Črevesne diverticula

diverticulum - prirojeni ali pridobljeni izboklino v steni votlega telesa, ki je na voljo v vseh delih gastrointestinalnega trakta.

epidemiologija
V tankem črevesu diverticula Zaznali redko (1% primerov), so ponavadi lokalizirana v jejunumu, medtem ko v drugih delih črevesja. Ileuma je včasih mogoče zaznati MECKEL diverticulum, ki je ostanek rumenjaka stebel. Pri 20-50% primerov, vsebuje strukturo želodčne sluznice in 7% - pankreasa tkiva. V kolona diverticula najdemo pri 5% mladih odraslih, 30% tistih, starih od 40 do 60 let in 50% ljudi, ki so dopolnili 80 let. V 70% primerov diverticula nahaja v sigmoidno debelega črevesa v obliki večkratne, redko doseže 2-3 cm v premeru. V zadnjih desetletjih se je pogostost divertikulozo bolezni (prisotnost več diverticula) v razvitih državah, kjer ljudje ne jedo vlaknin znatno povečal.

Etiologija in patogeneza
Vzrok diverticulosis je znatno povečanje intrakolonalnem tlaka, ki deluje na spremenjeno črevesno steno. Kot sluznico rezultat in napak submucosa prolaps skozi mišično plast, ki tvori več štrlečih delov, tako imenovani napačne diverticula. Prava diverticula - prirojena tvorba, ki je sestavljena iz treh slojev črevesno steno, so veliko redkejši.

Intrakolonalnega tlak sposobna povečati žolčne kisline stimulirajo črevesno gibljivost. Imajo lastnost zniževanjem tlaka prehranskih vlaken vsebuje otrobov, rastlinsko tkivo.

razvrstitev
I. Prirojena diverticula:
a) MECKEL je diverticulum,
b) na drugih mestih.

II. Pridobljene diverticula:
a) ki nastane črevesne bolezni ali njegovih poškodb.
b) oprijem diverticula,
c) false diverticula.

III. zapleti:
a) akutna divertikulitis
b) kronične divertikulitis
c) ileus (adhezije po diverticulum)
g) reža diverticulum,
d) intestinalna krvavitev,
e) bakterijska kolonizacija tankega črevesa.

Primer za formulacijo diagnoze:
1. diverticulosis tankega črevesa (prirojene) - sindrom bakterijska kolonizacija s kronično diarejo, upad hrane.
2. diverticulosis debela kishki- kroničnega divertikulitisa, perisigmondit, faza izginja poslabšanja.
3. ulcerozni kolitis v fazi remissii- multiple pseudodiverticulum padajoče del debelega črevesa.

Klinična slika, diagnoza
Diverticula odkrita med rentgenske aparate. Pogosto ni mogoče spremljajo klinični simptomi. Večina bolnikov z diverticulosis v jejunumu razvija tako imenovani sindrom bakterijska infekcija označen s kronično drisko, napenjanje in druge malabsorpcije. Ko divertikulitisom kolona pogostejši zaprtje in bolečine v projekciji debelega črevesa.

Značilni simptomi pri diverticulosis pojavi v primeru zapletov - vnetja, razjede, perforacija, krvavitve. Gnojni zapleti (vnetje divertikularne absces) spremljajo bolečine, visoko vročino, simptomov draženja peritonej, obstrukcije. Vnetja lahko privede do diverticulum perforacijo in peritonitis pa tudi k tvorjenju notranje in zunanje fistulo.

Diverticulosis lahko povzroči krvavitev iz danke. Diagnoza v teh primerih je zapleteno. vir krvavitve se prilagodi z colonofibroscopy katerega izvedba precej težko pod temi pogoji.

kolona divertikulitisom so včasih povezane s hiatal kila in žolčnih kamnov (triado Senta). Možnost take kombinacije je pomembno upoštevati pri diagnozi te bolezni in njihovem zdravljenju.

Zdravljenje, preprečevanje
V enostavno oblike diverticulosis ugodno prehransko zdravljenje: bolnik je priporočljivo, da konstantno sprejem polnozrnati pšenični otrobi (postopno povečevanje odmerka 2-3 žličk na 3-9 žlici na dan). Optimalni odmerek, ki zagotavlja rednih stol vsaj 1 krat v dveh dneh.

Če je potrebno, še naprej uporabljajo Cerucalum, Festalum. V primeru driske, napenjanje prikazano Biseptolum, sulgin, intestopan ali drugih antibiotiki. Ko se zaplete gnojni narava in simptomi akutnega abdomna kaže nujno operacijo - kolona resekcijo lezijo.

V odsotnosti simptomov draženja peritonej, visoka vročina in premiki levkociti inherentno gnojni procesov parenteralno antibiotično terapijo apliciran pred seseda vnetja pri diverticulum coni.

Krvavitev v diverticulosis splošnem niso masivna in obdelamo s konzervativnimi metodami. Med dolgotrajnim periodičnega krvavitve, anemija je resekcija prizadetega dela debelega črevesa.

Napoved ugodno diverticulosis. Kljub temu, da lahko pomanjkanje vlaknin privede ne le do diverticulosis, ampak tudi za rakom na debelem črevesu, so te bolezni le redko skupaj.