Prevelik odmerek antibiotikov

Antibiotiki lahko povzroči številne neželene učinke, ki so večinoma niso povezane z namernega prevelikega odmerjanja antibiotikov, kot tudi zdravljenje zapletov pride. Vzrok takšnih zapletov lahko napaka pri izbiri drogo ali odmerek, alergije drog, stranski učinek antibiotika ali interakcijo z drugimi zdravili.

aminoglikozidi

Ker so aminoglikozidi uporabljajo samo v / v in topično oftalmološki praksi je prevelik odmerek antibiotikov te skupine skoraj vedno povezana z napačno navedbo odmerka. Na srečo, kot prevelik odmerek redko smrtno nevarno, in v večini primerov zahteva le minimalno zdravniški poseg. Včasih aminoglikozidi poslabša živčnomišično blokado, ker jih blokirajo kalcijevih kanalov presinaptične terminalov in preprečijo sproščanje acetilholina in lahko blokira postsinaptične holinergične receptorje.

Video: Antibiotiki - Dr. Komarovsky šolske

penicilini

Akutni prekomerni odmerek antibiotikov pri čemer se penicilinom običajno niso življenjsko nevarne, vendar se pogosto spremljajo slabost, bruhanje in drisko. Pri bolnikih z ledvično insuficienco hitro na / v uvedbi kalijeve soli benzilpenicilina lahko povzročijo hiperkaliemijo z ustreznimi motenj na EKG.

Ko v / ali intraventrikularno dajanje velikih odmerkov penicilin lahko napadi pa za sprožanje napadov v odraslega zahteva najmanj 50 milijonov enot / v. Prožilno napadi penicilina pojavijo zaradi interakcije zdravila z picrotoxin vezavno mesto, locirano na klor kanalih v bližini mesta GABA vezave. Če je potrebno, imenujejo agonisti GABA (benzodiazepini ali barbiturati).

cefalosporine

Ti pripravki so podobni penicilin obročno strukturo. Na spektra antimikrobne aktivnosti, jih delimo na pripravah prvi, drugi, tretji in četrti generaciji. V akutni prevelikega cefalosporinski antibiotik imajo simptome podobne tistim pri predoziranju od penicilinov, vključno z napadi. Zdravljenje je tudi podobno.

Na cefalosporinov z metiltiotetrazolnoy skupino (latamoksefa, cefazolin, cefoperazon, cefmetazole, cefamandola, cefotetan) med presnovo skupine, se sprosti in inhibira aldehidno dehidrogenazo, tako da ob etanol obori reakcija je mogoča. Opisano hypoprothrombinemia nastane, ko se uporabi cefalosporine z metiltiotetrazolnoy skupine, pa ne dokazuje vzročne povezave.

Video: Kako nevaren je treba zdraviti z antibiotiki - Dr. Komarovsky - Inter

Druge beta-laktamske antibiotike

V to skupino sodijo monobaktamov (npr aztreonama) in karabapeneme (npr imipenem in meropenema). Posledice in strategija zdravljenje akutnega prevelikega odmerka teh antibiotikov so enake kot pri prevelikem odmerku penicilinskih antibiotikov. Imipenem lahko povzroči epileptične napade tako v prevelikem odmerku istega v terapevtskih odmerkih.

overdose levomitsetina

Akutno preveliko odmerjanje antibiotik kloramfenikol (kloramfenikol) običajno povzroči slabost in bruhanje, ki je povezan z njegovo sposobnostjo, da inhibira sintezo beljakovin v delitvi celic. Inhibicija aktivnosti mitohondrijskih encimov oksidativne fosforilacije in mitohondrijske postavitev povzroča metabolične acidoze. V redkih primerih 5-12 urah po prevelikem razvije akutna kardiovaskularne motnje, običajno v koncentraciji serumskega zdravila za več kot 50 mcg / ml.

Ker so standardne metode za določanje serumsko koncentracijo zdravila ni prisoten, je bilo vsaj 12 ur po zastrupitvi opazovati. Če veste, da je bilo zdravilo pred kratkim sprejela in bruhanje ni bilo, opraviti izpiranje želodca. Aktivno oglje je uvedena v 1 g / kg. Zunajtelesni metode prevelikega odmerjanja običajno niso potrebne, ker se Kloramfenikol hitro metabolizira. Vendar, hemodializa in hemosorbtion na oglju zmanjša serumska koncentracija kloramfenikola in se lahko pokaže, ko prejme zelo visokih odmerkov in pri hudo jetrno ali ledvično odpovedjo. Pri dojenčkih, da se zmanjša koncentracija v serumu kloramfenikola je mogoče doseči z izmenjalno transfuzijo. Vsi bolniki doživel prevelik kloramfenikol, morate skrbno spremljati zaradi možnosti supresijo kostnega mozga.

Tipični simptomi sindroma kronične zastrupitve kloramfenikola znan kot sivo. Otroci so v tem primeru, da se bruhanje, zmanjšan apetit, dihalne stiske, napenjanje, svoboden zeleno blato, zaspanost, cianoza, sive barve, presnovno acidozo, hipotenzija, šok. Približno 90% kloramfenikola glyukuroniltransferazy presnavlja da tvorijo glukuronid. Dojenčki so še posebej verjetnost za razvoj sive sindrom zaradi omejenega sposobnostjo formiranja glukuronid, kloramfenikol, in s tem njena proizvodnja v urinu.

Pri visokih serumskih koncentracij kloramfenikol opazili inhibicije doze odvisno hematopoeze, značilnosti, ki se pojavljajo po nekaj tednih zdravljenja. opazovana anemija, trombocitopenija, levkopenija, in le redko - aplastične anemije. Zaviranje hematopoeze običajno preneha po umiku drog. Aplastične anemije običajno razvije v prvih 5 mesecih zdravljenja.

fluorokinolonov

Ta skupina podobno strukturo sintetičnih antibiotikih z različno spektru delovanja. Akutni prekomerni odmerek antibiotikov fluorokinolonov običajno niso življenjsko nevarne, in dovolj pogosto izvenbolnišnično zdravljenje. V redkih primerih, razviti epileptične napade ali odpoved ledvic. Drugi resni stranski učinki fluorokinolonov vključujejo učinke na kardiovaskularni sistem (na primer podaljšanje intervala QT s povečanim tveganjem za torsades de pointes), jetrih, sklepov in kit.

Makrolidi in ketolidov

Z makrolidi vključujejo eritromicin različnih oblikah (kot je eritromicin, eritromicin estolate, etil sukcinat, glukoheptonat, laktobionat, stearat), azitromicin, klaritromicin, diritromicin in troleandomicin. Ketolidov sta pri farmakoloških lastnosti z makrolidami- Trenutno se uporabljajo samo telitromicin. Pitje velikih količin makrolidnih notri je ponavadi ne smrtno nevarne. Z je prevelik odmerek makrolidnih antibiotikov opazili slabost, bruhanje in drisko. Eritromicin lahko povzroči podaljšanje intervala QT in torsades de pointes. Preveliko Ni podatkov telitromicin. Verjetno, njeni učinki so podobni učinkom prevelikega odmerka makrolidnih antibiotikov.

Med vsemi makrolidov eritromicinom - najmočnejši zaviralec izoencimov citokroma P450. Zavira P-glikoprotein, makrolidi povzroči povišanje serumskih koncentracij mnogih ksenobiotiki. Pri bolnikih z uporabo miastenije telitromicina zaostruje motnje živčno-mišične in lahko povzroči bronhospazem.

sulfonamide

Akutno preveliko odmerjanje pri čemer se sulfonamidov običajno niso smrtno nevarne. Običajno se simptomi omejeni na slabost, vendar je to mogoče alergija, metemoglobinemijo in hemoliza. Zdravljenje je podobno tistemu, ki zaradi prevelikega odmerka penicilina.

Prevelik odmerek tetraciklinov

Hude posledice akutnega prevelikega odmerka tetraciklinskih antibiotikov, so redki, so slabost, bruhanje in bolečina žlički. Starejša tetraciklin drog, pri čemer so zapadla vzrok hypouricemia, hipokaliemija, in proksimalno-distalnega cevasta in tubularna acidoza. Sodobna zdravila tega stranskega učinka ni prisotna.

vankomicin

Posledice akutnega prevelikega odmerjanja vankomicina običajno ni težka in precej simptomatsko zdravljenje. Z znatnim odpravo prevelikega vankomicin antibiotika lahko pospešimo z uporabo večkratnih odmerkov aktivnega oglja. B / v vankomicin lahko povzroči anafilaktoidne reakcije in kot rezultat, svetlo rdeča obarvanost kože, bolečine v prsih, dispneja, srbenje, urtikarija, zardevanje in angioedem (Red Man sindrom). Običajno simptomi izginejo spontano v 15 minutah. Možno je tudi, hipotenzija, šok, in epileptični napadi. Verjetnost, da te reakcije je verjetno odvisna od stopnje uporabe.