Zaključek - v trebuhu dostava

Video: SPOMINI PRO porodnišnici POROČILO KOMISIJE

Trebuhu dostave (carski rez) je najbolj razširjena in odgovorno porodniške kirurgija, ki proizvajajo ne samo zdravnikov akushery- ginekologi, ampak kirurgi. Kot metoda za zmanjšanje umrljivosti mater pri porodu, zmanjšanje izgube otrok dostava je kirurško proizvajajo povsod bolj in bolj pogosto. Pogostnost te operacije je zdaj naša država 4-6% glede na porodu, in v tujini doseže celo 10-12%.
Plenarno zasedanje All-Union in All-ruski društva porodničarjev in ginekologov, ki je potekala konec leta 1979, še posebej obravnaval to vprašanje in priporoča širše izvajanje tega postopka, da bi zmanjšali umrljivost mater in perinatalne umrljivosti.
V zvezi z nadaljnjimi možnostih kirurške dostave bilo potrebno oceniti meje uporabi carskega reza s stališča razvoja in izboljšanja na področju medicine in trenutnega stanja porodništva, z raztopino spornih položajev, dvoumnosti, ki odraža kompleksnost in raznolikost problema trebuhu dostave. Razpravljali vprašanja dopustnosti carskim dobave, ko okuženi, indikacije za ponavljajoče carskim dostave in načela žensk pred doživlja operacijo.
Posebnega pomena je študija o dolgoročnih rezultatih trebušne dostave za mater in plod.
Izvaja v recenziji knjige in analizo vseh vidikov trebušne dostave so obravnavane glede na primerljivo obdobje za 1955-1962 dveletno. (1160 carskim področja) in 1977-1984. (1242 cesarean odsekov pri frekvenci različnih letih v obdobju 3-4 - 4,2%).
V zadnjem desetletju, s težnjo k znatnemu povečanju carskega mer rubriki opaziti povečanje deleža upravlja mladih nulipare žensk, kar je pomembno iz socialnega in porodniške vidika. Osrednji in najbolj težko vprašanje je še vedno indikacije za trebušne carskim rezom. Odsotnost dogovorjenih kriterijev, številni subjektivni dejavniki (tradicije, tehničnih zmožnosti kirurga, aktivni ali konzervativni odnos do operacije t. D.) Ustvarjanje težave pri ocenjevanju del objavljenih podatkov, ustvarjanje nedoslednost pri analizi materiala za celo osnovnih indikacij za kirurško dostave.
Glavne indikacije za trebušne dostave so zdaj tri skupine zapletov v nosečnosti in poroda: krvavitve iz maternice, mehanska Distocijo med glavo ploda in medenica matere insolventnega brazgotino na maternici po predhodni carski rez ali drugih poslov. Na splošno je njihova specifična teža je večja od 75%. Trenutno je poseben pomen Povezan indikacije za abdominalno dobave, v kateri trije večji v kombinaciji z različnimi dodatnih zapletov v nosečnosti in poroda. Naši primerjalni podatki in analize literature daje podlage za sklepanje, da je v zadnjih 50 letih, ne govorimo o podaljšanju, vendar spremembe v indikacijah za trebušne dostave. Spreminjanje strukture indikacij za carskim rezom poteka in bo še naprej kot nadomestilo vaginalne načine dostave na trebuhu: povečanje pogostosti trebuhu dostave na pričevanja le del plodu, in številne podatke, ki zagotavljajo varno dostavo tako za plod in mater (stranske pozicije, pozno toksemije, maternice vztrajnost, itd).
Pri določanju indikacije za carskim rezom v tej ženski je treba nadaljevati z oceno njihove ustreznosti v skladu z dosežki znanosti in ob upoštevanju ohranjanje zdravja in življenja matere in zdravje ploda.
Vprašanje o kontraindikacije za carskim rezom, je treba obravnavati v povezavi z obstojem pogojev, ki so potrebni za delovanje. Pri ugotavljanju prisotnosti kontraindikacij, je treba spomniti, da so pomembne v primerih trebušne dostave relativno pokazaniyam- v primeru absolutnih navedb, da je bila Cesarean dostava način izbire in vitalnih indikacij za carskim rezom, ki ga mati. Pogoji proizvodnje carskim rezom mora vsebovati: prisotnost živega, kar polni delovni čas zarodek, ki določa optimalni čas za operacijo, prisotnost izkušenega strokovnjaka.
Cesarean proizvodnja zahteva Ginekolog-porodničar, ne samo razumevanje in visoko opravlja vse njegove faze. Kot pomemben dejavnik tveganja, ta operacija zahteva visoko stopnjo anestezije, znanja in spretnosti, da se prepreči morebitne zaplete, tako med delovanjem in anestetik.
Opisuje najsodobnejše tehnologije carskim rezom je treba poudariti dve točki: osnovna bistvo vsake tehnike s carskim rezom - kraj in oblike odprtine maternice, druge tehnične novosti so poleg tega modifikatsiey- primerjalni podatki jasno kažejo, da je telesna erotične zgodbice samo edina prednost - hitrost izvedbe, sicer v vseh pogledih, da je slabše, da s carskim rezom v spodnjem maternice segmentu.
Povzetek in primerjalni podatki kažejo znatno zmanjšanje maternalne umrljivosti za carski rez na 3-4. Bistveno spremenila strukturo umrljivosti mater - velik del razloga predstavljajo extragenital bolezni in porodnega patologije, ki je potrebna za proizvodnjo carskim rezom. Z izjemo teh vzrokov smrtnosti, povezane z delovanjem je 0,12% (v primerjavi z 0,36% v 50-60s).
Treba je poudariti, da je najbolj neugoden učinek trebušne dostave septičnega okužbe. Trenutno naj bi smrt zaradi okužbe šteti kot rezultat, ali napačnega zaključka pri izbiri metode trebuhu dobave ali slabe kirurške tehnike ali nepazljivega nego bolnika v pooperativnem obdobju. To kaže, da se pooperativna smrtnost septičnih zapletov mogoče izogniti.
Preneseni carski rez ima določen vpliv na kasnejšo plodnost: število žensk ima neplodnost, nosečnost je prišlo v velikem odstotku primerov prekine umetno. Takšna izpostavljenost prenesena carskim dovzeten korrigirovaniyu - z zmanjševanjem telesnost carskim rezom in klinični pregled nosečnice, ki so imeli v preteklosti, kirurški dostave.
Ponavljajoča Cesarean odsek je v bistvu nov problem v porodništvu. Izvedena sistematizacije literature in naše podatki kažejo, da je povečanje v skupni frekvenci ponovno carskega reza na 85,5% zaradi trenutnega trenda zmanjšati perinatalno umrljivost z abdominalno dostave.
Pomembna točka pri neugodnih porodniške prihodnjih žensk doživlja carski rez, raztrganje maternice v vampu, katerega frekvenca je odvisna od načina operativni dostavni zlomi maternice so opazili po pretežno fizični Cesarean (11,2% v primerjavi s 1,8% na peresheechnom carskim rezom ). Ti podatki v zvezi s študijo materničnega brazgotine po carskim rezom so pokazale, da je telesno Carski rez ustvarja neugodne pogoje za prihodnje porodniško ženske. Za carski rez v spodnjem segmentu optimalnih pogojev za postavitev visoke stopnje brazgotino očitno povezan s to redko materničnega raztrganje brazgotin od peresheechnogo carskim rezom.
Nosečnice v postopku kirurške dobave, mora biti pod zdravniškim nadzorom, zahtevajo vnaprejšnje v bolnišnico (če je pokvarjen brazgotina za 4-5 tedne. Pred zapadlosti). Hospitalizacija je treba v takem porodniške obrata, v katerem se vsi terapevtski ukrepi izvajajo v celoti, v vsakem trenutku in v skladu s tem, se je pojavil koli zapletov.
Zaradi velikega upada mater pooperativne smrtnosti znatno razširila obseg proizvodnje s carskim rezom, da bi dobili v živo, zdravega otroka. Bolj pomembno je, da opravi analizo perinatalne umrljivosti, kar nakazuje, da je glavni vzrok smrti otrok hudo porodniške patologije. V tem primeru, ko gre za trebušne dobave sploh ni ali po carskim rezom na perinatalno umrljivost, vendar kljub carskim rezom. Rezerva na splošno zmanjšati perinatalno izgube otrok v delo in carskim rezom, so še posebej izboljšalo, širitev diagnostičnih možnosti določitve državne ploda, povečanje deleža načrtovanih carskega reza in zmanjšanje nujne operacije.

Video: Omejitev prenosa denarja iz Ukrajine v Umiki ZDA v skladu s pogodbo