Reaktivni artritis

Izraz "reaktivni artritis"(REA) razumeti sindrom, ki je označena z aseptično vnetje sklepov se pojavi pri ljudeh, - nosilci HLA-B27 po urogenitalnega ali gastrointestinalnih okužb. Skupni bolezen lahko spremljajo konjunktivitisa (najmanj - iridociklitis) in kožnimi (keratoderme blenoreynaya). Na voljo je tudi vnetni proces na področju pritrditve kit in ligamentov kosti - enthesopathies. V kasnejših fazah bolezni se lahko pojavijo in Sakroiliitis spondilitis, zato reaktivni artritis nanaša na skupino spondiloartropatij.

Reaktivni artritis nanaša na skupino spondiloartropatij, ki vključuje tudi ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis, artritis, vnetne črevesne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) In nediferencirani spondiloartropatija.

Za razliko revmatoidnega artritisa in drugih avtoimunskih bolezni pri bolnikih z reaktivni artritis serumskih protiteles ne zazna -., Kot na primer revmatoidni faktor, protijedrna protitelesa, protitelesa proti krvnih celic, itd Skupna bolnikom spondiloartropatij nosilec HLA B27.

Bolezen je pogostejša pri ljudeh, starih od 18 do 40 let. Razmerje med moškimi in ženskami pri artritisom, razvite po črevesnih okužb je 1: 1- artritis, ki je razvil po okužbe, spolno prenosljivih okužb - 9: 1. Zaradi velike razširjenosti okužbe, spolno prenosljivih okužb, in črevesnih okužb, prepoznavanje težav, zdravljenje in preprečevanje reaktivnega artritisa je praktičnega pomena.

Reaktivni artritis patogeneze

Med prvimi kliničnimi znaki uretritisa ali črevesne okužbe, in ob prvih znakih poškodbe sklepov sega od nekaj dni do nekaj tednov (ponavadi 1-3 tednov), ki kaže vlogo imunoloških dejavnikov pri razvoju bolezni. Skoraj 80% pacientov so nosilci HLA-B27. Ugotovljeno je bilo, da so v sinovialni tkivu in tekočini prizadetih sklepov Zaznali antigene patogenov, ki so povezani z razvojem reaktivnega artritisa - Chlamidiaspp., Yersiniaspp., Shigellaspp., Salmonellaspp., vendar je vrhunec živih patogenih sklepov še ni. Sinovialni ovojnici bolnikov z reaktivni artritis, ki ga povzročajo Chlamidiatrachomatis, Odkril DNA in RNA patogena.

V sinovialno tekočino bolnikov dalo limfocite T preobčutljivih slabo antigenov povzročiteljev teh infekcij, ki so povezani z razvojem reaktivnega artritisa (vendar v krvi teh limfocitov niso).

Klinične manifestacije reaktivnega artritisa

V tipičnih primerih, obdobje od 1 do 3 tednov, od začetka uretritisa ali driske pri bolniku ugotovil, slabo počutje in povišana telesna temperatura (običajno nizko). Manj pogosta je močna slabost, vročina, izguba telesne teže. Uretritis je mogoče opaziti tudi pri bolnikih z drisko - v 1-2 tednih od njegovega začetka, in ponavadi z negativnimi rezultati urina kulture. V takih primerih ni vedno lahko odloči, na vprašanje, kaj je vključeno v reaktivni artritis - okužbe sečil ali črevesno okužbo.

Video: Reaktivni artritis - povezana simptomi

Glede na prvih manifestacij bolezni se pojavijo bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, bolečine v spodnjem delu hrbta, ki jo širi na zadnjici in stegnih. Običajno prizadene več spojev (Oligoartritis), medtem ko je za reaktivni artritis označena z izgubo glavnem spodnjih okončin sklepov - kolena, gležnja, tarzalnim, metatarsophalangeal in interfalangealnih. Manj pogosto prizadene zapestje in sklepov na roki.

Redko se lahko pojavijo premagal ramo, komolec, kolk sklepe in medenice. Klinični znaki Sakroiliitis opazili pri 20-30% bolnikov, in se ponavadi pojavijo kasneje kot drugi manifestacij bolezni, pri čemer so rentgenskimi znaki sakroiliitisa približno 70% bolnikov s kronično reaktivni artritis. Narava enostranskega sakroiliitisa, ampak postane dvosmerna v kasnejših fazah bolezni.

Video: teme: Kaj zbolimo. Reaktivni artritis se ne zažene - !!!

Pri moških, poleg uretritis, pogosto videti prostatitis. Ženske pogosto razvijejo cervicitis in salpingitis, ki ima lahko Chlamydia narave, lahko pa se tudi opozoriti asepticheskimi- vulvovaginitis z negativnim in Piura z negativno kulturo urina.

očesna bolezen tam pogosto - tipična konyunktivit- lahko pojavijo iridociklitis. Ti patološki procesi običajno rešeno v nekaj tednih (vsaj - mesecev), vendar iridociklitis in morebitne neugodne z znatnim zmanjšanjem vidne ostrine.

Sluznic in kože. Tam erozija na ustni sluznici - ponavadi površno in hitro zdravljenje.

Balantidiscircinata - majhna zaokrožena neboleče razjede na ana petnajsterice možno razslojevanje sekundarne okužbe. Nekatere ženske z reaktivnim artritisom razvoj ulcerozni Vulvitis.

Blenoreynaya keratoderme so opazili pri 10-15% bolnikov, ki je označen s pojavljanjem veziklov (v ozadju eritematozni madežev) in papul, da opravijo keratinizacije in skorjo nad. Običajni lokalizacija - podplati, opisani pa so žarišča lahko pojavijo na prstih, na moda in penis, na rokah, na trupu, na lasišču. V mnogih primerih so te spremembe ni mogoče ločiti od pustulozne luskavice. Blenoreynaya keratoderma lahko še posebej pogosta pri imunosuprimiranih ulicah.

Nohti pri mnogih bolnikih z reaktivnim artritisom zgosti, postane trda, je hyponychial giperkeratoz- izhajajo nohti dvigovati nad nohtov posteljo, oniholiza izražene pojave.

srčna bolezen opazili pri približno 10% bolnikov s podaljšanim potekom reaktivnega artritisa. So v nasprotju z AV prevajanja v različnem obsegu (do popolnega AV blok), ki je povezan z razvojem miokarditis. Kot rezultat, aortitis je fibroza in zadebelitev sten-aortno zapreti to lahko povzroči aortne regurgitacije. Klinične manifestacije aortno insuficienco odkrili pri bolnikih s kroničnimi reaktivni artritis več let po začetku bolezni.