Prevelik odmerek vitamina D

Video: Prevelik odmerek vitamina D

Ime "vitamin D" združuje ergokalciferola (vitamin D2), holekalciferol (vitamin D3). Pri ljudeh, obe obliki ima podobno biološko aktivnost. Uporablja se z rahitisa, osteomalacija, osteoporoza, hipoparatiroidizem, psoriaza in prevelikega vitamina lahko pride v teh primerih D.

Video: Vitamin D: koristi ali škode

farmakodinamika

Sama po sebi, vitamina D je biološko neaktivne in najprej opravi niz metabolnih pretvorb. Holekalciferol tvori v koži s 7-dehidroholesterola (pro-vitamin D3) pod vplivom ultravijoličnega sevanja. Nato se veže na vitamin D-vezavni protein, ki vstopa v krvni obtok. V endoplazemski retikulum hepatocitov holekalciferol 25-hidroksilazo calcidiol pretvori v 25 (OH) 03. Zadnji novo veže na vitamin D-vezavni protein in se prenese na proksimalni zapletena cevkami na ledvicah, kjer se pretvori v kalcitriol 1,25 (0 h) 203. Kalcitriola gre v krvni obtok, je povezan z vitaminom D-vezavni protein, ki je podano v tarčnih celicah, kjer se veže na receptorje. Glavna vloga vitamina D - uravnavanje presnove kalcija. Njeni glavni cilji so črevesje in kosti. V črevesju, kalcitriol stimulira nastajanje kalcijevega vezavnega proteina, s čimer se povečuje absorpcijo kalcija v dvanajsternik. V kosteh, stimulira diferenciacijo osteoklastov predhodnimi sestavinami. Zrele Osteoblasti povzroči sproščanje kalcija iz kosti, povečanje njegove koncentracije v serumu.

patofiziologije

Značilnost prevelikega odmerka vitamina D - hiperkalcemija. Toksični odmerki vitamina navedena v literaturi zelo razlikujejo je trden dokaz za podporo katerem koli prikazu je majhna. Sedaj izbere dovolj nizko vrednost "odmerkov, brez povzročanja stranskih učinkov" - 50 mg / dan (2000 IU / dan). Ko se ti podatki ne šteje, da je odmerek 110 mg / dan (4400 IU / dan), in odmerek 2500 mg (100 000 ie) injicirali 4 dni ne povzročajo neželene učinke. Pri hipervitaminoza opisanem v literaturi navedena dnevni vnos 50 000-150 000 ie zdravila za dolgo časa.

Video: Ribje olje: je to potrebno - Dr. Komarovsky - Inter

Simptomi prevelikega odmerka vitamina D

Prvi znaki hiperkalcemija prevelikega odmerka - šibkost, utrujenost, zaspanost, razdražljivost, glavobol, slabost, bolečine v mišicah, kosteh, slabost, bruhanje, krče bolečina bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje. S povečanjem kalcija v krvi in ​​povečanega prevelikega razvoj poliurija in polidipsija. Povečana diureza vodi v izgubo tekočine in soli, ki se nadalje daje izločanje kalcija. V hudo hiperkalciemijo lahko ataksija, zmedenost, psihoze, krči, koma, odpoved ledvic. Zaradi skrajšanja časa neodzivnosti in počasnega prevajanja kardiomiociti morebitno aritmijo. ECG opazili podaljšanja intervala RR, razširitev kompleksa skrajšuje interval QT in T izravnavanje vala

diagnostika

Hipervitaminoza D je vedno treba izključiti za simptome hiperkalciemija. V laboratorijskih raziskavah, poleg hiperkalcemija, mogoče zaznati hiperfosfatemija.

Video: Live zdravo! Pomanjkanje D vitamina pri otrocih in odraslih. (2016/08/29)

Zdravljenje prevelikega odmerjanja vitamina D

Prva preklic vitamina D in infuzijo terapija se izvaja, in nato povečati izločanje kalcija predpisane diuretikov zanke. V hujših hiperkalciemije učinkovitih glukokortikoidi (hidrokortizon, 100 mg / dan, ali prednizona 20 mg / dan) in diphosphonates (npr natrijev klodronat ali pamidronat). Da bi zmanjšali kalcija v krvi in ​​se uporabljajo pripravki kalcitonin - hormon, depresivno osteoklastov aktivnosti in s tem zatiranje resorpcijo kosti.