Klinika - quintan

Inkubacijska doba je 5-30 dni (običajno 12-14 dni), vendar pa lahko traja do 60 dni.
Vsak deseti okuženih razvije asimptomatsko (prikriti) obliko bolezni, značilna odsotnost kliničnih manifestacij, vendar ga spremlja kratkoročno bakteriemijo.
Paroksizmalna, najbolj tipična, zaradi njene bolezni in prejeli eno od njegovih imen - "paroksizmalna kuga." V tem primeru, se običajno začne akutno, čeprav je v nekaterih primerih mogoče prodromalnem stadiju malih hlajenja, glavobol, slabost, nedomoganiya- vse to ne more trajati več kot en dan.

Veliko bolj pogosto bolezen začne nenadoma s hitro rastjo temperature, ki ga spremlja mrzlica in doseže 38-39 ° C, na prvi dan.
Bolniki se pritožujejo zaradi hudega glavobola, bolečine v mišicah, pri premikanju zrkel, in s pritiskom na njih v času živčnih debel in še posebej v kosti. Najbolj huda bolečina pojavi v golenice, pa je še večja v večernih urah in ponoči. Pogosto se zdi, omotico, ampak splošno stanje bolnika je razdeljena malo.
Na pregledu, je treba opozoriti, da je oteklina in rdečica na obrazu in včasih tudi injekcijo in veznice otekline. Ko pritisnete na zrkel pojavi bolečina. Na vrhuncu kuge lahko pojavijo subikterichnost sklero in vsaj - kožo, označen s ostra bolečina ob pritisku na kosti, zlasti mala in golenice na pokostnice reber.
Mnogi bolniki (70-80%) bolj pogosto v prvi napad mrzlice na kožo prsi, trebuh, hrbet, se pojavi rdeč izpuščaj običajno redki, večinoma nosil roseolous ali makulopapuloznem značaja. Izpuščaj nato razširi na okončinah. Posamezne pike lahko združi v neprekinjeno področju eritematozni,
Izpuščaj izgine ponavadi 1-3 dni in izgine s koncem prvega napada bolezni, tako pigmentacijo in luščenje, se le redko pojavi na ozadju nadaljnjimi napadi.
Na vrhuncu bolezni v ozadju kuge bolnik v večini primerov še vedno zadovoljiva, čeprav je občutljivost reber in medrebrne mišice shranjeni.
Od prvih dneh bolezni pri skoraj vseh bolnikih s povečano vranico, pogosto v enakih časovnih povečuje in jetrih, ki ga lahko spremlja celo pojav blage ikteričnih kože in beločnice.
Zmerno tahikardija, kar je značilno za začetno obdobje bolezni, ki so pogosto na vrhu nadomesti z relativnim bradikardijo, srčni včasih pojavijo utišan tone, hipotenzija (zmerno).
Dihalne poti so navadno nedotaknjene.
Vročični obdobje konča s kritično zmanjšanjem telesne temperature 2-4-th dan bolezni, ki jo spremljajo težka potenja in hude šibkosti. Kljub normalizaciji temperature, pri bolnikih z ohranjeno letargija, glavobol. Med so apyrexia vranica povečana, izpuščaj izgine.
Po 4-5 dneh (včasih pa tudi kasneje) še enkrat močno povišana telesna temperatura, obnovljena bolečine v kosteh, mišicah, vendar običajno ponavljajočih se napadov pride lažje in so krajši od prejšnjih. Najbolj konstantno simptom, nadaljuje z različnih stopenj v času zaplembe, - bolečine v mišicah, kosteh in nežnosti, da jih (še posebej golenice) otipavanje.
Napad običajno pojavi 2-4, kjer intervali med njimi poveča in trajanje in resnost kuge in drugih simptomov zastrupitve bolezni zmanjša. Včasih se je število napadov, tudi do 10 ali več, s skupno trajanje bolezni 2-3 mesecev.
Po zaključku zadnjega napada lahko traja 1-2 tednov subfebrilitet.
Obdobje okrevanja se lahko ohrani dolgoročno - za 2y.o.-rikketsiemiya ( "zdravo" prevoznika?).
Bolezni pljuč se razlikuje od tistega, ki je opisan za zmerno manj hudo vročinsko reakcijo (do 38 ° C), slabo izgovarja sindrom zastrupitev, pomanjkanje edem obraza in rahlo hiperemijo.
Manj pogosto pojavi izpuščaj in skromen. Število ne več kot 2-3 paroksizmi v skupnem trajanju približno 2 tedna bolezni.
Huda seveda značilna pojava bolezni pri stresanju mrzlico, povišano telesno temperaturo nad 39 ° C, hud glavobol, na višini, ki se pogosto pojavljajo ne le slabost, ampak tudi bruhanje. sindrom zastrupitev kaže močnejše bolečine v mišicah, bolečine v kosteh, predvsem golenice, vse do nezmožnosti, da bi ga dotika. Pacientova otekanje obraza, hiperemika, jasnejše ikterichnost. Močno povečana in boleča na palpacijo vranice. Trajanje prvega napada vročine s hudo ponavadi bolj dolgoročno (5-7 dni), prvi recidiva pride hitro, po 1-3 dneh, število in trajanje ponovitve bolezni več. Počutje bolnikov v obdobju med ponovitev zadržani, še posebej po prvem napadu. Skupno trajanje bolezni 5-6 tednov ali več.
Huda tečaj za jarek kugo ni značilno, da se pojavlja le pri večjih izbruhov, vendar smrti niso opisane v tem toku.
Tako so merila za resnost jarka kuge so prva manifestacija obscheintoksikatsionnogo sindroma (igrišču vročina, njegovo trajanje, intenzivnost bolečine v kosteh), število in trajanje recidivov.
Manj pogosta oblika tifopodobnaya, v katerem je razvil vročino in sindrom akutne zastrupitve shranjeni za dolgo časa, včasih za 3-6 tedne. V tem času pokazala vse simptome vročinsko obdobje, in so bolj jasno izražena, saj so časi vsaj krajši počitek (remisije) odsoten. Povišana telesna temperatura v tem času lahko segajo 1-1,5 °, ne da bi dosegli standarde. Po znižanju temperature (kritična ali hiter razkroj) se lahko shrani več dni subfebrilitet.
Včasih dolgo valov tifus po apyrexia obdobju lahko sledil nov dvig temperature (ponovitev). Takšne ponovitev je lahko eden ali več. V tem primeru lahko govorimo o mešani obliko bolezni.
Briše za Volyn kugo, lahko reakcijska temperatura nizka in prednjimi ponavljajoče napadi glavobola, retroorbitalnega bolečine, bolečine v kosteh, zlasti v golenice.
Okrevanje po bolezni je običajno počasen, pogosto spremlja oslabelost in včasih neurasthenia. Trajanje obdobja okrevanja, je določen z resnostjo in klinično obliko bolezni.
Ko quintan mogoče recidiva, ne samo v bližnji prihodnosti (nekaj tednov), vendar po nekaj mesecih ali celo let, veliko število paroksizmi včasih pripelje do raztezanje bolezni v daljšem časovnem obdobju. V teh primerih oceni posamezne obdobja ponovitve, število in celotno trajanje vročinskih obdobju, lahko govorimo o dolgotrajnih in kroničnih potek bolezni.

Video: Košarka klinika s 2012 WNBA Champion Indiana Fever

Opisano B. Zaboji Quintana izolacijo iz krvi bolnikov z vztrajnim (dolgo) vročine neznanega izvora, v zadnjih letih, pri bolnikih bacillary angiomatosis, endokarditis, se lahko štejejo kot izvedbah kronično obliko quintan. Toda medtem ko za to ni prepričljivih dokazov. Zato zdravniki se soočajo te patologije, je treba izvesti ustrezne študije izključiti quintan opredelili etiologijo bolezni zahtevajo posebne pristope k strategije zdravljenja, vodenje proti epidemične ukrepe. Morda bi bilo v nekaterih primerih, na mešane okužbe, ki vpliva na klinične manifestacije bolezni in rezultatov.
Informacije o svoji starostni tok ne quintan.
Ponavljajoče primerov bolezni (ponovitve) pride lažje.

Zapleti.

Ni posebnih zapletov niso bile opisane za Volyn vročino. Obstajajo gnojno septičnih zapletov zaradi dodajanja ali aktivacijo sekundarnih rastlinskih vrst.
Vprašanje morebitne povezave z Bartonellas ti zapleti (in morda najbolj znaki, okužbe), kot endokarditis, hepatitis, kostnih poškodb različnih vrst.
Rezultati. Smrtni primeri niso opisane.
Quintan običajno konča pri okrevanju po 3-6 tednih od začetka bolezni, bolj redko - nekaj mesecev. Opisuje ponovitve bolezni po 3 letih, in še
po 10 letih. Po 2 mesecih od začetka bolezni povrne približno 85% bolnikov. Kronična oblika je značilna recidivov, ki se pojavljajo v nekaj mesecev ali nekaj let, se pojavlja pri približno 5% primerov.

Video: Svetovalni in bolnišnice ambulantno oddelek Volyn