Klinika, zapleti, rezultati - Omsk hemoragična mrzlica

Inkubacijska doba je 2-4 dni. V nekaterih primerih se lahko prodromalnem stadiju se pojavijo v nekaj urah ali celo 1-2 dni, medtem ko so slabost, bolečine v mišicah, slabost, vrtoglavica, glavobol. Hemoragični sindrom lahko v tem obdobju pojavi krvavitev dlesni, krvavitev iz nosu skopo. V nadaljnje rasti hitro telesna temperatura in kasnejši potek bolezni, začenši z napovedujejo obdobje in brez njega, je podobno.
Pogosto Omsk hemoragična mrzlica se začne z akutno nenadno povečanje telesne temperature na 39-40 ° C, proti katerim obstajajo mrzlica, bolečine po vsem telesu, hud glavobol, slabost in celo bruhanje. Značilen pojav bolnika: hiperemija zgornjega telesa, obraza in hiperemika, overstuffed, vbrizganega beločnice, sluznico orofarinksa "gorečih", edematozna, se pogosto pojavi enanthema na mehkega neba. Že na 1-2 dni lahko bolezen pojavi sindrom hemoragični: telo na koži (predvsem v stransko površino prsnega koša, trebuha, v križnice, bedra) krvavitve pojavijo različne velikosti (od melkotochechnye do krupnopyatnistyh) postanejo pozitivni simptomi izkoristiti, ščepec pogosto pojavijo dopolniti ali nosne krvavitve iz dlesni. Ko se pogosto ponovi (večkrat na dan) krvavitev okrog nosu in ustnic pojavi črno posušeno skorjo, od ust - a razpadajoče vonj. Obstajajo tudi maternice, želodčne, črevesne krvavitve, ki pa niso tako težka in dolgotrajna, kot v krimsko-Kongo hemoragično mrzlico, tako da ni tako smrtno nevarni. Ni značilno za brizgalne tiskalnike krvavitve iz mesta injiciranja, značilne za krimsko-Kongo hemoragične mrzlice. Na otip, lahko nekateri bolniki našli zmerno povečanje v materničnem vratu in aksilarna bezgavke.
Od prvih dneh bolezni obstajajo znaki, da živčevja lezije: bolniki mlahav, Adinamična, neradi odgovarjajo na vprašanja. Čeprav zavest in shranili, so pogosto še vedno z zaprtimi očmi, glavo vrže nazaj. Na palpacijo živčnega debla označeno mehkost, označen s preobčutljivostno parova. Pogosto razkriva otrdelost vratu mišic.
Pulzno zaostaja za temperaturo (relativna bradikardija) pogosto aritmichen, dikrotichen. Arterijski krvni tlak zniža. Srce zvoki so zamolklo, včasih bistveno, je pogosto določena s širjenjem meja srca na levi strani.
Za Omsk hemoragično mrzlico značilno redno sodelovanje v patološko procesu dihalne poti. Bronhitis pojavlja pri skoraj vseh bolnikih, skoraj polovica ima 3-5-ti dan obstajajo znaki, da je poraz pljuč (kratka sapa, fino sopenje na omejenem območju). Kašelj lahko odsoten, ki v kombinaciji z odsotnostjo levkocitoze, in značilna za pljučnico udarca in podatki radiološko kažejo pljučnice pri Omsk hemoragična mrzlica kot netipično. kri v izpljunku je mogoče, kot bronhitis in pljučnica.
Simptom Pasternatskogo lahko tudi pozitiven prvi dan bolezni, vendar niso značilne hude poškodbe ledvic. Če razvoju oligurija ali celo anuria, je ponavadi že ledvic znakov (padec krvnega tlaka, v ozadju pa uničenja nadledvične žleze, srce, izguba tekočine, ITSH). Bruto hematurija običajno ne razvije. V zelo redki, lahko hudih primerih razvije odpoved ledvic.
Jetra se lahko nekoliko povečal, vendar je njegova funkcija je nekoliko oslabljena. Zlatenica ni značilno. Vranica je povečana, boleče na otip. Stol - več zaprtje.
Vročina traja 5-15 dni. V celotnem obdobju vročinskih kliničnih simptomov lahko ostane nespremenjena ali celo povečuje. padec temperature pojavlja v hitrem lizo lytically ali celo kritična (primer varianta treba opozoriti zdravnika, saj lahko znak resnejše). Ker je padec pogoj temperatura postopoma začne izboljševati, zmanjšuje intenzivnost glavobola, slabost postanki, da je apetit, bolnik postane bolj aktivna.
Pogosto pa (približno polovica bolnikov) za prvi val nekaj ur ali celo dni, sledi nov val vročine. Če ni posledica sekundarne okužbe, vsi klinični simptomi značilni prvega vala, da se pojavi v sekundi. Posebnost tega obdobja Temperatura je običajno nižja febrilno trajanje obdobje krajše (slika 2).

Sl. 2
Omsk vročina, za povprečne teže

Trajanje bolezni od 3 tednov (z enim valovnega kuge) 5-7 tednov (pri dveh vala).
Obdobje okrevanja je hitreje, če z enim val vročina.
Obdobje okrevanja traja daljšo astenija (utrujenost, slabo spanje, razdražljivost, izguba sluha, vrtoglavica, razbijanje srca, in drugi.).
Bolezen se lahko pojavi brez težav, se kaže nizko ali celo nekoliko zvišano telesno temperaturo za 1-3 dni zmerno ali rahlim glavobolom.
Alternativno tok Omsk hemoragična mrzlica opisujejo Bukovine hemoragična mrzlica. Njena glavna razlika - naravni živčni škoda sistem. Od prvih dni na podlagi simptomov, značilnih za Omsk hemoragično mrzlico, se zdi, psihomotorična vznemirjenost, delirij.
V 1/3 so bolniki beležili jasno mening sindrom, patološke reflekse, anizorefleksiya izginejo v trebuhu in kožne reflekse. Vsi ti pojavi so navadno po normalizaciji telesne temperature izgine. Več huda akutna doba in povzroča večjo smrtnost.
Razlogi za te razlike v poteku bolezni, še ni jasno.

Zapleti.

V akutni fazi bolezni, večino zapletov, povezanih z vaskularno boleznijo. Najbolj pogosti: arahnoentsefalit, akutno poslabšanje koronarnega pretoka krvi, krvavitve, tromboflebitis, toksičnega šoka.
Vstop sekundarne infekcije se lahko pojavi na katerem koli obdobju bolezni in povzročajo različne gnojnimi-septični zapletov.

Rezultati.

V večini primerov je bolezen konča s popolno okrevanje. Umrljivost 1-5%. Po bolezni se lahko dolgo časa (več mesecev), shranjeno astenična sindrom, razbijanje srca, bolečine v srcu na ozadju degenerativnih sprememb v srčni mišici.