Kaj je učinkovitost posegov na primarni odprtega zakotja potrjena? - glavkom

Posredovanja: Topična uporaba zdravil
V enem sistematičnim pregledom je pokazala majhno količino podatkov, na statistično značilno zmanjšanje očesnega tlaka pri topikalno uporabljena zdravila v primerjavi s placebom, vendar ni statistično pomembne razlike v stopnji zoženja vidnega polja na dolgi opazovanja. Sistematičen pregled ni bilo droge jasno opisano, nanese.

prednosti Najdeno eno sistematični pregled (iskalnega podatkov v 1991 g.- 16 s placebom kontroliranih študijah, 86 poskusi primerjalne 5000 članov) [10] .VGD: pregled pokaže, da terapija z zdravili v primerjavi s placebom povzročilo statistično značilno zmanjšanje srednje vrednosti očesnega tlaka po >3 mesece (gl. Kommentariy- 16 s placebom kontroliranih RKI- -4,9 mm Hg. Art. 95% interval zaupanja: -2,5 do -7,3 mm Hg. v.). Ožanje vidnega polja: revizija ni pokazala statistično pomembne razlike v stopnji zoženja vidnega polja v času podaljšanega opazovanja (glej. Kommentariy- 3 RKI- 302 uchastnika- splošni ali za zoženje področja glede na katerega koli od 0,75, 95% CI 0,42 do 1,35).

pomanjkljivosti Sistemski neželeni učinki pri nanese zdravila so redke, vendar lahko huda, vključno s poslabšanjem kronične obstruktivne pljučne bolezni po nanosu neselektivnih 3-adrenergičnih receptorjev. Slednje lahko povzroči hipotenzijo in zmanjšan srčni utrip v mirovanju pa kontraindicirana pri srčnem [11].

komentar Sistematičen pregled članov skupine niso opisane, ne navaja zdravila, ki se uporabljajo za lokalno uporabo, ni podana opredelitev "dolgoročno spremljanje" [10]. Trenutno 2 študije financira ameriški National Institutes of Health (glavkoma Študija The Early Očitna in študijske Očesni Hipertenzija Zdravljenje) - rezultati še niso znani. Poleg tega, bo kmalu objavila rezultate študije Evropske študiji preprečevanja glavkom.

INTERVENCIJA: laser trabeculoplasty

V 1. študiji lasersko trabekuloplastiko, čemur sledi terapije z zdravili povzročila statistično signifikantno zmanjšanje očesnega tlaka in resnost sprememb vidnega živca, kot tudi statistično pomembno povečanje vidnega polja, s povprečno trajanje opazovanja 7 let. V študij 2 kirurgija trabeculoplasty v primerjavi z laserjem zmanjšala VGD- podatki o spremembah ostrine vida so bili protislovni.

prednosti Sistematični pregledi na tem področju ne najdemo naydeno- 3 randomizirana [12-14].

Primerjalna Učinkovitost lasersko trabeculoplasty in terapijo z zdravili: V prvih študijah (203 udeležencev) lasersko trabekuloplastiko, čemur sledi terapije z zdravili je statistično pomembno zmanjšanje očesnega tlaka (1,2 mm Hg. St.- p = 0,001 CI znana) in resnosti spreminja optičnih diskov (p = 0,005 CI Neznan) in statistično pomembna širitev na poljih (0,6 dB- p<0,001- ДИ не указан- различие не имеет клинического значения) при средней продолжительности наблюдения 7 лет [12].

Primerjalna učinkovitost lasersko trabekuloplastiko in kirurško zdravljenje: cm. kirurška trabeculectomy

pomanjkljivosti Laser trabeculoplasty spremlja manjših stranskih učinkov, vključno s prehodno povečanje v IOP (>5 mm Hg. Art. 91 271 udeleženci) in nastajanje adhezije pred šarenice (93 271 udeležencev) [12].

komentar Prvi poskusi so bili multi-center z veliko raziskav, vendar pa v poročilu ni opredelila, ali naj se zanje uporabljajo slepe način [12].

INTERVENCIJA: kirurška trabeculectomy
V 2 randomizirane kontrolirane študije Kirurška trabeculectomy primerjavi s terapijo z zdravili povzročili znatno upočasnitev na področju zoženje vidnega in zmanjšanje očesnega tlaka, vendar nima statistično pomembnega učinka na ostrino vida.
V študij 2 trabeculectomy operaciji v primerjavi z laserskim trabekuloplastiko zmanjša VGD- podatki o spremembah ostrine vida so bili protislovni. V 1. študiji pri glavkomu z običajnim zdravljenjem IOP vključno trabeculectomy, v primerjavi z brez posredovanja povzročilo znatno povečanje pogostosti razvoj katarakte po 8 let, v opazovalnih študij je pokazala poslabšanje centralnega vida po opravljenem trabeculectomy.

prednosti Sistematični pregledi na to temo našel.

Primerjalna Učinkovitost trabeculectomy operacijo in terapije z zdravili:
najdenih 2 študije [13, 15]. V enem RCT (116 udeležencev) primerjali trabeculectomy (ki ji sledi terapije z zdravili, če je navedeno) in zdravljenje z zdravili (trabeculectomy čemur po neuspešnem zdravljenju zdravilna) [15]. Ni bilo statistično značilnih razlik je pokazala na ostrino vida (p = 0,44- drugi rezultati so predstavljeni graficheski- CI Neznan), vendar pa je pokazala, da po v povprečju 4,6 let trabeculectomy povzročilo statistično značilno upočasnitev zoženja vidnega polja (p = 0, 03- drugi rezultati predstavljeni graficheski- CI Neznan). V drugem RCT (186 udeležencev) v primerjavi tri intervencije: Farmakološko zdravljenje v kombinaciji s pilokarpina in timolol / ali simpatomimetskega ali brez lasersko trabekuloplastiko, trabeculectomy kirurgije [13]. Izkazalo se je, da je ta v primerjavi z drugima dvema posegov, povezanih s statistično značilno zmanjšanje očesnega tlaka (P = 0,0001- druge rezultate predstavila graficheski- CI neznana), vendar nima statistično pomembnega vpliva na ostrino vida (rezultati so prikazani grafično), po 5 letih.

Primerjalna Učinkovitost trabeculectomy kirurgiji in primarnega lasersko trabekuloplastiko: najdenih 2 študije [13, 14]. V enem RCT (776 intervencijskih oči z naprednimi glaukomy- 451 črncev, 325 belci) so primerjali učinkovitost primarne kirurgije trabeculectomy (lasersko trabekuloplastiko z zmogljivostjo in drugi kirurški trabeculectomy če je to potrebno) in primarni lasersko trabekuloplastiko (i pri opravljanju kirurško trabeculectomy potrebno) [14]. Posamezniki saje primarna laserski trabeculoplasty je statistično znatno povečanje resnosti in področju vidnega polja (str<0,01- другие результаты представлены графически- ДИ не указан) спустя 7 лет, хотя у лиц европеоидной расы различия не были статистически значимыми (результаты представлены графически). Кроме того, независимо от этнической принадлежности хирургическая трабекулэктомия снижала ВГД в большей степени, чем лазерная трабекулопластика (результаты представлены графически- данные о статистической значимости не представлены). Второе РКИ описано выше [13].

pomanjkljivosti Ko trabeculectomy kirurgija centralni vid poslabša. V eni študiji so zmanjšanje ostrine vida Snellen progah 2 odkrili v 83% [16]. V 1. študiji pri glavkomu z normalno zdravljenje očesnega tlaka, vključno s kirurško trabeculectomy, v primerjavi z brez posredovanja povzročilo znatno povečanje pogostosti razvoj katarakte po 8 letih (gl. Klinični vprašanje Je zmanjšanje očesnega tlaka pri glavkomu z normalnim očesnega tlaka? [17, 18].