Razvrstitev in patogeneza - quintan

Video: vročina

Razvrstitev.

Seveda, ni jasno vedo patogenezo bolezni (v tej zadevi še vedno veliko, jasno), je težko in racionalno razvrstitev, še zlasti zato, ker je bolezen zelo mešano klinično sliko. Raznolikost obstoječih klasifikacij v odsotnosti enoten, usklajen potrjuje, da ogledajo.
F. Z. Abubakirova, IK Musabaev (1986) z klinične manifestacije teh izoliranih oblikah bolezni (to razvrstitev je najbolj ustreza tistim v mednarodnih smernicah):

1. abortivni;
2. paroksizmalna (ponavljajoča);
3. tifus;
4. mešano.

Glede na možne dolžine quintan pretoka in s poudarkom na tradicionalni časovnem okviru, lahko govorimo o:

1. Med akutne (traja do 3 mesece);
2. podaljšanim (3-6 meseca);
3. kronični (več kot 6 mesecev).

Treba je upoštevati resnosti:

1. enostavno;
2. Povprečna teža;
3. težka.

Nekateri avtorji menijo, da je potrebno nameniti:

1. primarna bolezen;
2. recidivov.

Ponavljanje se lahko pojavijo v obdobjih, ki ustrezajo akutno, kronično in jedrnato potekom bolezni.

Študij v zadnjih letih, je očitno, da quintan ne sme biti sam subjekt bolezen, ki je odgovoren za B. Quintana. Ta patogen izolirali iz krvi nekaterih bolnikih s trdovratno zvišana telesna temperatura neznanega izvora, bacillary angiomatosis (epithelioid angiomatosis), ne le v ozadju HIV in drugih imunsko pomanjkljivostjo, ampak tudi pri imunokompetentnih bolnikih, pri bolnikih z subakutnim bakterijski endokarditis. B. Quintana vlogo v etiologiji teh in drugih bolezni, je treba še pojasniti.

Primer za formulacijo diagnoze. Diagnoza naj bi odražala klinično obliko, resnost, resnost procesa, prisotnost in vrsto zapletov.

1. Volyn vročina, akutni paroksizmalna, za zmerni.
2. Volyn vročina, akutna oblika tifopodobnaya, huda seveda.
3. Quintan, podaljšan mešana oblika, pri zmerni.

Patogeneza.

Patogeneza jarek kuge ni bila raziskana. Malo verjetno je, da bi ga bilo treba obravnavati po analogiji s tifus, zaradi negotove taksonomski položaj patogena. Na žalost, podatki o patogenezi drugih bartonellosises tudi majhna.
B. Quintana Po prodirajo skozi poškodovano kožo ali sluznico v telesu skozi krvni obtok patogena je vpisana v kožo, mišice, parenhimatoznih organov in kostnega mozga (slednji lahko pojasni močne bolečine v kosteh, ki se pojavljajo z veliko stalnostjo v pojavu bolezni). Akumulacija patogen večkrat, za razliko od rikecijami, ekstracelularno (predvsem v kostnem mozgu) privede nato do svoje mase pretok krvi, ki pojasnjuje akutno, vročina, glavobol, mialgije, arthralgias in druge znake zastrupitve. Bakteriemija traja od 1 do 7 dni (povprečje - 3-5 dni), ki ustreza običajni trajanje prvega napada kuge. To dopolnjuje jarek kuge pri polovici bolnikov (neuspela obrazec). Vendar pa je pri nekaterih bolnikih s ponavljajočo vročino prevzame, da je verjetno zaradi množenja preživeli v Bartonellas organih in še jih vstopajo v kri.
V tistih primerih, kjer patogeni kopičijo v velikih količinah v sinhronizaciji vstopijo v krvni obtok, je paroksizmi, neurejeno pretok krvi v oblikah Bartonellas verjetno stalna vrsta kuga - tifus oblika (slika 1, 2).

Sl. 1
Volyn vročina, paroksizmalna

Sl. 2
Quintan, oblika tifopodobnaya

Ugotovljeno je bilo, da quintan označen trdovratna bakteriemijo, največ v prvi napad bolezni. Vendar B. Quintana v krvi in ​​odkriti v interictal obdobju, in pri nekaterih bolnikih še dolgo po vračilu (več mesecev ali celo let), in to ne sme spremljati vseh očitnih kliničnih znakov.
Za razliko rikecijske bolezni, s kuge Volyn v vnetnem procesu ni vključena žilne stene, ki v veliki meri pojasnjuje relativno enostavnost njenega pretoka, pomanjkanje sindroma hemoragične in smrti.
Patološke spremembe v notranjih organih niso opisane zaradi pomanjkanja na quintan smrti. Histološki pregled kožne biopsije odvzetih bolnikom, je bilo ugotovljeno, da je lisast kožne spremembe, ki jih nespecifične perivaskularnih infiltratov, ki ne vplivajo na žilno steno povzročil.
O nestabilnosti quintan imuniteta jo kasneje recidivov in primeri ponovne okužbe kažejo. Vendar pa je treba informacije o možnosti ponovne okužbe je treba jemati z določeno mero previdnosti, saj ni nobenih prepričljivih podatkov, ki je lahko okužba ne pozne ponovitve zaradi aktiviranja okužbe, ki se odrivanje v notranjih organov, še posebej, ker iz krvi je Bartonella sposobni razdeliti rekonvalescente Šentvid pri Stični celo 10 let kasneje.
Imuniteta šibka, kratkotrajna in je verjel, da ni sterilna (GS Mossing, 1954). Cross zaščita z rikecijska ne.
Pomanjkanje jasnega poznavanja patogenezi, narava sprememb v notranjih organih omogoča govoriti le o domnevni logično najverjetnejši patogenezi posameznih kliničnih simptomov (tabela. 1).

Tabela 1. Verjetnost vodilnih patogenezo klinični znaki, quintan