Spondiloartropatija pri otrocih

Z spondiloartropatija seronegativni odrasli vključujejo take vrste artritisa, ki so v kombinaciji z sakroiliitom in spinalno artritis: ankilozirajoči spondilitis, Reiterjev bolezen, psoriatični artritis, povezan artritis enterokolitis, in "reaktivni artritis" v iersinioza in druge okužbe prebavnega trakta. Čeprav so te vrste artritisa pri otrocih manj pogosti kot pri odraslih, nekatere izmed njih, zlasti ankilozirajoči spondilitis in Reiterjev bolezni včasih lahko zamenjali za juvenilni revmatoidni artritis. V vseh primerih spondiloartropatija v različni meri, skupaj s prisotnostjo antigenom HLA-B27, čeprav je primerjava ni tako izrazito kot v ankilozirajočega spondilite- za vse te bolezni je značilno, da ni revmatoidnega faktorja in protijedrna protitelesa. Patoloških sprememb v sklepno tkivo ne razlikujejo od tistih pri revmatoidnem artritisu. Nekatere vrste spondiloartropatija, zlasti Reiterjev sindrom in reaktivni artritis razvije pri stanj, povezanih z izpostavljenostjo identificiranim okoljskih dejavnikov, kot so po okužbe z Shigella in Yersinia povzročajo. Povečana pojavnost različnih spondiloartropatijami v nekaterih družinah. Hkrati je več družinskih članov, je ugotovil, da nekatere od teh vrst artrita- akutni iridociklitis lahko nosijo tudi družinski značaj. Spondiloartropatije, razen za psoriatični artritis, z enako frekvenco v fante in dekleta, včasih fantje prevladujejo med bolniki. Diagnoza različne spondiloartropatije na podlagi kliničnih podatkov.

podskupina Juvenilni revmatoidni artritis, Oligoartritis pripisati tipa II, morda pomeni nič več kot zgodnji fazi ankilozirajoči spondilitis ali druge spondiloartropatijami obliki. Druge 3 skupine juvenilni revmatoidni artritis in seronegativne (seronegativnim poliartritis, juvenilnim revmatoidnim artritisom, sistemskim začetkom in Oligoartritis tipa I), vendar nobeden od njih je povezana z Sakroiliitis, HLA-B27 antigena ali pozneje spondiloartropatija.

Reiterjev bolezen. Klinična slika klasični Reiterjeve bolezni je sestavljena iz kombinacije sterilno uretritisa, artritis in vnetnih lezij eye- med drugimi manifestacijami gastroenteritis opombe in različnih kožnih izpuščajev. Bolezen najpogosteje prizadene moške. Poročali so o pojavu Reiterjeve bolezni pri majhnih otrocih po okužbi s Shigella, Yersinia in povzročajo klamidija- pri mladostnikih kot pri odraslih, so bili primeri Reiterjeve bolezni po spolnem odnosu.

Video: Galushko EA Spondiloartropatija kot zunajčrevesne manifestacijo KVČB in kot neodvisni patologijo

Obstaja močna povezava med Reiterjeve bolezni s prisotnostjo HLA-B27 antigena. Za artritisa z Reiterjeve bolezen je značilna izguba majhno število spojev, zlasti velika podjetja. Pogosto označeni tendinitis in bolečine v območju pete. Pričakuje se, da se lahko nekaterih primerih Oligoartritis tipa II Reiterjev bolezen z "delnih" simptomov, vendar še ni bil potrjen to hipotezo. Dolgoročna prognoza z Reiterjeve bolezen, ki se pojavi pri otrocih ni znan. Večina otrok si opomore v nekaj mesecih. Vendar pa nekateri pacienti naknadno razviti ankilozirajoči spondilitis, drugi pacienti obdrži pogostim ali kroničnega artritisa in tretji obstajajo ponovijo napadi vnetja očesa ali sečnice. Diagnoza temelji na kliničnih podatkih.

To je potrebno za odpravo okužbe in uretritis gonokoki okužba. Reiterjevega bolezni, kot tudi oligoartritnuyu oblika juvenilnega revmatoidnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa obdelamo z salicilatov ali kateri koli nesteroidnega protivnetnega zdravila. Fizikalne metode Zdravilci igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju takih bolnikov. Bolnike je treba redno pregledati, da bi ugotovili morebitno kasnejšo ankilozirajoči spondilitis.

Artritis pri kroničnih vnetnih črevesnih bolezni. Ulcerozni kolitis in regionalni enteritis pri otrocih lahko spremljajo dogodke artrita- 10% otrok s kronično vnetno črevesno boleznijo v določenem obdobju, označenih simptomov poškodb sklepov. Značilno je, artritis prizadene otroke, starejše od 8 let, običajno prizadene majhno število velikih perifernih sklepov. Videz artritisu običajno sovpada s poslabšanjem črevesne bolezni, v nekaterih primerih, lahko artritis razvije po nekaj mesecih ali celo letih, ko se začne črevesne bolezni pri majhnem številu bolnikov z artritisom je lahko prvi znak osnovne bolezni. Kot pri odraslih, otroci z artritisom, vnetne črevesne bolezni pojavlja v obliki dveh značilnih oblikah. Pri večini bolnikov se pojavlja samo periferni artritis, ki je akutna in vzporedna aktivnost atenuira osnovne bolezni. V tej obliki artritisa ni spramamb v sklepih in njihovo odporen sev. Vendar pa majhno število otrok tam zgodaj ankilozirajoči spondilitis, ki lahko napreduje in povzroči invalidnost, kljub zatiranju dejavnosti primarne bolezni črevesja. Iz tega razloga je potrebno upoštevati otroke s kronično vnetno črevesno boleznijo, za zgodnje odkrivanje znakov sakroiliitisa ali spinalne artritis. V vnetne črevesne bolezni, označene kot povezava med prisotnost HLA-B27 antigenov in ankilozirajočega spondilitisa, vendar ne s periferno artritisom. Zdravljenje perifernih artritisa dejavna zlasti na zatiranje primarno črevesne bolezni, običajno s pomočjo kortikosteroidov- včasih nadalje zaposleni salicilatov ali drugimi nesteroidnimi droge. Ob pristopu, ankilozirajoči spondilitis kaže ustrezno terapijo.

reaktivni artritis. Včasih po okužb prebavil, ki jih povzročajo Yersiniaenterocolitica, Shigella in Salmonella lahko razvije sterilno artritisa, ki prizadene majhno število perifernih sklepih. Ti pacienti so pogosto nosilci HLA-B27 antigena.

Video: Erdes SI Klinična, endoskopska, morfološka diagnoza požiralnika Barrett je pri otrocih

Odnos artritisa z boleznijo in drugimi spondiloartropatijami Reiter je še nista bili dokazani. Značilno je, artritis je prehodna, njegov rezultat je ugoden. Vendar pa nekateri pacienti sčasoma razvije kronično spondiloartropatija. Vsak otrok trpi zaradi gastroenteritisa in artritis je treba oceniti z bakteriološke in serološke metode za odkrivanje možnih patogenov.
Psoriatični artritis. Kljub temu, da je luskavica relativno pogosta pri otrocih, psoriatični artritis je netipično za njih. Dekleta trpijo 2,5-krat pogosteje kot fantje.

klinična slika psoriatični artritis pri otrocih in odraslih, je isto. Artritis začne z uničenjem enega ali več sklepov, ki so pogosto asimetrični. Več kot polovica bolnikov prizadeti distalni interfalangealnih sustavy- pogosto zaznamujejo tendinitis. Približno polovica bolnikov s psoriazo pojavi več mesecev ali celo let, preden artrita- drugi bolniki artritis je prvi znak bolezni, in luskavica pojavi v nekaj letih. Pogosto pride do spremembe v obliki igličastih nohtov prikazov. Prognoza za psoriatični artritis pri otrocih, se zdi, da je precej blagopriyaten- ugotavlja pa, da je do sedaj le nekaj študij z dolgoročnega spremljanja bolnikov. Majhno število bolnikov s psoriatičnim artritisom pojavi Sakroiliitis in nato - ankilozirajočega spondilitisa, skupaj s prisotnostjo HLA-B27 antigena.

Video: Shifrin OS Optimizacija terapije Crohnovo boleznijo: nova - je nezasluženo pozabljena stara

Psoriatičnega artritisa pri otrocih in odraslih, zdravljenih odinakovo- običajno uporabljajo salicilati in druga nesteroidna protivnetna zdravila. Izkušnje uporabe pri otrocih s psoriatičnega drog artritisom, kot so metotreksat, je majhna. Tako kot pri juvenilnem revmatoidnem artritisu, pomembno vlogo pri ohranjanju funkcionalno aktivnost igranja fizikalno terapijo in delovno terapijo.

RE Bergman, VK Vaughan.