Požiralnika diverticulum

požiralnika diverticulum - nastavek za požiralnika zid v komunikaciji s svetlino. Diverticula resnični (ki obsega vse plasti požiralnika steno) in false (izboklina sluznice mišic plast preko poškodbe).

Video: diverticulum požiralnika. Bolezen, ki "ima grlo"

epidemiologija
Požiralnika diverticula pojavljajo razmeroma pogosto, približno 1,5% ljudi, ki so bolj verjetno pri starejših bolnikih in pri bolnikih z drugimi boleznimi prebavil (holecistitis, žolčnih kamnov, razjede želodca in dvanajstnika, in drugi.). Požiralnika diverticula lahko razvije v katerega koli dela, vendar bolj pogosto razcep, vsaj - pharyngoesophageal in epifrenalnye (supradiaphragmatic).

Etiologija in patogeneza
Izvor požiralnika diverticula so pomembni: a) prirojena ali pridobljena mišična šibkost lupino na določenem delu požiralnika stenki- b) zlorabo požiralnika peristaltiko in pojavom spastičnih kontrakcij, ki povzroča izbočenja požiralnika stene na najšibkejši mesto ali mesta (imenovano pulsionnye diverticula) - c) vezivnega tkiva adhezije prisotnosti požiralnika steno, pogosto s mediastinuma bezgavk, na primer na svojih tuberkulozne lezije (oprijem diverticula). V mnogih primerih ti mehanizmi delujejo sočasno, tj. E. izvora, ti diverticula so mešani.

razvrstitev
Razlikovati prirojeno diverticula in priobretennye- zadnje razdeljeno pulsionnye, oprijem in mešano. diagnoza
navede lokacijo, velikost, obliko diverticulum, da oporozhnyaemost (no, brez vsebnosti ostanka, zmerno, slabo - z znatno in velike zamude pri diverticulum kontrastnega medija). Kažejo na prisotnost ali odsotnost divertikulitisa.

Primer za formulacijo diagnoze:
Pridobljene diverticula pulsionny pischevoda- ezofagospazm- calculous holecistitis.

Video: Zenker je diverticulum, požiralnika floroskopija

Klinična slika je predhodna diagnoza
Pri večini bolnikov, zlasti z majhno diverticula lahko simptomi trdovratne bolezni odsoten. Le občasno se pojavi disfagija, pogosto z nepremišljenim prehranjevanja, jesti hladno hrano. Ko diverticula velike težave s požiranjem pojavi pri skoraj vsakem obroku, v ležečem položaju, lahko opazimo refluks (teče nazaj v) vsebino diverticulum v požiralnik in žrela, regurgitacija. Ti bolniki lahko označi slab vonj (zaradi razgradnje pridržani v požiralnika ostankov hrane). Osnovna vrednost za diagnozo diverticulum kontrastno slikanje, kjer komplet diverticulum, določimo velikost, obliko, prisotnost ali odsotnost njej razlikujejo masa in živilskih ostankov. Majhna diverticula srednji in spodnji tretjini požiralnika, ki se ne odlaga kontrastom teža, boljša označene z rentgenskim študiji požiralnika v ležečem položaju pacienta. Mala asimptomatsko diverticula pogosto nenamerno radiološka ugotovitev v kontrastni rentgenski pregled izvaja ob drugi priložnosti. Diverticula, ki povezuje požiralnik s širokim sporočilom, ki ga varic odkritih. Sčasoma diverticula pogosto povečanje velikosti. Z slabo praznjenje diverticulum (z obliko vreče z dnom, ki se nahaja v bistvu pod vratu diverticulum) tam odloži hrane (zlasti slabo žvečiti kosov), ki lahko razlagatsya- veliko tveganje divertikulitisa nato pa - mediastinitis. V divertikulitisa lahko ostajal in zaužitih tujkov (koščki piščanca ali ribjih kosti in al.).

razlika diagnoza, preverjanje diagnoza
Ponavadi radiološke ugotovitve so tako prepričljivi, da je potrebno za potrditev diagnoze in razlika ne pride. Le v nekaj primerih, razlikovanje je redka anomalija - delna podvojitev požiralnika, kadar obstaja povezava med komoro za shranjevanje in glavnim lumen požiralnika. Včasih lahko prevzame diverticulum oblikovali fistule v mediastinuma ali sapnika na lokalni gnile (absces) z požiralnika sten poškodbe (npr, piščanec ali riba kosti) ali v razpad tumorjev požiralnika steno. Vendar pa v teh primerih, so ponavadi huda bolečina v prsnem košu pri požiranju, splošni simptomi vnetja (vročina, levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov) ali tumorja (zmanjšan apetit "izgube teže in tako naprej. D.). Varic (včasih z biopsijo) omogoča, da določite diagnoze.

zdravljenje
V odsotnosti navedb kirurško zdravljenje (ali resnih kontraindikacij za) terapija je namenjen preprečevanju zamud pri diverticulum hrane mase in razvoj divertikulitisa. Bolnike se spodbuja, da bi jedli hrano dobro prahu, žvečiti temeljito ee potem mora obrok narediti nekaj požirkih vode ali nesladkanega čaja na "oprala" diverticulum. Bolniki z velikim diverticula in zamude pri njihovi hrani v času popoldanskega počitka ali spanja ponoči, je zaželeno, najprej zavzeti stališče, ki omogoča praznjenje divertikularna vrečko. Kirurško zdravljenje je indicirano pri diverticula veliki ko diverticula pri kateri zaradi svojih lastnosti oblike (spodaj navzdol) in ozek drog (vratu) s požiralnika svetlino dolgo zamudo hrano po razvoju divertikulitis.