Benignih tumorjev jeter

Benignih tumorjev jeter pretežno nizke simptom klinično benigna neoplazma izveden iz obeh epitelno tkivo (hepatocelularni adenom et al.), in je v stromalnih in vaskularnih elementov (hemangioma et al.).

Naj živijo na kratko karakterizacijo glavnih podjetja.

jetrnih celic adenom - malosimptomno klinično benigne tumorje kot adenomov, ki se razvije iz hepatocitov, običajno razmejen kapsule. Z močnim rasti tumorja je možna razlika s poškodbami krvnih žil in krvavitve.

Video: Kako so benigne in maligne tumorje?

Goriščna nodularne hiperplazija jetra - malosimptomno klinično benigni tumor, osrednji del, ki je predstavljen z vezivnega brazgotine in perifernih - uzelkovotransformirovannoy gepatotsellyulyarioy krpo. Pogosto opazimo pri tumorski žarišč nekroze in krvavitve. Kot pravilo, da se ne razvije v cirotično jetrih, zato včasih označuje kot "osrednja cirozo."

Nodularne regenerativno hiperplazija jetra blizu, včasih v kombinaciji z žariščno nodularna hiperplazija jeter. V nasprotju s tem pa znatno manjše veznih elementov tkiva. To lahko razumemo kot predhodni fazah gepatotsellyulyarioy karcinoma. Včasih času rasti tumorskih celic, ki so stisnjeni velike žolčevodov ali velikih vej portalne vene. Kot pravilo, da se ne razvije v cirotično jetrih.

hemangiom jeter - malosimptomno klinično benigne tumorje, ki izvirajo iz vaskularnega, predvsem jetrne venski elementov. Nanaša očitno na splošno prepoznavnih povprečne benigni tumorji jeter.

epidemiologija
Podatki o pogostosti jetrnih benignih tumorjev primanjkuje.

Etiologija in patogeneza
Etiologija in patogeneza tumorjev jeter niso navedeni v mnogih pogledih. Razvoj hepatocelularnih adenomov opazili na ozadju dolgotrajno uporabo peroralnih kontraceptivov, najmanj - anaboličnih steroidov. Goriščna nodularne hiperplazija in nodularne regenerativna hiperplazija lahko zapre v etiologiji cirozo jeter. Nodularne regenerativna hiperplazija na jetrih, ki se pogosto razvije na ozadju zunaj jeter lokalizacijo malignih bolezni (mieloproliferativne bolezni, sarkom, itd).

razvrstitev
Skupna razvrstitev benigna jetrnih tumorjev ni.

Video: Live zdravo! Moli in tveganje za raka

Primer za formulacijo diagnoze:
1. hemangiom I jetra odsek (7 cm premera) s stiskanjem velikih žolčevoda in razvoj pljučnega minljivi holestatskega sindroma.
2. počasi premikajočih kriptogena ciroza. Klinično asimptomatski jetrnih celic adenoma VI jetrne segmenti (premer 4 cm).

Predhodna diagnoza
Vse glavne vrste benignih tumorjev jeter so oligosymptomatic bolezni. V mnogih primerih, ki jih ugotovitev se nanaša na priložnostne ugotovitve. Pri večjih velikosti in ustrezno lokacijo tumorja so včasih simptomi kompresiji žolčevodov, vsaj - simptomi portalne hipertenzije.

Jetra se navadno ni bistveno povečala (z izjemo velikih hemangiomov). Periferne krvi se ne spremeni. Vsebnost a-fetoprotein, karcinoembrionski antigen, aminotransferaze, GGTF, alkalne fosfataze, LDH, in GDH, serumski bilirubin v normalnih mejah. Izjeme so pacienti, ki imajo benigni jetrni tumor razvije v aktivnih razpršenih jetrnih bolezni.

Informativni instrumentalne metode. Jetra radionuklid scintigrafija normalno deluje s sumom jeter razkladanjem postopek v dveh projekcijah. S to metodo je mogoče zaznati premer tumorja 4-5 cm in več. V zvezi s tem je glavna vrednost te metode je v priznanje hemangiomov, saj so druge tri vrste tumorjev pogosteje manjše. Ko hemangiome 4-5 cm velikosti in tumor jeter odkrili pri 70- 80% bolnikov. S pomočjo ultrazvoka na hemangiom jeter razkrije hyperechoic dobro konturno formaciji. Pogosto, zlasti v levem klina, je jasno vidna vaskularna pedicle.

Video: Čiščenje in korretsiya vesa.avi

diferencialna diagnostika V tej stopnji poteka predvsem parazitskih jetrnih cist (ehinokokoz). V prid slednje kažejo pozitivno reakcijo z hidatidoza antigen Katsoni reakcije in območju zaznavanja pri tvorbi tumorjev poapnevanj.

Končna diagnoza
Preverjeno diagnoza je zgrajen s pomočjo številnih raziskav.
Izračunano tomografsko študija zagotavlja podatke, ki so blizu rezultati ultrazvoka, vendar pogosto zagotavlja diagnostične in dodatne informacije v zvezi s prvim pogojem okoliških tkiv in organov. Tseliakografiya najbolj informativne priznanje hemangiomov. Ponavadi dobro vidni deli hipervaskularnih z jasnimi mejami, ki zaznavajo velikost hemangiom 2-3 cm ali več pri 8085% anketiranih.
Posredno radionuklid angiografijo, ki se izvaja s pomočjo gammakamery daje podoben, vendar manj natančna v primerjavi z tseliakografiey rezultatov.

Hepatocelularne adenomov odsoten, običajno žolčnih vodov. Zato je med biliarnim radionuklidov scintigrafijo v adenom lahko registrirajo "tiho cono".
V diagnozi hepatocelularnega adenoma, fokalna nodularna hiperplazija jeter in nodularna regenerativno hiperplazija jeter igrajo ključno vlogo opažanju (pod ultrazvokom in računalniško tomografijo) jetrni biopsiji. Kompleksnost nastalega materiala morfološko vrednotenja pogosto zahteva preučevanje svojo morfologijo in cytologist, ki so specializirani na področju jeter patologije.

diferencialna diagnostika To izvedemo predvsem s najpogostejših benignih tumorjev jeter, nato pa z malignimi tumorji (glej. Spodaj). V zadnjih letih je vedno predmet diferencialno diagnozo postane neke vrste goriščni zamaščena jetra, še posebej v primerih, ko je ozadje fokalnih maščobne degeneracije pojavijo zaokrožene dele nepoškodovanem jetrih. Te spletne strani so drugačni z maščobno gostoto in razlika je povsem jasno zabeležiti s pomočjo ultrazvoka in računalniške tomografije. Ti tvorba psevdoopuholevye običajno ni vidna, ko radionuklid scintigrafija jeter. Vendar pa je ta razlika za diagnostiko funkcija ni zelo zanesljiv. Ključno vlogo pri odkrivanju goriščni maščobne distrofije igra Opažanje jetrno biopsijo,

zdravljenje
Hepatocelularna adenom, osrednja nodularna hiperplazija jeter in nodularne regenerativno hiperplazija jeter v medicinsko in kirurško zdravljenje, praviloma ne potrebujejo. Izjema je tumor stiskanje žolčevodov. V teh primerih obstajajo znaki za jetra resekcijo posameznih segmentih. Metode za sekundarno preventivo. Za vse vrste benignih jetrnih tumorjev prepovedani zdravila tip peroralnih kontraceptivov, anaboličnih steroidov. Ni priporočljivo uživanje drog, kot sta fenobarbital in ziksarin. Velike hemangiome, stiskanje žolčevodov kirurško.

Vsi bolniki, ki potrebujejo konstantno zdravniškim nadzorom. Ko je prvi odkril pregled tumor izvede po 3-6 9-12 mesecev, nato pa -. 1 na leto. Nadaljnja preiskava bolnika s konvencionalnim Kurlov velikosti HD jeter bilo preverjeno raven bilirubina, transaminaze, alkalne fosfataze, GGTF, GDH in LDH, a-fetoprotein in karcinoembrionski antigenom.