Sindrom Crush

Video: SDS sindrom esej

sindrom zdrobimo (SDR) To se zgodi v prizadetih ujeta v naplavin med potresi, ko sesuje v rudnikih, na uničenje hiš in tako naprej. G. Včasih je vzrok za SDR podaljšanega bivanja v eno mesto pridavlivaniya ud prtljažnik (pozicijsko sindrom).
Razlikovati (s Kouzin MI): 1) zelo huda SDR - stiskanje obeh krakov 8 ur in Več- 2) hudo - stiskanje enega ali dveh nog 6-7 CH3) tvorita mediju brez gravitacije razvoj postcompression shoka- 4) blage brez znatnega hemodinamičnih in bolezni ledvic.
SDR lahko tri obdobja: zgodnje - postcompression šok, vmesni - in pozno toxemia - razvoj zapletov.
Takoj potem ko se stiskanje boleči šok, ki se običajno ne spremlja znatno zmanjšanje krvnega tlaka (ki je redko pod 90 mm Hg. V.). Stisnjen udi ishemija vodi do izginotja svoje otrplosti in bolečine. Po tlaka pojavi toksemije ob prejemu ishemičnih strupov v krvni obtok. To igra pomembno vlogo mioglobinurija, ki vodi do ledvične tubularne nekroze in akutno odpovedjo ledvic. Dramatično poveča raven kalija v krvi, ki je lahko neposreden vzrok smrti. Obstajajo lahko notranjega organa: erozijski gastritis, enteritis, gangrena za slepe ali sigmoidno debelega črevesa. Vse to skupaj ustvarja slika postcompression toksičnega šoka z zelo visoko stopnjo umrljivosti v hudih oblik SDR.
Pozni zapleti vključujejo razvoj sepsa, septični pljučnica, peritonitis, hipokromna anemija.
simptomi. Hude bolečine po stiskanju traja od nekaj minut do 2 uri. Ko se pojavi odprava stiskanja dobro odpovedi ter smrti. Če ne, določi na prizadetem območju, ki jih je mogoče zlahka identificirati pri znižani temperaturi in gostoti prizadetih tkivih. Značilna škrlatno-vijolični barvi kože. Približno 1 uro po dekompresijo pojavi lesne oteklino, ki se hitro povečuje. Ko sprosti iz urina mehurja umazano-rjave barve (protein mioglobin +), to pomeni hud sindrom deformaciji. Še bolj neugodna značilnost anuria, ko je izšla po 200-300 ml urina ko preneha izstopajo v tej situaciji je izredno nevarno hiperkaliemija
sili. Upravo narkotičnih analgetikov, kot so 1 ml 1% raztopino morfina ali 1 ml 2% raztopine omnopona ali 2 ml 1% raztopine promedol intramuskularno ali intravensko. Znotraj dobimo 4 g natrijevega laktata ali natrijevega hidrogenkarbonata Obvezno okončine imobilizacijo, vključno odsotnosti zlomov. Vlečna je absolutno kontraindicirana, razen v primerih, ko je naknadno amputacijo uda neizogibna. To stanje se pojavi, ko je ud podvržen intenzivni drobljenje za 15 ur ali več. Po R. J. Gershtenkera, je zelo učinkovit dolgotrajno zmerno hlajenje prizadetega uda na temperaturo 16-18C. To lahko proizvedemo z uporabo mehurčkov napolnjenih z mrzlo vodo ali z vlažnim - sušenje obveze periodično omočljive ali vodnih ali etil eter.

Treba je predčasni uporabi antibiotikov širokega spektra, kot gentamicina (0,4 mg / kg / m) ali Kefzol (0,5-1 g / m ali m / m). V hujših oblikah SDR prikazano infuzijsko terapijo v obliki 10% -ne raztopine glukoze (400-800 ml intravensko), dopolnjenem z 12 enotami insulinom osmodiuretikov (250 ml 15-30% raztopino manitola intravensko), heparin (2500-5000 ie i.m.) in vitamini (B1- 1 ml 0,6% raztopine C - 10 ml 5% raztopine). Uporaba cevnih diuretikov kontraindicirana.
hospitalizacija je potrebno, da je v bolnišnici, ki ima umetno ledvico zaželeno.