Oligoartritis - juvenilni revmatoidni artritis

Oligoartritis. Ta bolezen je značilna izguba majhno število spojev (sl. 5). v glavnem prizadene
Večje način sustavy- lokalizacija artritisa asimetrična ali "opazili" v naravi. Obstajata dve skupini: prva vključuje predvsem dekleta, ki imajo artritis se pojavi v zgodnji starosti in ki imajo povečano tveganje za razvoj kronične iridociklitis (OLI-goartrit tipa I) - za drugo so predvsem fantje, ki imajo artritis se pojavi v kasnejši starosti ki so na povečano tveganje za razvoj kasneje spon-diloartropatii (oligoart-rit tipa II).

Sl. 5. Značilnost zunanji videz otroškega trpljenja Oligoartritis je, da se je začela že v zgodnjem otroštvu.
Opozoriti je treba, da je prav kolenskega sklepa otekline.

Oligoartritis tipa I opazili pri približno 35-40% bolnikov z juvenilnim revmatoidnim artritisom. Trpijo predvsem dekleta, ponavadi pojavi pred starosti 4 let. Revmatoidni faktor je običajno prisoten v 90% bolnikov, ki so ponavadi najdemo Protijedrna protitelesa. Pogostnost HLA-B27 antigena ne poveča. Najpogosteje prizadene koleno, komolec sustavy- goolenostopny in v nekaterih primerih, da je "neenakomeren" poškodbe drugih sklepov, kot temporomandibularni, posameznih sklepov na prstih in dlani, zapestij ali vratu sklepov. Hip spoji in medeničnega obroča, se praviloma ne bi čudil, ni tipična kot sakroiliitisa. Klinični znaki poškodb sklepov in pregledom podatkov histološko s sklepnim tkivom ni mogoče razločiti od tistih poliarteritis obliki juvenilni revmatoidni artritis. 80% bolnikov s tipa I in Oligoartritis nato zadrži omejeno skupno bolezen, vendar 20% po nekaj letih v procesu lahko vključujejo druge velike sklepe, ki pa bolezen običajno ne pretvori v razširjeni obliki poliarteritis. Razlikovati je treba med temi podskupin v zgodnjih fazah, da je nemogoče. Artritis lahko kronična ali rekurentnega značaja, vendar hude invalidnosti ali uničenje sklepov niso značilni za to obliko juvenilni revmatoidni artritis. Vendar I bolniki Oligoartritis tipa imajo povečano tveganje za zaplete z eye- 30% teh otrok razvije kronični iridociklitis v različnih fazah bolezni.

Značilna kronični iridociklitis značilno zvezo z zgodnjimi simptomi juvenilni revmatoidni artritis, aktivnosti ali povečanje ESR. Včasih v zgodnjih fazah je iridociklitis oči rdečina, bolečina, fotofobija in zmanjšano ostrino vida. Iridociklitis lahko vpliva na eno ali obe očesi. Če na prvi iridociklitis je enostranski, nato drugo oko se ponavadi ne vpliva. Včasih iridociklitis je prva manifestacija juvenilni revmatoidni artritis, vendar se običajno pojavi po 10 ali več let po razvoju artritisa. Pri bolnikih z iridociklitis pogosto najdemo Protijedrna protitelesa. Najzgodnejši znak vnetja šarenice in ciliarniku je povečanje števila celic in količino proteina v sprednjo komoro fluida oči, je mogoče najti le v študiji z špranjske svetilke. vnetje oči lahko ostane aktivna že več let. Posledice iridociklitis (sl. 6) so synechia posterior pregrade, zapleteni katarakta, sekundarni glavkom in Phthisis bulbi (degenerativna uničenje zrkla). Vse to lahko vodi do izgube ogledu v hudih primerih, nepovraten slepota razvija. Če želite shraniti pogled, je pomembno zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje iridociklitis (pred pojavom brazgotinjenje). Iz tega razloga, vsi otroci soligoartritom tipa I je treba raziskati s pomočjo špranjsko svetilko 3-4 krat na leto, vsaj v prvih 5 letih bolezni, glede na to, artritis dejavnosti.

Sl. 6. Kronična iridociklitis pri revmatoidnem artritisu.
Skupna sinehni zadnja komora povzročil nastanek ozke zenice in nepravilnih oblik. Vidno zrel katarakta in keratopatija začetek, ki ga je mogoče opredeliti na roženici v položaju, ki ustreza 3 in 9. uro.

Drugi izvensklepnem manifestacije Oligoartritis ponavadi slabo vyrazheny- zvišana telesna temperatura, slabo počutje, rahlo hepatosplenomegalija, bezgavke in blage anemije se lahko skupaj z aktivnim artritis.

Oligoartritis tipa II To se zgodi pri približno 10-15% bolnikov z juvenilnim revmatoidnim artritisom. Bolne večinoma fantje, bolezen se ponavadi pojavlja pri otrocih, starejših od 8 let. Zgodovina družine običajno označeni Oligoartritis, ankilozirajoči spondilitis, Reiter bolezni ali akutne iridociklitis. Revmatoidni faktor in protijedrna protitelesa otsutstvuyut- 75% bolnikov, ki so nosilci HLA-B27 antigena. Predvsem prizadene velike sklepe, zlasti sklepov včasih nižja konechnostey- artritis ujame stopala sklepe, temporomandibularnega sklepa, sklepih zgornjih okončin. Pogosto zaznamovala bolečine v peti (Ahilove tetive tendinitis), poleg tega pa lahko vnetje vpliva ligament pritrdilnih mest za kosti (Enthesopathy). Pogosto v zgodnjih fazah lezije bolezni zajame medeničnega obroča, in v številnih primerih obstajajo znaki radiološko sakroiliitisa. Periferni artritis je običajno benigne in pogosto je prehodna. Kljub temu pa lahko včasih bolečine v kolku sklepov in nog je zelo vyrazhennymi- te spremembe pogosto izzvenijo z zdravljenjem.

Dolgoročno spremljanje bolnikov Oligoartritis tipa II so pokazale, da nekatere od teh sprememb pride, značilne za ankilozirajoči spondilitis s porazom ledvene pozvonochnika- lahko doživljajo spremembe v zvezi Reiterjev sindrom (hematurija, uretritis, akutni iridociklitis in spremembe na koži in sluznici), ali tudi kolitis. Konec koncev je zdravje teh otrok določi z razvojem katerega koli od zgoraj navedenih vrst kronične spondiloartropatiy- vendar je stopnja verjetnosti takšnih prehodov ni znan. Pri opazovanju dinamike otrok s tipom II Oligoartritis potrebno zapisati rezultatov merjenja stopnje upogibanje nazaj in prsnega koša prostornine vdiha. Čeprav kronični iridociklitis ni združljiva s to obliko juvenilnega revmatoidnega artritisa pri 10-20% bolnikov ima epileptičnih napadov samoprohodyaschego akutno iridociklitis, ki je označen z resnostjo zgodnjih simptomov, vendar redko povzroči brazgotinjenje.