji analizi kliničnih primerov smo poskušali strogo držijo načela - ne vključi ta primer v skupino kombiniranih obravnavah, če med več indikacij je bil eden vodilnih, predvsem, pobočja porodnicarjev končno, da ženska erotične zgodbice. Če primerjamo dve obdobji, potem sem sochetannye odčitki so bili v 10,4% primerov in je tretji, drugi pogostost le Anatomsko in klinično ozke medenice in porodniška krvavitve iz maternice. V obdobju je bila II pogostost teh meritev povečala na 11,9%, vendar pa je potrebno le četrto mesto, zaradi velikega povečanja pogostosti ponavljajočih se operacij optimistično maternice brazgotina (gl. Tabelo. 3).
Poleg povečanja frekvenčne kompleksiran branja so se spremenili njihovo strukturo in pomen nekaterih zapletov zdaj povečal kompleks dokazi (tab. 4).
TABELA 4
Struktura kombiniranih indikacij za carskim rezom

Število zapletov nosečnosti ali poroda, ki je služil kot osnova za trebušne dostavo, je od 2 do 5, v povprečju - 3.7. Najpogostejši znaki za carskim rezom so kombinacija šibkosti dela, prezgodnje ali zgodnje odvajanje vode perenashivanie nosečnosti, starost nad 30 let, ob rojstvu prvega otroka se je zmanjševanje medenice s stopnjo I, ki ogrožajo hipoksija ploda obremenjeni porodnega zgodovino, največji sadje in zaklepom.