Fizični pregled - kršitev vizualnih polj

ostrina vida

Ostrina vida označuje, Nenavadno je, samo občutljivost osrednjem delu vidnega polja. Tudi z dobro popravljeno, ostrino vida od 20/251, lahko pride do osrednje skotom. Zato je pri vsakem bolniku z pritožb zmanjšalo vida vida je treba preveriti bolje z mizo Snellenove ali vsaj s pomočjo tabel za bližnji ogled. Ta študija je bila opravljena, ko je bolnik postavlja svoje običajne očala, lahko dopolnjuje študijo z mizami ogledanih skozi luknjo pin na papirju.

* US ostrina treba kot frakcija kjer števec - Oddaljenost od testa do mize (običajno 20 čevljev), v imenovalec - številčna berljiv niz mizo.

Kot je za vrstni red 20/20 vidne ostrine, ki zadošča za polovico vidnega polja, centralno skotomi, ki se lahko sumi na podlagi zmanjšanja ostrine vida, se nanaša na katero koli patološko proces, ki se nahaja anteriorno vidni chiasm. Razlikovati tri glavne vzroke za kršitve ostrine vida (slabovidnosti, retinopatija, nevropatija, vidni živec) lahko ponudimo dve dodatni študij ostrine vida, ki ne zahtevajo visoko razvito opremo, ki jo je mogoče najti le v pisarni oftalmologu je. Gre za vzorec s svetlobo in stres testa s filtrom nevtralne gostote.

Ko je vzorec svetlobe stres najprej določi resnost bolnikovega vizijo. Po tem, oči bolnika lahka svetilka za 10 sekund in ponovno preverite ostrino vida. Običajno, ostrina vida najprej zmanjša, nato pa se vrne v prvotno raven po 1 min. Ko mrežnice patologija obnovitev vida zamudo.

Ko vzorec filter nevtralne gostote gleda na mizo bolnika skozi filter nevtralne gostote (Kodak 96, ND 2,00). Pri bolnikih z slabovidnosti vida ni prizadeta. Pri normalnih osebah in bolnikih z mrežnice patologije vida se lahko zmanjša na dva oddelka v obsegu, kot je 20/30 do 20/50. Pri bolnikih z nevropatijo vidnega živca ostrine močno zmanjša za več oddelkov obsegu, kot je 20/30 do 20/80 ali 20/100.

Zaznavanje barv in reakcija zenice

Čeprav lahko barva motnje vida pojavljajo v hemisfernih lezij, je oslabljeno zaznavanje barv obravnava najpomembnejše simptome pri diagnozi optične nevropatije pri bolnikih z zmanjšanim ostrino vida. V ZDA, za raziskave barvni vid uporabo Ishihara ali ameriški Optični * mizo. Simetrična kršitev barvnega vida lahko s prirojeno napako pri zaznavanju barv povzroča, da se loči od prevzetih oblik kršitev je treba opraviti dodatne preiskave. Asimetrična kršitev barvnega vida je vedno kaže na prisotnost optične nevropatije. Na diagnozo patologije vidnega živca, je pomembno, da se preuči reakcijo zenice na svetlobo. Zmerno kršitev funkcije učencev je sprva manjša in nato širi ( "pobegnili" na učenca), kljub stalnem vplivu svetlobnega dražljaja. Pri enostranski patologije, je ta napaka najlažje zazna izmenično razsvetljavo oko vzorca (Slika 1). Ta preizkus se začne z žarnico, normalnim očesom, učenec zoži je ustrezno zmanjšala in učenec prizadetega očesa. Če lučka hitro prenese na prizadeto oko, lahko vidimo delno širitev obeh učencev zaradi kršitve reakcijo bolnikovih očeh, ki je sedaj osvetljena. Ko se vrne v zdravo svetlobo oči spet pride konstrikcijo obeh učencev.

* V Rusiji, za študij percepcije barv uporablja Rabkin večbarvnih mizo.

Sl. 1. preskus z izmenično svetlimi očmi, uporabljena za diagnosticiranje asimetričnih lezij optičnega živca.
Osvetlitev vpliva na oko povzroča zoženje zenice, vendar ne tako izrazito kot na zdravi strani. S hitro gibanje svetlobe iz zdrave oči bolniku pride širitev obeh učencev (običajno jih je treba zmanjšati).

RAZISKAVE vidnega polja

Amsler maska

Preprosta in učinkovita metoda za odkrivanje centralnih in paracentral goveda s pomočjo vzorca Amslerjeva mrežica (sl. 2). Bolnik je prosil, da pogled na točko v sredini rešetke, in vprašal, ali vidi vse štiri vogale in štiri stranice kvadrata? ali vse linije dojema kot ravna? Ali obstaja izkrivljanje koli od njih? Bolnik je dobil mrežni reprodukcijo in prosimo, da se pripravijo s svinčnikom na to, kar vidi.

Video: policističnih. Neplodnost. praksa IKT.

Sl. 2. Amsler rešetko.

Študija vidnega polja, ki ga "iz oči v oči"

Video: Poučevanje otrok za predšolske otroke z motnjami v duševnem razvoju

Značilno je, da pri opravljanju tega izpita, zdravnik sedi pred bolnika in uporablja dve vrsti primerjav. Sprva je Bolnikov odziv na vizualne dražljaje v primerjavi z reakcijo zdravnika, ki naj bi v obravnavanem normalno. V drugi vrsti bolnika je prosil za primerjavo dojemanja vizualnih dražljajev v obeh očesih, ali v dveh območjih vidnega polja z očesom.

Za primerjavo, vidno polje bolnika in zdravnika uporablja veliko spodbude. Najpogostejši opazovanje gibanja roke ali prste (najmanj občutljiva dražljaje). Večje in bolj intenzivno kot vizualne dražljaje, lažje je, da pogrešam majhne pomanjkljivosti vidnega polja. Najboljši spodbude za raziskovalno področje vidika so ravne igle z glavami, z barvnim plastike v obliki 3-5 mm v premeru. Zaradi prikladnosti so zatiči vbrizga v elastiko ali koncu svinčnika. V študiji zdravnik sedi neposredno pred bolnika in premakne dražljaje v ravnini pravokotno na vidni liniji, na enaki razdalji od pacienta in zdravnika. Bolnik zapre eno oko, zdravnik zapre nasprotno oko, kot dobro. Bolnik mora popraviti pogled na odprto očesni zdravnik, ki omogoča zdravnik opazovati gibanje bolnikovo oko. Če vizualni dražljaj je v sredini med testom in zdravnika, nato pa se vidno polje obeh očeh so enaki, ki omogoča, da zdravnik za primerjavo njihovo normalno vidno polje je sprejela kot standard, s področja glede na bolnika. Bolnika je treba natančno pojasnil, da mora gledati le na čelu pin, ne kot svinčnik in ne zdravnik roko. Ta raziskava mora vedno začeti z demonstracijo mrtvih kotov za bolnika. Če to ne deluje, potem se bolnik ne razume razlage in natančnost študije za spremljanje napredka bo vprašljiva. Ta metoda je najbolj verodostojno raziskave pri ugotavljanju retrohiazmalnyh napake v vidnem polju, ki je običajno gostejša v primerjavi z prehiazmalnymi napak. Vendar pa zgornji izpade vidnega polja, ki ga ishemična optična nevropatija in arterije mrežnice zapora povzroča, lahko tudi zelo debela. Najpomembnejša področja raziskave so navpične in vodoravne meridianov. Zdravnik mora premakniti spodbudo od zunaj vidnega polja v centru blizu poldnevnika, ki ga raziskuje. Takoj, ko bolnik začne odzivati, raziskati isto poldnevnika na nasprotni strani za primerjavo. Asimetrija v percepciji distalnih koncih horizontalnih točke meridianov za patologijo v mrežnici in asimetrija v distalnih koncih navpičnih točke meridianov, da chiasmal retrohiazmalnoe ali poraz. Če med horizontalnimi in vertikalnimi meridiani odkrijejo pomanjkljivosti, rob področja zadostuje raziskati le eden od diagonalne osi v vsakem kvadrantu med vertikalnimi in horizontalnimi meridiani. Včasih se s pomočjo te tehnike lahko raziščete in centralni skotom. V ta namen je najbolj primeren vizualne dražljaje rdeče. V tej študiji se začne iz središča vidnega polja, zdravnik postopoma premika navzven spodbudo in vpraša bolnika, da ga obvesti, ko je žoga rdeča ali barva bo bolj živahno.

Če s prstom kot kazalnik na področju mnenju zdravnika potegne straneh z obema rokama in postavlja enega ali več prstov na obeh rokah primerjati teh dveh področij stališča (sl. 3). Hkratno Študija dveh poljih poveča občutljivost testa, ker so majhne napake enega izmed področij mnenju povečuje, medtem ko razpršenosti pozornost dveh vidnega polja. To je značilno za senčnega režnja patologije, tudi če standard perimetrija ne more zaznati očitnih napak v poljih, in če se ugotovi, da je na eni strani bolnik ne vidi spodbudo s hkratno stimulacijo dveh poljih. Za mlajše otroke, lahko najboljše rezultate je mogoče dobiti s pomočjo prstov štetje tehnik. Tudi če je otrok še vedno ne more računati prste, se lahko naučil posnemati zdravnik kažejo število prstov, ki ga vidi.

Sl. 3. Preiskava vidnega polja, ki ga štetje prstov

Poleg tega so v preiskavi "oči v oči" lahko primerjamo subjektivno dojemanje bolnikov v vsaki barvi oči ali v različnih delih vidnega polja očesa. Če želite to narediti, pogosto uporabljajo rdeče kape na plastenkah, kapljice za oči v pisarni oftalmologu je. Pomembno je, da je zdravnik in bolnik dobro zavedajo, kaj je potrebno nekako primerjavo. Na območju napaka predmeta obravnavanega pacienta morda zdi temno, in ko se gibljejo v normalnem območju dojemajo svetlejša kot je v resnici. V drugih primerih, se zdijo predmeti bolnik barvno območje napaka zamegljena več, svetlobo in barvo postane temnejši, ko se gibljejo v normalnem vidnega območja polja, in bolnik se lahko opišemo kot temnejše. Zato je najbolje, da zaprosi bolnika, ki označuje zdravnika, ko je predmet zdi, da mu je najbolj presenetljivo, ali pa bolniku nobene podobne predmete za barvno primerjavo in demonstracijo svojega zdravnika. Značilno je, da se bolniki morali poklicati trenutek, v katerem je barva predmeta se zdi, da jim je najbolj podobna barvi požara motorja.

Če sumite, da centralni skotom rdeče predmeta potekala v obraz pacienta in ga prosite, da zaprete na eni liniji, drugo oko (sl. 4). V tem primeru je bolnik prosil, če zazna razlike v tonu in barvi objekta.
Preostali vzorci zaznavanja barv se izvaja za vsako oko posebej. Na obeh straneh poldnevnika vidnega polja postavi dve rdeči predmet in bolnik primerja njihovo barvo. Tako se primerjava izvede med vrhunsko časovni kvadrantu, spodnji nosni slabše časovne kvadrantu, zgornje in spodnje časovnih kvadrantih, zgornji in spodnji nosni kvadrante.

Sl. 4. Primerjava barvnega vida na obeh očeh.

Sl. 5. Primerjava barva občutek v različnih delih vidnega polja enega očesa.
Sl. 6. Preprosta metoda za beleženje rezultatov študije barvni vid po mnenju polj.
V tem primeru patologije odseka (X) se nahaja v vrhunsko časovno kvadranta

Ko se dokončanje rezultatov študije lahko zapišemo v obliki preproste zasnove, ki upoštevajte prisotnost vertikalnih ali bitemporalnyh homonimne okvare vidnega polja v primerih, ko je zaznal kršitev barvnega vida (glej sl. 6).

Video: Pregled binokularni vid