Oskrbovanje v hipoglikemične kome

Video: Hipoglikemično komo. Predavanje profesorja Rabinovich SA v "Nikadent".

Hipoglikemično koma - telo stanje zaradi močnega padca sladkorja v krvi in ​​nato s cerebralno hipoksijo z eksogeno insulinom presežek (zlasti pri pretirani fizični stres ali stradanje), kakor tudi bolezni pankreasa (inzulinomom, pankreatitis), jetra, endokrinih (hipofize in nadledvične neuspeh, pomanjkanje glukagona) bolezni upravlja želodca, nosečnost in dojenje, zastrupitev (alkohol). To se lahko inducirana z sulfonilsečnino derivatov, salicilati, propranolol, dizoliramidom, oksitetraciklina, antikoagulanti in podobno. D.
simptomi. Obstaja občutek lakote, slabost, potenje. V prihodnosti, agitacija, agresija, potem um postane zmeden, lahko pride do halucinacij. Povečan mišični tonus, pogosto opazimo tonik in klonični krči. Učenci širok, normalno ton zrkel. Št vonj acetona. V primarnem hyperinsulinism (Organsko hipoglikemija) označen s pojavom napadov postenja po mišične vadbe ali 5 ur po hrani, prevlada cerebralnih simptomi (zmedenost, stupor, neustrezna govor) uvlek dajanje glukoze. Funkcionalna hipoglikemija razvija v prvih 5 urah po obroku, je klinična slika prevladujejo simptomov, povezanih s sistemom za vzbujanje simpatoadrenalovoj (lakota, čustvena in motorna vznemirjenost, potenje, tahikardija).
diagnoza. To se razlikuje od diabetične kome (uvedba 40-60 ml 40% glukoze), cerebrovaskularne motnje, akutne psihoze, tetanus, epilepsija.
zapleti: Cerebrovaskularni inzult možganski edem, miokardni infarkt, pljučni edem.
sili. Če je zavest izgubi, bolnik, da smo dobili 100 gramov kruha ali končati žličko sladkorja 1/2 skodelice vode. Če je potrebno, se ponovijo vsakih 10-15 minut. V resnih primerih, I / frakcijskih 40-100 ml (začetni odmerek 05 g / kg) 40% glukoze (40%, 20 ml), brez učinka po dajanju 100 ml 40% infuzijo glukoze kraju 5% raztopina glukoze do 2 g / kg (v njegovi odsotnosti, vstop 40% glukoze in 1 g / kg). Če se po odmerku glukoze 1 g / kg ni učinka, dolijemo 100 mg hidrokortizona (25-100 mg / amp.) In 1 mg glukagona (4 mg / amp.) / Kapalno. 03-2 mg glukagona lahko vnese tudi n / K, / M, A / C, ponovimo po 10-20 min (neučinkovita pri kome z alkoholom inducirane, kroničnega alkoholizma).
Glukoza neučinkovito, če koma s sprejemnih derivati ​​povzroča sulfanilmocheviny- tod lahko pomaga diazoksid (300 mg / amp.) V / Z 75 mg na 10-30 sekund vsakih 5 min do 300 mg na kontrolo krvnega tlaka. V odsotnosti teh zdravil pri bolnikih, mlajših od 40 let, brez znakov bolezni koronarnih arterij in hipertenzijo lahko uvedejo 05 mg adrenalina n / k (1 mg / amp.). Vstavljeni 100 mg tiamin klorid (25-50 mg / amp.) Ali cocarboxylase (50 mg / AMP). zapleti zdravljenja cm. iz ustreznih oddelkov (ne uporablja beta blokatorje, dizopiramid, antikoagulante).
hospitalizacija: V sili v endokrinem oddelka z izgubo zavesti in pojavom zapletov, neuspeha zdravljenja, hipoglikemija s sulfonilsečnino derivati ​​povzročajo.