Akutna Trud absces

Video: absces Zdravljenje brez stomo in izrezu

Popolnoma različni, veliko težji tok razpadajoče in gangrenous oblike akutnega absces, zlasti pri starejših s pridruženimi srčno-žilne bolezni ali diabetesa. V literaturi, ta problem še vedno razpravlja, večinoma jasno, proktologija, ki delajo v specializiranih sili bolnišnici. Yu.A.Bondarev in A.M.Koplatadze (1993) je poročal o 73 bolnikih z akutno anaerobno paraproctitis od katerih 13 je bil klinično obsežna absces adrectal regija 36 torpidly tok gnila-gangrenous proces brez jasnih meja 24 in tvorita lokalno . To proizvaja široko odpiranje in drenažo gnojnim poškodb dodatno radialne in vrezi lampasnye mehkih tkiv sledi konstantno namakanje sodobnih antiseptiki, intenzivno splošno obravnavo. Pravilno je poudaril, da v takih primerih ni mogoče storiti brez posredovanja na stenah analnega kanala, tudi če obstajajo jasni notranja odprtina absces. Avtorja najprej ugotovila, da so rezultati tradicionalnega splošnega zdravljenje - so intenzivno zdravljenje z antibiotiki in protivogangrenoznaya serumski neugodno - umrla 7 20 bolnikih, medtem ko je zdravljenje z antibiotikom zdravil brez seruma in so namenjeni cefalosporin skupino metragilom so Dioxydinum in lokalno uporabo vodotopnih antiseptičnih mazilih relativno bolje - je umrl 9 od 53 bolnikov. Leta 1994 so enake ugotovitve o isti rezultat, če L.G.Goschitsky et al., V.M.Protsenko et al. (1998). Zadnja knjiga predstavlja sodobne poglede na tri glavne vrste okužbe ran - piogeni, anaerobni in Trud, kot v mnogih drugih temeljnih del (zgoraj omenjeno knjigo "rane in okužba rane« in drugih znanih publikacij) je zagotovo bil, ampak v V.M.Protsenko znano splošne ideje, posebej preiskujejo v zvezi s abscesa. Od 19 bolnikov (8 nad 70) na 14 so povezani hudimi kardiovaskularnimi motnjami in odvisni diabetes mellitus 4 insulina.

Video: absces Zdravljenje na daljavo

To je bila značilna za počasen proces na dolgi odsotnosti lokalnih simptomov, zato bolniki z različnimi diagnozami ustanovljena in poraz izkazala za tek. V tem primeru, tudi če ste prejeli skoraj nobenih lokalnih znakov akutne absces, kot so lokalni absces, bolečine v anus, nenormalno odpustu iz danke. Rane je bila določena z uvajanjem umazano sivo izločkom, temno zelene do črne barve, barva prizadetih tkivih. Izraz fasciitis ali limfangitis ni bilo. Nekrek- tomiyu dela pred samostojnega kapilarne krvavitve, lokalno zdravljenje ran klorheksidin, vodikovega peroksida in povoje s hidrofilne mazilu celotne terapije transfuzijo skozi subklaviji veno, antibiotiki (metranidazol, generacija cefalosporinov III-IV) dajemo gama globulin 8 bolnikov izvedemo UV-obsevanje krvi. Kljub vsem tem ukrepom, trije bolniki umrli s simptomi odpovedi več organov. Treba je opozoriti, da je v takih primerih vnetje in nato gangrenous taljenje perirectal in perianalnyhtkaney mozhetbyt ne "drži" paraproctitis z virom okužbe v danko, in pride po poškodbi.

Torej, b-foot K., 43 let, 4 dni po dobili močan strel na področju presredka so bolečine v spodnjem delu trebuha in v danki je temperatura narasla na 39 °, imeli hude mrzlica. Na sprejem pogojem zmerni, pulz 96 min., Ritmična. Trebuh mehko, ni napihnjena, vendar je bolezen na obeh dimeljske območjih, St. Lokalis: levo anus veliki, 15-10 cm, skoraj neboleč infiltracija, ki se širi v levo zadnjico. Crepitus pod kožo v mehkih tkivih prizadetem območju in v spodnjem delu trebuha. Per danke je ni področja lokalne bolečine ni določena. Presredek absces diagnosticirali, verjetno plinska gangrena. Bolnik nujno obratuje pod splošno anestezijo. Znižanje dolžina 15 cm od anusa leve odpre medenici-rektalni ulkus, razporejanje veliko gnitja Polutekući vsebine s plinskimi mehurčki. Poraz sega v levo dimeljski regiji, nato pa po drugi trebušne in prsne stene, do ravni VI rebra. Proizvedeno lokasto zareza kože, podkožnega tkiva in fascije na levi anteriorni aksilarno linije do robov XI in VI rebra vzdolž zgornjega roba prasketanja. Mišice na dnu kosov temno, skoraj črno barvo. Rane zaliti 3% vodikov peroksid in zatamponirovany. po operacije Aktivne ciljno antibiotično zdravljenje: plated anaerobi (Klebsiella pneumoniae + Enterococcus fecalis) so bile občutljive na klorheksidin, furagine, tarivid, fuzidinu in popolnoma neobčutljiv na specifične bakteriofagi. Transfuzijo krvi, plazme transfuzijo, polyglucin, zhe latinolya in obnovitvenimi zdravljenje pripeljalo do okrevanja. 47 dni po operaciji je bolnik odvajajo v zadovoljivem stanju.

Video: Paraproctitis

Težke tokovi paraproctitis levkemija, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen črevesa in pri bolnikih, okuženih z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV). To je navedeno podrobneje v številnih posebnih delih, delno pregleda Vodnik danke (2001), pa tudi v delih J.North et al., 1997- Y.Buyukasir et al "1998- F.Makowieck et al., 1997, W .Barrett, 1998. v teh pripombah so pogosto ni mogoče določiti jasne notranje odprtje absces v analnega kanala, tako da se na primer adrectal Podžiganje težko pripisati pravi ( "banalno") je paraproktitu- očesnih poškodb, povezane z boleznijo, ki zahtevajo individualno obravnavo v specializiranih proctologic klinike.