Kronični artritis

Kronični artritis je vnetna Postopek v sklepih, ki traja več kot 3 mesece. To je zlasti pomembno za identifikacijo pacientov z veliko verjetnostjo trdovratne artritisa, ki vodi do poškodbe spoja. V zadnjem času, na podlagi pregleda 500 bolnikih z zgodnjim artritisom razvili napovedni model, ki kaže, da lahko kombinacija simptomov, laboratorijsko in rentgensko ugotovljenih podatkov napovedati tveganje za razvoj ali kronične erozijsko bolezni.

Sedem izmed najbolj pomembnih značilnosti vključujejo:

• trajanje simptomov za več kot 12 tednov;
• jutranja okorelost za več kot eno uro;
• sinovitis, izkoristiti tri ali več skupnih področij;
• Pozitiven kompresijski simptom zavorna;
• Pozitivni analiza Ruske federacije;
• bili pozitivni za anti-CCP;
• erozija roke ali noge na rentgensko sliko.

To ni presenetljivo, da je večina teh bolnikov že imajo ali bodo razviti revmatoidni artritis. Vendar pa veliko bolnikov z zgodnjo poliartritis pred vzponom kroničnega artritisa so prisotne samo v dveh od teh simptomov, zaradi česar je težko diagnosticirati. Glede na nedavne študije, 25-30% bolnikov z zgodnjo diagnozo sinovitis ostal negotov v 1-2 letih spremljanjem. Izolacija teh bolnikov v ločenem skupini je zelo pomembna, ker v mnogih primerih (do 42%) bolezen napreduje, ki zahteva ustrezno zdravljenje.

Izvedbeni primeri kroničnega artritisa

revmatoidni artritis

RA in JRA odraslih so najpogostejši vzrok kroničnega poliartritisa. Približno 30-40% bolnikov z zgodnjih oblikah artritisa z diagnozo revmatoidnega artritisa. Klasično, bolnik ima simetrično poliartritis, običajno prizadene sklepe v dlaneh in stopalih sklepov. V drugih bolnikih, bolezen je aditiv, ki se začne kot oligoartikularni proces. Pogosto izražene v trajanju jutranja okorelost. Proliferacijsko sinovitis simptomatskih spoji vodi do deformacije in erozije, označena z rentgenskimi žarki. Izvensklepnem manifestacije vključuje subkutane gomoljev (25%), plevralni izliv, in episkleritis vaskulig. RF odkrili pri 70% bolnikov, bolj specifičnih (95%), anti-CCP pozitiven samo 50-60% bolnikov.

psoriatični artritis

Video: Kronični artritis, kolitis

Psoriatični artritis je neločljivo povezana s kronično med več možnostmi. Bolezen se običajno začne z Oligoartritis, da se lahko premikajo simetrično poliartritis malih in velikih sklepih, ki spominja na RA. Diagnozo potrjuje vključevanjem DMF spojev, prisotnost psoriatičnih plakov in negativnega rezultata preskus RF.

Sistemski revmatične bolezni

Sistemski lupus eritematozus pogosto kaže s kronično simetrično artritis, revmatoidni težko razlikovati od odsotnosti izvensklepnem manifestacije. Artritis je lahko migracijski ali s prekinitvami in zelo boleče. Širjenje sinovialne membrane ni tako jasno izraženo kot RA, včasih povzroči pri revmatoidnem artritisu podobnih sevov. Značilnost - odsotnost z rentgenskimi znaki erozije, tudi v prisotnosti deformira artritisa. lupus drog pojavi simetrično poliartritis in sistemskih manifestacij, kot so zvišana telesna temperatura in serositis. Kronični artritis prisotni v drugih revmatičnih bolezni, vključno bolezen različnega veznega tkiva in sistemske skleroze. Pri bolnikih s temi boleznimi opozoriti Raynaudov sindrom in odebelitev kože. Pri bolnikih z polimiositisom in dermatomiozitis pogosto opazimo poliartritis v kombinaciji z oslabelost proksimalnih mišic in značilni izpuščaj.

Druge sistemske bolezni

Hepatitis C v kombinaciji z kronični artritis spominja revmatoidni artritis. Pogosto pri teh bolnikih je visok titer RF, ampak je rezultat testa za anti-CCP negativno, in erozije na rentgenskih posnetkov niso zaznali. Poleg tega, da je mogoče cryoglobulinemia, gipokomplementemiya in vaskulitis. Bolniki z kuge in povišanih vrednosti jetrnih encimov aktiznostyu jih je treba preskusiti za hepatitis C multipla retikulogistiotsitoz tudi lahko povzročijo uničujočo artritis spominja RA. Ustrezna diagnoza utripa kmalu prepoznajo lezije DMF sklepe in periungual vozliča.

Kronični artritis z lezij na aksialnem skeletu z ali brez

seronegativni spondiloartropatije

Video: juvenilni kronični artritis

Seronegativni spondiloartropatije skupina ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis, reaktivni artritis in artritisa enteropathic povezan z črevesnih bolezni. Značilno je, da te motnje povzročijo asimetričen Oligoartritis. Ponavadi označene daktilitis in enthesopathies in poraz kresttsovo iliakalnih sklepov in hrbtenice. Ankilozirajoči spondilitis v 25% primerov v kombinaciji z obodno artritisom, najpogosteje v kolku, rami in kolenskih sklepov. Pri nekaterih bolnikih, je akutna anteriorni uveitis, ampak vse sčasoma razvije vnetno bolečina bolečine in togost nazaj, nato pa dvostranski sakroiliitisa. Te je mogoče zaznati tudi na rentgensko sindesmofity. Ta bolezen je pogosta pri moških bele rase, mlajše od 40 let in je močno povezana z hemoglobina-B27. Psoriatični artritis pogosto kaže Oligoartritis zgornje okončine z vključevanjem DMF spojev in reaktivnega artritisa in enteropathic artritis kronični, označen s Oligoartritis spodnje okončine z vključevanjem koleno, gleženj in prstov sklepov. Pri 25% bolnikov ima enostransko ali asimetričen Sakroiliitis, zaznavno na rentgen.

Juvenilni idiopatski artritis

Oligoartikularni oblika juvenilni idiopatski artritis je najbolj pogosta pri dekletih do 5 let. Bolezen prizadene enega do štiri sklepe, ki običajno vključuje koleno. Juvenilni idiopatski artritis je močno povezana s pozitivnim testom za ANA in kronični uveitis, pogosto vodi do slepote.

infekcijski artritis

Video: Kronični artritis, kolitis

Tipičen manifestacija poznem štadiju lymske bolezni, glivičnih okužb in mikobakterialnyh yavayaetsya kronični artritis velikih sklepov, običajno kolena. Včasih zadene nekaj sklepov. Whipple bolezen - kronična infekcija z Tropherynna whippleii povzroča, - kaže enteritisu in oligoartikularni artritisa ali kronične selivskih. Večkratna odpoved organov predlaga diagnozo, kar potrjujejo črevesnih biopsijo bezgavk ali sinovialni ovojnici.

Druge sistemske bolezni

Behcetova bolezen opazimo ponavljajoče razjede na ustni sluznici in spolnimi organi, so pogosto povezane s kože, očesne in nevroloških obolenj. Približno polovica bolnikov v poteku bolezni razvije kronični artritis. Recidivno polihondritis značilnost izvensklepnem manifestacij, zlasti pri vnetju in uničenja hrustanca nosu, ušesa in zgornjih dihalnih poti. Pogosto, prej ali slej pa se ponavlja Oligoartritis. Sarkoidoza je kronični artritis, ponavadi z lezij kolena. Večina bolnikov razvoj drugih manifestacij sarkoidozo. V primeru dvoma pri diagnozi sklepno biopsijo razkriva niso caseating granulomi.