Brazgotina na maternici - indikacije za carskega trebuhu - v trebuhu dostava

Migrira carskim rezom, loma ali perforacija maternice, enucleation fibromatous vozlišč in m. P. V nadaljnjih nosečnosti in poroda ustvarijo težave pri porodu. To se nanaša predvsem na tiste ženske, ki so imele že v trebuhu dostavo, za njih pogosto soočiti porodničar. Najlažji način, da se to vprašanje je prišel do ameriških avtorjev, večina jih meni, da je vse nosečnice in matere, ki so že preselili to operacijo potrebno rodorazreshat le ponavljajoče carskim rezom, da se prepreči maternice pretrganje brazgotine, katere simptomi so skoraj neobstoječe, zaradi česar je prišlo do zamud in diagnostika [Greenhill J., 1953- Harris J. et ai., 1959, et al.]. Zaradi tega je v ZDA ponoviti carski rez ima veliko specifično težo med drugimi indikacijami za trebušne dostave - od 29% do 37% (glej tabelo 1 ..).

Porodničarji Sovjetske zveze in mnoge druge države menijo, da je prisotnost materničnega brazgotina načeloma ne izključuje možnosti spontanega dela, in ne vedno zahtevati ponovno dostavo z carskim rezom. Zato je bil delež ponovnih cesareans v preteklih letih (I obdobja), med drugimi indikacijami za abdominalno dobavo v naši državi majhen - le 5,9%. Vendar pa je v zadnjem desetletju, je ta položaj se je dramatično spremenilo - brazgotina na maternici je zdaj na tretjem mestu med drugimi indikacijami za carskim rezom: po naših informacijah, njegova frekvenca je enaka 20%, glede na ruskih avtorjev - do 4% (glej tabelo 2).
Trebuhu dostave v prisotnosti materničnega brazgotine nujno potrebno vidno pomanjkljiv ali če obstaja neskladje med glavo ploda in medenico matere, kot tudi v primeru nevarnosti za dostavo maternice rupture brazgotine. Potreba se pojavi v carskim rezom, ali če noseče matere, doživel pred to operacijo, je prečni ali poševni položaj zarodka, saj v glavi preobremenjeno z možnostjo preloma. Številni porodničarji ni več zdelo primerno izhodišče, ne da bi vedno rodorazreshat z abdominalno žensko, če bi jo utrpela telesno carskim [Ramoso-Jalbuena J. et al., 1962, et al.] Ali neznana vrsta operacije [Good D., Baker W. 1957], saj v večini primerov samo telesna erotične zgodbice je vzrok maternice rupture brazgotine.
Preneseni maternice rupture mora vedno biti indikacija za carski rez v načrtno. Če menimo, da je vrzel izpostavljena obolelo maternice [Repin MA 1984], in, poleg tega, brazgotina po travmatični raztrganje maternice, ni mogoče enačiti z linearnim operativne brazgotine, zato ni vedno popolna, da je ta taktika upravičeno.
Ko konzervativna myomectomy Cesarean varnejše vaginalni dostava v tistih primerih, ko se maternična zareza skozi vse njene plasti [Schneider B., 1954- Havlasek L., 1955]. Neutemeljena mnenja W. Schneider, ki priporoča trebuhu rodorazreshat žensk pred doživlja vaginalne carskim rezom. Občasno je treba v proizvodnji carskim dostave pri ženskah, ki so bile opravljene splav maternice perforacija - slednji je navedba le v primeru nevarnosti med porodom rupture maternice.
V naš material je bilo 236 primerov ponavljajočih carskim odsekov (20,0%).

Neuspeh maternične brazgotine, zaznati predvsem v zadnjih tednih nosečnosti, je bila v 126 236 žensk (53,4%). Kombinacija visoke stopnje materničnega brazgotino z velikim sadjem ali medenica I restrikcijsko obsegu pojavila pri 48 primerih (20,3%). V 10 primerih, ponovimo carski rez je za druge indikacije neodvisnih (predležeča posteljica, nožnični brazgotin spremembe) v drugih primerih - po kombiniranih indikacijah.
Brazgotina na maternici v 2 primerih je žični po zadnji maternice loma, 3 - po operaciji Strassmann in 1 - po konzervativnem myomectomy.