Prevelik odmerek amfetaminov

Pravzaprav amfetamin pripada feniletilamin in racemna zmes optičnih izomerov, p-fenilizopropilamina ali a-metilfeniletilamina. Njegovo ime je kratica, sestavljena iz začetnic elementov kemijsko formulo: Alpha MetilFenilETilAMIN. Kot posledica dodajanja različnih ostanki feniletilni aminskih pridobljeni amfetamin spojine, ki so običajno povezane z amfetamini, čeprav bi bilo bolje, da jim pravimo feniletilamin. Sprva je poskušal uporabiti amfetamine za depresijo, debelost, urinske inkontinence, postentsefaliticheskom parkinsonizmom, komo in alkoholizem. Zdaj indikacije za amfetamine, je precej manjši: je narkolepsijo, pomanjkanje pozornosti, hiperaktivnost, in debelost. Za terapevtske namene, z uporabo metilfenidat, pemolin, fentermin, fendimetrazin, amfetamin, deskamfetamina in metamfetamina.

V 1980-ih. Zdi se, da postane priljubljena kustarno pripravljene droge, zlasti metilenedioksimetamfetamin ( "ekstazi"). To je pripeljalo do sprejetja v Združenih državah Amerike ustrezne spremembe "nadzorovanih Zakona snovi." Vendar pa je kljub prepovedi, študenti in partygoers še naprej uporabljati metilenedioksimetamfetamin, in leta 1990. metamfetamina zasvojenost je razširil na večino delov Združenih držav Amerike. Trenutno metamfetamina ostaja najbolj priljubljen nezakonito proizvedenih zdravil.

farmakodinamika

Farmakološki učinki amfetaminov kompleksa, vendar so na podlagi glavnega mehanizma delovanja - povečanja sproščanja presinaptične terminalov biogenih aminov, zlasti dopamina in noradrenalina.

Simptomi prevelikega odmerka amfetaminov

amfetamine učinki so predvsem zaradi stimulacije centralnega, perifernega adrenergičnih receptorjev. Klinični znaki in zapleti prevelikega amfetaminov, pogosto ne razlikujejo od tistih, ki nastanejo pri uporabi kokaina, razen večje trajanje delovanja amfetamina (do 24 ur).

V primerjavi s kokainom, amfetamin prevelikega odmerka je manj verjetno, da bo povzročil napade, srčne aritmije in miokardialne ishemije - verjetno zato, ker so ti zapleti zaradi posebne sposobnosti kokaina za blokiranje hitrih natrijevih kanalov in izboljšali strjevanja krvi. Učinek amfetaminov na kardiovaskularni sistem se kaže, praviloma zvišanja krvnega tlaka in tahikardije. Vendar prevelik odmerek amfetaminov pogosteje kot kokaina, psihoz povzroči, da je posledica povečanega sproščanja dopamina. Večina primerov prihodkov na mizo ljudi sprednjih ki uporabljajo amfetamine, zaradi nevro-psihiatrične motnje. Takšni bolniki zaskrbljujoče impulziven, agresiven, včasih smrtno nevarna v stanju vzbujanja. Pogosto je psihoza z vizualnimi in otipne halucinacije. Znaki vzbujanje simpatičnega živčnega sistema poleg srčnih motenj vključujejo midriaza, znojenje in hipertermijo. Smrt zaradi prevelikega odmerka amfetaminov največkrat pojavi kot posledica hipertermija, srčne aritmije in krvavitev v možganih. Tahikardija, zvišan krvni tlak, vaskularne spazme lahko povzročijo ishemična kap, miokardni infarkt in drugih zapletov. Zaradi vzbujanja, lahko poveča aktivnost motor in povišana razvoj presnovno acidozo in rabdomiolizo.

Ena od oblik amfetamine je "maratoni", ko poskuša ohraniti stanje okrevanja, odvisniki takoj posneti še eno dozo ob zaključku prejšnjih korakih, in zaradi akutne razvoja tolerance zahteva vedno večje odmerke. Trajanje "maraton", lahko več dni ali celo tednov, pogosto brez spanja in skoraj brez hrane. V takih primerih je mogoče akutna psihoza spominja paranoidne shizofrenije in lahko privede do nemotivirano ubijanje ali samomorov.

Med drugimi motnjami, so značilni za ponavljajočih se dejanj - skubljenje kožo, bruksizem ali pretoka horeoatetoidnye. Dolgotrajna uporaba lahko kardiomiopatije in nekrotizantni vaskulitis. Fenfluramin in druge anoreksanty lahko povzroči pljučno hipertenzijo in fibroza srčnih zaklopk.

Poskusi so pokazali, da je dolgotrajno prevelik amfetamina, zlasti metilenedioksimetamfetamin in njihovi analogi vodi do izčrpanja dopamina in serotonina v nevronskih sinaps in ireverzibilno uničenje nevronov.

Diagnoza prevelikega amfetamina

Začetni pregled bolnika v stanju vzburjenosti, mora študija vključuje vitalne znake in hitro, ampak celoten fizični pregled. Pogosto, ko vrednotenje vitalne znake spregledamo merjenje temperature. Ena izmed najbolj pogostih manifestacij nevarno mamilo delirija z prevelikega amfetaminov je povišana temperatura, ki lahko hitro privede do smrti, in zato zahteva takojšnje ukrepanje.

Trenutno ni dovolj posebne metode za določanje amfetaminov. Kvalitativne imunski test urina za amfetamine vsebin za ugotavljanje prisotnosti teh snovi, vendar pri akutnem prevelikem odmerjanju amfetaminov je neuporabna, poleg tega pa pogosto daje lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. Množica sredstva za navaden prehlad vključujejo snovi, ki so podobni strukturi amfetaminom (npr psevdoefedrin), ki lahko proizvajajo navzkrižnih reakcij v imunotestom. Že res pozitiven rezultat pomeni samo, da je oseba, ki je vsako amfetamin v zadnjih nekaj dneh. Imunološki testi ne pokažejo vse amfetamine, ki vodi do negativnih rezultatov. Tudi s plinsko kromatografijo masno spektrometrijo z (študije, da prizna referenčno metodo za odkrivanje drog in narkotikov) neizkušene raziskovalec lahko pomotoma met nekaj izomere, npr 1-metamfetamin, prisotne zlasti mazila in nosni palice iz rinitis .

Ko kršitve ulicah zavesti, predvidoma ob metilenedioksimetamfetamin, je potrebno izključiti hiponatriemija. Če želite izključiti hiperkaliemijo, mora toksičnih poškodb in miokardno ishemijo registrirati EKG in prilagoditi njeno spremljanje. Glede na klinično sliko je mogoče dodeliti popolno krvno sliko, urina, koagulacijo, rentgensko slikanje prsnega koša, CT glave in lumbalno punkcijo.

Zdravljenje prevelikega odmerka amfetaminov

Ko jih vzbuja zdravil izbire so benzodiazepini, saj imajo širok terapevtski razpon in preprečuje razvoj epileptičnih napadov. Benzodiazepini so učinkoviti v delirij s prevelikim odmerjanjem amfetaminov in drugih stimulansov, kot tudi pogojeno sindrom abstinenco o ozadju odstopnega etanol, trankvilizagorov in hipnotikov povzročajo. Nekateri priporočajo nevroleptiki, benzodiazepinov, vendar je prav tako učinkovita in varna.