Analna razpoka

analna razpoka (analna razpoka, fissura ani) - pomanjkljivosti analnega kanala zid, ki ga spremlja huda bolečina.

Zgodovinski podatki. Izraz "razpoka" je predlagala Albukazisom (936-1013).

Razširjenost. Med vsemi bolezni rektuma analnih razpok pojavijo pri 10-12% primerov, drugi pri frekvenci le hemoroidov in absces. Običajno so v kombinaciji z drugimi proktoloških bolezni. Ženske trpijo v 1,5-2-krat pogosteje kot moški.

razlogi razpoklinsko

Z analne fisure pojav povzroča veliko razlogov, zaradi patogenezi raznih teorij obstaja: mehansko, infektivni, nevro-refleksa. Pristaši mehanska teorija povezana z analna razpoka nastanku sluznice poškodb med iztrebljanje, vsebovane v blatu majhnih tujkov (sadje kamnov, drobci kosti), tesnoba zaprtje, rojstvom otroka, instrumentalna pregledu debelega črevesa. S tvorbo razpok nagnjenost vnetna bolezen analnega kanala (hemoroidov crypt terminalske proktitis et al.), Z redukcijo v elastičnimi lastnostmi in sluznice regenerativno sposobnostjo spremljajo.

Zagovorniki nalezljiva teorija razložiti videz anal okužbe razpoka analnih žlez in njihovih vodov s poznejšimi odpiranja oblikujejo abscesi.

Glede na nevro-refleksni teorije, vodilno vlogo v patogenezi je razpoka analno dodeljen nevritis.

Shematsko, razvoj razpok, kot sledi. Pod vplivom neugodnih dejavnikov pride do trganje sluznice. Sprva je lahko maloboleznennym. Potem, zaradi stalnega draženja in okužbe spodnjega razpoko, ki vsebuje veliko število živčnih receptorjev blatu poveča bolečine. Pojavlja živčnomišično refleksno krč sfinktra, kar otežuje dejanje iztrebljanje in tako prispeva k še večji stimulacijo živčnih končičev, nastanku novih razpok. Razvija ti začarani krog. Bolezen postane kronična.

Simptomi analne fisure

označen s tem, bolečina, sfinkter krči, krvavitve pri odvajanju. Ostra bolečina, pekoč občutek se pojavi v času iztrebljanje (pri akutni zlom) ali nekaj minut po odvajanje blata (kronična zloma) traja več ur ali celo dni, irradiates regijo mehurja, maternice, križnice in trtica, spodnjih okončin. Pri moških se lahko bolečina spremlja disurijo, ženske - in mo- amenoreje. Krč mišice zapiralke pojavi blato pas. Rektalno krvavenje je redka. Običajno se pojavi v obliki ozkega traku krvi na eni strani blatu.

diagnoza razpoklinsko

Preglejte anusa z nežnimi zadnjico redčenje, digitalni pregleda in študija danke ogledalo anoscope.

Analna razpoka je ravna vrzel analne sluznice drugačno dolžino in globino, ki se nahaja na 75-85% primerov na zadnji analni commissure obroča doseže pektinat linijo ali novejšega. razpoke spredaj lokalizacija IS opazili pri 10-12% bolnikov, stran - 0,5-1%, dvojni - na 3-5%. Preferenčni ugotovitvijo razpoke v 6 do 12 urah zaradi večje verjetnosti mehanske poškodbe sluznice v podatkovnem polju in najslabših pogojih prekrvavitve. Ostro razpoke rob ravna, gladka dno tvorjen z mišično tkivo sfinkter anus. Stena in spodnji kronične razpoke gosto Bešćutan, prekriti s fibrinous prevleko. Na notranjem in zunanjem robu zaradi proliferativnih procesov tvorjena področja odvečne tkiva - analne tubercles (varovalna, mejni bule).

Diferencialna diagnoza. Analna razpoka ločiti od notranjih hemoroidov, tromboze, akutnega paraproctitis, sfinkteritom, kriptitom, rectalgia, coccyalgia.

Za tipično sfinkterita prisotnosti kurjenje, bolečine v anus med odvajanje blata z dodelitvijo rumenkasto tekočino, otekanje in pordelost kože v analnem območju, jasno omejenem območju hiperemije in ustno infiltracije analnega kanala.

Akutna kripto poleg gori v anus, ter povečanje temperature zamude stol zaradi krč v mišice zapiralke, skupaj nežnosti, edem in hiperemijo v grobnicah.

Ko je rectalgia bolečine v danke, ki niso povezane z odvajanje blata. Pogosto se zgodi, ko se psihološki in čustveni stres. Bolniki označena cistitisa, uretritis, rak prostate, diskogena radiculitis, funkcionalne motnje živčnega sistema.

Video: Zdravljenje analna razpoka folk pravna sredstva

Coccyalgia povzroča bolečine v območju trtica z dolgotrajnim sedenjem, fizične obremenitve, po iztrebljanje, ki se razteza v ležečem položaju. Bolečina se ne spremlja vnetnih spremembah anusa sluznice.

analna razpoka Zdravljenje

Konservativni ukrepi pri bolnikih z analne razpoke obravnava bolečine in krč v mišice zapiralke, normalizacijo blatu, celjenje ran. Vključuje: 1) akutna zavrnitev uporabe in slane izdelke, alkohol, začimbe, klobase itd-2) za zmanjšanje bolečine pri defekacije - klistirske formulacije (temperatura 600-800 ml vode 25-30 °) ali balzamičnega pultu. mikroklizm (40 ml vazelina ali drugih olj) - 3) WC anusa 10 minut kolka kopeli s kalijevim temperaturo raztopine permanganata od 35-36 ° po gibanja črevesja, čemur sledi dajanje rektalne svečke, mazila in kremov- 4) uporaba rektalne svečke: betiol, Anuzol, anestezol- mazila: payleks, Posterisan, Posterisan fort to je 3-krat dnevno in po vsakem premiku črevesja. 1-2-krat na dan in ponoči je priporočljivo microclysters maščobe (30- 40 ml Rakitovec olje, rose in drugi.) Microclysters z novokain (0,25-0,5% -na raztopina) - fizioterapija: UHF solljuks svetilko, diatermijsko in t. etc.- 6) simptomatsko zdravljenje.

Video: hemoroidi analna razpoka

Pri zdravljenju bolnikov z analne razpoke uporabljajo tudi:

• injekcijo neposredno pod zloma: 25-50 mg v 3-4 ml hidrokortizon 0, 5-1% novokain (obdelava - 5-6 injekcije vsake 2- 3 dni) - b) 1,2 ml 5% vitamina B1) (golf zdravljenje 1-2 injekcije);
• alkohol-novokain blok (razpok pod damo 5 ml 2,1% novokain, potem se za isto igel 1 ml injekcije 1-2);
• Presacral dozirna novokain blokada 0,25% novokain, Presacral dolgotrajno blokado (glej za akutno zdravljenje hemoroidov.);
•  zapažanje obsevanje razpoke 1-2 točk laserskega žarka in analnega sfinktra pri 3, 9 in 12 urah (zdravljenja - 6-7 sej) - 5) strganje razpokan žlico zdravljenje Volkmannovo z antiseptiki po zdravila 3-5 mL pod razpoko 1-2 % novokain, obkalyvanie robovi razpoke 1-1,5 ml etad pokriva celotno rano in lepila (MK-b, MK-8, itd).

Kirurško zdravljenje je indicirano ko konzervativne ukrepi neučinkoviti, da se pogosteje opazili v kronično zloma in zapletene pektenozom, prisotnost spremljajočih bolezni. Razpok izrezali skupaj z brazgotina robovi in ​​varovalne papil v zdravem tkivu delno eliptičnih izrezi ali z bazo trikotnika obrnjena k perianalnih kožo. Posamezniki z malo krč v mišice zapiralke operacija dopolnjen zmerno sfinktra, ki se izvaja s prsti ali rektalno ogledalom. Ko izraženo proizvajajo spazem ali nazaj dozirne sfinktra (6 ur) do globine 0,8 cm pri moških in 0,5-0,6 cm pri ženskah ali stransko sfinktra submucosa pod nadzorom palcem, ki se dovaja v rektum (3 ali 9 ur, ki odstopajo od anusa roba 1,5-2 cm, globine zgornjega roba anorektalno obroča). V kirurgije analnih razpok nanese in sledi ekscizije ran ščitijo mukokutanimi loputo (operacija tipa Judd Roble). Učinkovito izhlapevanje razpoke in biti vlakna sfinkter (sfinktra dozirna ekvivalent) laserske svetlobe v kombinaciji s dozirna divulsiey zunanjega analnega sfinktra.