Interakcija zaviralcev počasnih kalcijevih kanalov

preparati

Narava interakcije

pripomba

Vsi blokatorji počasnega kalcijevih kanalov

antihipertenzivnih zdravil

Prekomerno znižanje krvnega tlaka

krvnega tlaka

Pripravki obsežno veže na plazemske proteine ​​(npr antikoagulanti, antikonvulzivi)

Povečanje koncentracije prosto frakcijo zdravila

popravek odmerek

Zaviralci mikrosomskih oksidacije (npr cimetidin)

Povečanje koncentracije kalcijevih kanalčkov počasno (razen amlodipin) v krvi (povečane biorazpoložljivosti in počasnejšo presnovo), tveganje dobiček farmakodinamičnih učinkov kalcijevih kanalčkov počasnih

Prilagoditev odmerka, nadzor srčnega utripa, prevajanje, kontraktilnost, krvni tlak

Tuljave mikrosomalnega oksidacijo (npr fenobarbital, sulfinpirazon rifampicin)

Zmanjšanje koncentracije kalcijevih kanalčkov počasno krvi

blokatorji Korekcijska odmerek kalcijevih kanalčkov počasno

tiazidni diuretiki

Povečana hipotenzivni učinek

Korekcijska odmerek, krvnega tlaka

inhibitorji ACE

Povečana hipotenzivni učinek

Korekcijska odmerek, krvnega tlaka

a-blokatorji

Krepitev hipotenzivni učinek, kar povečuje tveganje za ortostatsko hipotenzijo

Skrbno spremljanje bolnikov, krvnega tlaka

cikloserin

Nikardipin, diltiazem, felodipin, in verapamil zavirata presnovo cikloserin in povečanje njegove koncentracije v krvi

Popravek cikloserin odmerek, da se prepreči nastanek njegovih toksičnih učinkov

Phenylalkylamine derivati ​​(selektivnost: verapamil- neselektivnem: bepridilom, perheksilin, tiapamil, lidoflazina, prenilamin findilina klorida) in benzotiazepin derivatov (diltiazem)

Beta blokatorji

Prekomerno izražanje negativnega kronotropičen (do srčnega zastoja), inotropic (do razvoja akutne odpovedi levega prekata) in dromotropnim (do skupne blokado AB-) učinkov. Verjetnost poveča dramatično kadar je začetna disfunkcije srca in intravensko dajanje zdravil v ozadju med jemanjem zaviralcev beta

Nevarno Kombinacija, čeprav se njena uporaba morda potrebna za zdravljenje aritmij, hude oblike angine pojavlja v luči hudih tahikardije, ki niso povezani kongestivnega srčnega popuščanja. Nadzor kontraktilnost, prevodnost, srčni utrip. Kontraindicirana intravensko vzdrževanje beta-blokatorjev med zdravljenjem z verapamilom ali obratno

nitrati

Vsota igipotenzivnogo Antianginozno delovanja, zmanjšanje refleksne tahikardije z nitrati

Smotrna kombinatsiya- potreben nadzor krvnega tlaka

srčni glikozidi

Pretirana upočasnjeno bitje srca, upočasnjuje AV prevajanja. Verapamil poveča koncentracijo prostega frakcije digitoksina v krvi (zaradi zatiranja svoje povezave z plazemskih proteinov), digoksina (zaradi zmanjšanega izločanja v ledvičnih cevkah)

Correction odmerki srčnih glikozidov, kontrola prevodnosti, srčni utrip

Membranski antiaritmiki (razred 1a)

Pretirano negativen v tuji, kronotropičen in dromotropnim učinki in tahikardija, ki zapadejo v antegrade prevajanja impulzov preko prevodnih razširitve na poti

Ni priporočil imenovanje verapamila pred 48 ur po zaključku zdravljenja antiaritmik razreda 1a- sprejem pomeni, da je treba prekiniti 24 ur pred začetkom zdravljenja

amiodaron

Nevarnost srčnega zastoja

Kombinacija je nesprejemljivo

Dantrolen (m / m)

V poskusih na zhivotnyhustanovlena možnosti ventrikularno fibrilacijo s sočasno intravensko dajanje verapamila in dantrolena

Kombinacija je nesprejemljivo

Verapamil, diltiazem

karbamazepin

Povečanje koncentracije karbamazepina v krvi zaradi zatiranja presnovo, poveča verjetnost pojavljanja toksičnega delovanja karbamazepina

Korekcijske odmerke karbamazepina

bepridil

ZASVOJENOSTI povzročajo hipokaliemijo (na primer, tiazidni diuretiki, steroidi, amfotericin B)

Povečanje verjetnost ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo

Nevarna kombinacija, pred uporabo je treba odstraniti bepridil hipokaliemijo

Antiaritmiki (amiodaron, bretilijev, dizopiramid, kinidin, sotalol), eritromicin w / w, vinkamin

Znatno povečanje verjetnosti ventrikularno fibrilacijo

Kombinacija je kontraindicirana

Derivatov dihidropiridina (nifedipin, Valium, nikardipin, izradipin, amlo-Dipin, felodipin, nitrendipin, nizoldipin, nimodipin)

Beta blokatorji

Vsota in potenciranja za zdravljenje angine pektoris in antihipertenzivnim učinkom, odpravo refleksne tahikardije, ki se imenuje derivatov dihidropiridina

Smotrna Antianginozno in antihipertenzivno kombinatsiya- potreben nadzor krvnega tlaka

nitrati

Vsota antianginozni učinke. Terapevtska vrednost kombinacije se bistveno zmanjša zaradi povečane refleksne tahikardije in možnost arterijske hipotenzije

Iracionalna kombinacija (razen začetnega bradikardijo)

nifedipin

propranolol

Propranolol, zmanjšuje pretok krvi skozi jetra in jeter pred nifedipina rezultatov pri povečanju koncentracije v krvi slednjega, ki lahko dodatno poveča hipotenzivni učinek

Korekcijska odmerek, krvnega tlaka

fenitoin

Povečanje koncentracije Feni-finost v krvi zaradi odmiku od njegove povezave s plazemskih proteinov

Popravek odmerka fenitoina

izradipin

propranolol

Povečanje biološko uporabnost propranolol

Kontrola krvnega tlaka, srčnega utripa, prevodnosti in kontraktilnosti

indapamid

Zdravila, ki povzročajo hipokaliemijo (na primer, tiazidni diuretiki, amfotericin B, gluco- in mineralokortikoidov)

Povečanje verjetnosti hipokaliemijo

Nevarne kombinacije prikazane vsebine natančna popravkov K⁺ krvi

srčni glikozidi

Povečanje verjetnosti gliko-zidnoy zastrupitve zaradi možnega razvoja hipokaliemije

Skrbna izbira odmerka srčnih glikozidov, nivo kalija v krvi popravek

Video: Elena Malysheva. vazospastična angina

Varčujejo s kalijem diuretiki

Videoposnetek: Pregled Postopek sol raztapljanja in kristalizacije z izparevanjem rešitev med segrevanjem in vreliščem

Slabitev učinka, kalijev ki zadržujejo

Upoštevajo

Antiaritmiki (amiodaron, bretilijev, dizopi-ramid, kinidin, sotalol), eritromicin V / I, vinkamin

Znatno povečanje verjetnosti ventrikularno fibrilacijo

kombinacija kontraindicirana